Посткоитальный цистит у женщин: причины возникновения, факторы риска, симптомы, особенности профилактики и лечения

Лечение цистита после родов при грудном вскармливании

Как правило, для точного определения используются клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование ее по методу Нечипоренко. Также женщинам проводят ультразвуковое исследование, которое покажет утолщение стенок пузыря и неоднородную структуру его содержимого при цистите. Иногда для его диагностики применяется цистоскопия.

Диета при этом урологическом недуге направлена на уменьшение раздражения стенок мочевого пузыря. В принципе, ее основы соответствуют правилам питания во время лактации. Из рациона женщины обязательно следует исключить соленые и острые блюда, маринованные и копченые, жареные и жирные. Надо временно забыть о наваристых бульонах, готовых магазинных соусах, полуфабрикатах и алкоголе. Цистит требует соблюдения питьевого режима и даже его усиления. «Промывая» организм, женщина способствует вымыванию из него болезнетворных бактерий, возбудителей цистита. Лучше пить обычную воду, ведь, например, полезный некормящим женщинам клюквенный морс может у малыша вызвать аллергию.

Подбирая препараты для лечения цистита у лактирующих женщин, надо выбирать такие, которые не требуют прерывания грудного вскармливания. Так, например, в этой ситуации не подойдут цефалоспорины и пенициллины, нитрофураны и макролиды. Обычно кормящим мамочкам для терапии цистита рекомендуют растительные лекарства. Отлично себя зарекомендовали препараты этой категории — Канефрон и Фитолизин. В их составе есть вытяжки из лекарственных растений, которые оказывают благотворное влияние на работу мочевыводящих путей, снимают воспалительный процесс и облегчают признаки цистита. В среднем цистит после родов лечится такими лекарственными средствами 2-3 недели

Очень важно не прекращать терапию, почувствовав облегчение состояния через несколько дней. Необходимо пройти весь курс терапии до конца, чтобы избежать перехода острой формы урологического недуга в хроническую. После родов противопоказаны местные тепловые процедуры, то есть грелки на живот или сидячие ванночки

Такие манипуляции способны приводить к открытию кровотечений. Лучшее лечение, а тем более для кормящих женщин, — профилактика. Поэтому для предотвращения развития цистита необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь, тщательно соблюдать интимную гигиену, заблаговременно пролечивать хронические заболевания, чаще менять гигиенические прокладки

После родов противопоказаны местные тепловые процедуры, то есть грелки на живот или сидячие ванночки. Такие манипуляции способны приводить к открытию кровотечений. Лучшее лечение, а тем более для кормящих женщин, — профилактика. Поэтому для предотвращения развития цистита необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь, тщательно соблюдать интимную гигиену, заблаговременно пролечивать хронические заболевания, чаще менять гигиенические прокладки.

Если у женщины появился цистит после родов, нужно срочно обратиться гинекологу, ведь затягивание с лечением приносит опасные осложнения и последствия. Лечение болезни комплексное, требует грамотного подбора медикаментов, дозировка которых определяется врачом. Какие причины развития заболевания и симптоматика, как лечить цистит при лактации и какие препараты можно пить в такой период?

Ряд факторов может спровоцировать воспаление мочевого пузыря у роженицы.

Патогенез цистита у женщин в послеродовом периоде

У представительниц прекрасной половины воспаление мочевого пузыря встречается чаще, чем у мужчин. Кроме близкого расположения уретры к половым органам и заднему проходу, предрасполагающим фактором нозологии является широкая и короткая уретра, по которой бактерии без труда поднимаются вверх. Поврежденная стенка, эрозии воспаляются раньше, чем микроорганизмы поднимутся выше. При такой ситуации вначале развивается уретрит, а через некоторое время цистит.

В послеродовом периоде создаются дополнительные предпосылки для заболевания:

1. Застой мочи на фоне компрессии пузыря плодом;
2. Стойкое сужение (при искусственной родостимуляции);
3. Перестройка гормональной системы снижает местную иммунную защиту;
4. Бактериальный вагиноз – дисбаланс между физиологической и патологической флорой.

В профессиональных гинекологических клиниках женщинам в послеродовом периоде устанавливают мочевой катетер, по которому отводится моча – инстилляция. Процедура предотвращает застойные изменения.

Компрессия нервных окончаний, иннервирующих органы малого таза, при прохождении ребенка по родовым путям приводит к тому, что на протяжении нескольких часов у женщины отсутствует мочевыделение, несмотря на постоянные позывы. Для предотвращения последующих застоев родильнице нужно ходить в туалет не реже, чем через каждые 2 часа. Если не выполнять данное требование, в пузыре накапливается много урины, приводящей не только к циститу, но и мочекаменной болезни.

Обостряет нозологию присутствие других факторов снижения местной защиты. Сужение сосудов таза при переохлаждении снижает местный иммунитет. Гинекологи советуют лед на низ живота в послеродовом периоде для ускорения возвращения матки в физиологическое состояние и предотвращения кровотечения из маточных сосудов

К рекомендации нужно относиться с осторожностью. Делайте перерывы между очередным прикладыванием холодной жидкости, чтобы исключить стойкий спазм сосудов

Ослабление микроциркуляции – важный фактор застойных изменений.

Нестабильность эндокринной системы требует лечения, так как никакие лекарственные препараты не устраняют комплекс патологических процессов, обусловленных дисбалансом гормонов. Схема терапия подбирается эндокринологом и гинекологом.

Дисбаланс внутривлагалищной флоры приводит к уменьшению количества лактобактерий, повышению штаммов патогенных бактерий. Рези, неприятные выделения – первые признаки вагиноза. После рождения ребенка – это заболевание возникает часто. Для предотвращения цистита его лечение должно проводиться сразу после появления симптомов. Амбулаторно лечиться разрешено, когда температура ниже субфебрильной (38,5 градусов). Более высокие показания требуют помещения в стационар.

Основные признаки воспаления мочевого пузыря после родов

Ранний симптом – учащение мочеиспускания. Состояние сочетается с усиленными позывами. Количество урины не соответствует выраженности клиники.

В финальной стадии появляются рези. В моче могут появляться эритроциты, лейкоциты. Рези на протяжении всей продолжительности процесса мочеотделения возникают при сопутствующем уретрите (воспалении мочеиспускательного канала). Болевой синдром в заключительной стадии мочеиспускания появляется при эрозивном поражении стенки уретры.

Выделим основные симптомы послеродового цистита:

• Изменение цвета мочи (мутная, с кровянистым содержимым);
• Учащенное мочеиспускание;
• Частые позывы с малопродуктивным отделяемым (при сильном желании урины выделяется немного).

При осложнениях возможно повышение температуры, болезненности в пояснице, суставные боли.

Осложнения послеродового цистита

Запущенное состояние приводит к пиелонефриту (воспаление почечной лоханки), уретриту. Нозологические формы провоцируются бактериальной флорой, распространяемой из мочевого пузыря с кровью или во время обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Пиелонефрит формируется при затянувшемся цистите. Инфекция характеризуется повышением температуры до 39 градусов, лихорадкой. Интоксикация обуславливает рвоту, тошноту. Экстренная помощь при нозологии предотвращает необратимые изменения в почках. Обязательна госпитализация в стационар после диагностики патологии. Амбулаторная терапия разрешается только по рекомендации врача после оценки объективного статуса, анализа лабораторных показателей.

Причины возникновения заболевания

Цистит после родов – распространенное явление, и его развитие может быть обусловлено не одним фактором. Основной причиной считается снижение защитных сил организма, из-за чего инфекция или бактерии (кишечная палочка, грибы рода Candida, стафилококки, хламидии) быстро проникают по мочевому каналу в пузырь. Другие причины развития цистита:

• застой мочи;
• эрозия;
• вагиноз бактериального происхождения;
• гормональные изменения;
• нарушение кровообращения в мочевом пузыре;
• несоблюдение личной гигиены;
• использование холодных компрессов, приводящих к переохлаждению;
• травмы, полученные во время родов;
• наличие катетера;
• редкие мочеиспускания.

• Основания для воспалительного процесса комплексные. Во время вынашивания ребенка слабеет иммунитет. Это происходит и от увеличившегося расхода полезных веществ, и от действия гормонов. Роды не улучшают ситуацию, организм после них приходит в норму постепенно, а чаще всего возникает новое особенное состояние — лактация. Надо уделять себе достаточно внимания, избегать переохлаждения, правильно питаться. Нередко у молодой матери нет возможности вовремя заметить и распознать симптоматику цистита из-за общего дискомфорта в собственном теле.
• На поздних сроках беременности увеличившаяся матка и плод давят на окружающие ее внутренние органы. Частое мочеиспускание в это время возникает по естественным причинам. После родов давление резко прекращается и появляется ложное ощущение пустого мочевого пузыря, позывы к его опорожнению отсутствуют, но необходимость остается. Застой мочи провоцирует воспаление, следует вовремя от нее избавляться, вспоминая о том, что надо посещать туалет.
• В родах возможны различные травмы. Когда головка младенца продвигается к выходу, она способна дополнительно повредить органы выделения. Капитально нарушается микрофлора влагалища и уретры в процессе обработки разрывов, наложения швов.
• Во время родов осуществляются и другие манипуляции, увеличивающие вероятность цистита. Как правило, для гигиеничного избавления от мочи на кресле используется катетер. Он немного травмирует уретру, и проникновение инфекции облегчается.
• Также могут спровоцировать развитие цистита последствия долгого переохлаждения от льда на животе, который кладут для сокращения матки.

Если вы когда-либо уже болели циститом, или на момент родов в организме шел скрытый воспалительный процесс, очень вероятно обострение и возобновление недуга. Условно патогенная микрофлора, которая в обычном состоянии не создает никаких проблем, может активизироваться на фоне снижения иммунитета.

Цистит возникает вследствие воспалительного процесса слизистой оболочки мочевого пузыря. Страдают этим заболеванием преимущественно женщины из-за анатомических особенностей организма. Мочеиспускательный канал у женского пола более короткий и широкий, поэтому инфекции гораздо легче по нему проникнуть в мочевой пузырь. После родов возможность возникновения цистита сильно возрастает.

К основным факторам развития такого заболевания, как цистит после родов, относятся такие ситуации:

• Когда ребеночек проходит по родовым путям, нарушается кровоток в мочеполовой системе, что приводит к появлению острого цистита.
• Когда процесс родов уже позади, очень важным моментом является сокращение матки. Часто сразу после появления малыша на свет роженице вводится катетер в мочевой пузырь с целью его опорожнения, чтобы ничего не мешало матке правильно и активно сокращаться. Катетеризация может помочь инфекции проникнуть в нужный ей орган.
• Когда рождается ребенок, сдавливаются все нервные окончания. Это может привести к тому, что женщина несколько суток не будет чувствовать позывов к мочеиспусканию. Поэтому врачи рекомендуют молодой мамочке посещать туалет по прохождении каждых 2-х часов. Если по какой-то причине молодая мамочка этого не делает, то в мочевом пузыре собирается много мочи, что также может способствовать появлению цистита.
• Зачастую цистит появляется после переохлаждения, так как оно понижает устойчивость организма к заболеваниям. Поэтому инфекция, пользуясь случаем, без особого труда пробирается внутрь и начинает активно размножаться. После родов женский организм может переохладиться из-за применения грелки со льдом, которую кладут роженице на живот для правильного сокращения матки.
• Сразу после рождения крохи организм молодой мамочки подвергается серьезным переменам гормонального фона. Из-за этого иммунная система ослабевает. Как следствие, может образоваться цистит.

Механизм развития цистита у женщины

Современная диагностика цистита

клиническое обследованиеОсмотр пациентаОщупывание животаЛабораторные обследования при цистите

• Общий анализ крови может выявить признаки неспецифического воспаление, повышение уровня лейкоцитов и незрелых форм нейтрофилов, а так же повышение уровня СОЭ.
• Общий анализ мочи, как правило, выявляет наличие белка в моче, повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. В том случае, если общий анализ мочи выявил повышенное содержание лейкоцитов, производится анализ мочи по Нечипоренко и Трехстаканная проба.

Подробную информацию о расшифровке анализа мочи, анализе мочи по Нечипоренко и трехстаканной пробе читайте в рубрике: Анализы

• Бактериологическое исследование мочи спустя несколько недель может помочь установить возбудителя, что позволит проводить лечение более адресно и эффективно. При бактериологическом обследовании возможно проведение антибиотикограммы и определения чувствительности возбудителя цистита к основным видам антибиотиков. Это обследование позволит назначить наиболее эффективные группы препаратов.
• Применение специальных тест полосок для определения нитритов. Эти специальные полоски реагируют на присутствие в моче продуктов жизнедеятельности микробов. По результатам данного теста можно косвенно судить о наличии в мочевыводящих путях инфекции.
• Применение специальных тест полосок для определения лейкоцитов. В ряде случаев используются тест полоски, определяющие повышенную концентрацию лейкоцитов в моче. Однако ценность данного метода сомнительна, так как с этим исследованием хорошо справляется лаборатория, проводя общий анализ мочи.
• Цистоскопия, как правило, производится при хроническом цистите, в остром периоде данная процедура не только болезненна, но и опасна, так как может способствовать восходящему продвижению инфекции.
• УЗИ мочевого пузыря позволяет исключить камни в мочевом пузыре, дает информацию о состоянии верхних мочевыводящих путях и о состоянии соседних мочевому пузырю органов. Так же УЗИ обследование позволяет исключить объемные новообразования.

Определение болезни. Причины заболевания

Цистит — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке .

Острым циститом болеют преимущественно женщины. Это связано с анатомо-физиологическим строением женского организма — у женщин короткая уретра, наружное отверстие уретры расположено ближе к прямой кишке, чем у мужчин. Половина женщин в мире в течение жизни имели, по крайней мере однократно, эпизод цистита . В России ежегодно регистрируется более 30 млн новых случаев цистита . Чаще заболеванием страдают женщины в возрасте от 25 до 30 лет или старше 55 лет .

Острый цистит – это состояние, прежде всего возникающее у небеременных женщин пременопаузального возраста, не имеющих анатомических и функциональных нарушений мочевыводящих путей, а также на фоне полного здоровья . У женщин пожилого возраста мочеполовые симптомы необязательно обусловлены циститом.

Существуют редкие неинфекционные формы острого цистита, связанные с физическими воздействиями. Например ионизирующее излучение при прохождении лучевой терапии часто становится причиной острого лучевого цистита.

Основные симптомы: 

• боли внизу живота;
• частое болезненное мочеиспускание;
• кровь в моче;
• потемнение и помутнение мочи.

При типичном развитии острого цистита общее самочувствие сохраняется на удовлетворительном уровне, многие пациенты продолжают вести обычную повседневную жизнь.

В большинстве случаев к развитию острого цистита приводит жизнедеятельность бактерий:

• кишечной палочки (Еschеrichia coli) – 70-95 %;
• реже стафилококка (Staphylococcus spp.) – 10-20 %;
• клебсиеллы (Klеbsiеlla pnеumoniaе);
• протея (Protеus mirabilis) .

Существует небольшая группа циститов, развивающихся после применения медицинских препаратов. Типичный пример возникновения острого цистита — возникающий после внутрипузырного введения вакцины БЦЖ (живые микобактерии вакцинного штамма бацилл Кальмета-Герена) в мочевой пузырь при иммунотерапии неинвазивного рака мочевого пузыря.

Провоцирующими факторами для возникновения острого цистита являются:

• повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря;
• варикозное расширение вен таза и, как следствие, застой венозной крови;
• гормональный дисбаланс в организме;
• общее переохлаждение;
• сахарный диабет;
• инфекции, передающиеся половым путём;
• гиподинамия;
• ожирение;
• мочекаменная болезнь;
• аномальное строение мочевыводящих путей;
• длительное стояние мочевого катетера.

Беременность также предрасполагает к развитию острого цистита — влияние гормона прогестерона и сдавление мочеточников маткой затрудняют процесс опорожнения мочевого пузыря, что приводит к его увеличению и застою мочи. При беременности увеличивается количество крови, проходящей ежеминутно через фильтры в почках. Нагрузка глюкозы на почечные канальцы становится чрезмерной, ухудшается её реабсорбция (транспорт глюкозы из мочи обратно в кровь). В результате концентрация глюкозы в моче повышается, изменяется уровень pH мочи, тем самым создаётся благоприятный фон для роста бактерий .

У мужчин острый цистит развивается редко и обычно является осложнением другого заболевания, например уретрита или простатита, а также следствием аденомы простаты.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Полезное видео о женском цистите

Для развития любого воспаления необходимо сочетание двух важных факторов – возбудитель и снижение местной защиты. В послеродовом периоде существуют благоприятные факторы для развития цистита, уретрита. Плод в матке сдавливает мочевой пузырь, что приводит к нарушению кровоснабжения. Длительный застой крови – благоприятное условие для размножения микроорганизмов.

Каждый организм индивидуален. Родовой процесс у каждой женщины протекает уникально. Описанные ниже принципы терапии народными средствами, профилактические процедуры лучше соблюдать. Даже при отсутствии клинических проявлений нельзя исключить воспаление мочевого пузыря у женщины.

По статистике цистит провоцируется бактериальной флорой – стрептококк, стафилококк, микоплазмы, хламидии, кишечная палочка, уреаплазма, трихомонады. Близкое расположение мочевыводящего канала к анусу и влагалищу у женщин создает возможности для восходящего проникновения возбудителей к мочевым органам. Во время родов заносятся не только бактерии, но и грибы рода «Candida», обуславливая воспалительный процесс самостоятельно или присоединяясь к другим возбудителям.

В послеродовом периоде обостряется хронический процесс. Устранять нужно длительно, но только после рождения малыша. Задача при появлении рецидива – подавить активность воспаления.

Основные причины и предрасполагающие факторы

На данный момент медики выделяют наиболее вероятные причины появления цистита у женщин:

1. инфекционные заболевания. Большинство случаев данного недуга было вызвано именно болезнетворной инфекцией, которая проникла в мочевыводящие пути женщины. Как известно, микробы могут обитать вблизи анального отверстия и во влагалище, откуда им открыта прямая дорога к уретре. Поспособствовать скорейшему возникновению данного заболевания может самое обычное переохлаждение организма. В результате этого у человека заметно снижаются защитные функции организма, и он становится менее устойчивым к различным инфекционным болезням. Именно снижение функций иммунной системы является первым толчком к появлению цистита. Тем не менее, инфекция также может попасть в организм и другими путями. Нередки случаи ее попадания в мочевой пузырь из почек. Гораздо реже она может проникать в уретру из крови. Такой способ заражения вероятен только при наличии серьезной инфекции в организме, которая постепенно распространяется по нему. Еще одним вероятным способом заражения является лимфогенный, когда возбудитель болезни попадает в мочевой пузырь из лимфы;
2. аллергические реакции. Иногда возникает местная аллергия на слизистой оболочке мочевыводящих путей. Когда такое случается, необходимо немедленно выявить аллерген и в дальнейшем следить за тем, чтобы контакта с ним больше не повторялось;
3. лечение некоторыми лекарственными препаратами. Большинство современных медикаментозных средств может вызывать сильнейшие воспалительные процессы в организме. К таким препаратам с нежелательными побочными действиями относят цитостатики, которые используются для уничтожения злокачественных опухолей. При расщеплении составляющих данного препарата в организме женщины образуется вещество под названием акролеин, оказывающее раздражающее воздействие на слизистые оболочки. Таким образом берет свое начало лекарственный цистит.

Помимо главных причин, которые приводят к возникновению воспаления, выделяют некоторые факторы, способствующие развитию недуга, ним можно отнести:

1. ношение нижнего белья, изготовленного из искусственных волокон, способствует быстрому размножению опасных микроорганизмов, вызывающих цистит;
2. тесное белье, которое постоянно вызывает натирания и раздражение на нежных кожных покровах в области женских наружных половых органов;
3. ведение беспорядочной половой жизни, как известно, лишь увеличивает риск развития инфекций (ЗППП), результатом чего является возникновение цистита;
4. нарушения работы кишечника провоцируют быстрое распространение инфекции, которая беспрепятственно проникает в женские мочеполовые пути;
5. заболевания органов мочевыделительной системы, при которых инфекция из почек легко проникает в органы, отвечающие за выделение мочи;
6. изменения гормонального фона, которые также касаются микрофлоры оболочек влагалища и мочевого пузыря;
7. болезни, негативно влияющие на иммунитет, помогают бактериям легко попадать в мочеполовую систему, способствуя развитию воспаления.

К неинфекционным причинам возникновения недуга можно отнести:

1. серьезные сбои в работоспособности иммунной системы, нарушение концентрации определенных гормонов в плазме крови, а также нарушения функциональности нервной системы способны привести к развитию интерстициального цистита (фиброза), который на данный момент является наиболее тяжелым из всех существующих;
2. лучевая терапия (лечение с использованием радиации), которая воздействует на область паха и нижней части живота;
3. аллергия, которая проявляется в виде цистита;
4. химический ожог, возникающий в результате неверного внедрения лекарственного препарата в полость мочевого пузыря самим больным или лечащим доктором.

Предрасполагающими факторами можно назвать:

1. сильные переохлаждения, особенно в области спины, живота и ног;
2. пониженная двигательная активность;
3. секс без использования презерватива;
4. несоблюдение правил личной гигиены;
5. нарушение опустошения мочевого пузыря;
6. нехватка витаминов;
7. переутомление;
8. хронические болезни некоторых органов и систем;
9. проведение медицинских манипуляций или хирургических вмешательств;
10. наличие постороннего предмета в мочевом пузыре (это преимущественно камни).

Чтобы обезопасить себя от возникновения тяжелого заболевания, необходимо придерживаться рекомендаций, касающихся ведения здорового образа жизни. Это позволит свести к минимуму факторы, которые могут повлиять на развитие цистита в женском организме.

Симптоматические проявления

Симптоматика цистита у родивших женщин:

• болезненное и частое мочеиспускание, не зависящее от количества выпитой жидкости;
• непроизвольные и частые позывы к мочеиспусканию;
• боль и жжение, возникающие в конце процесса мочеиспускания;
• в острой форме заболевания проявляется болевой синдром в нижнем отделе живота;
• может повышаться температура тела и присутствовать общая слабость;
• моча может содержать примеси крови и слизи;
• боль при мочеиспускании может отдавать в прямую кишку.

Диагностирование цистита после родов не вызывает затруднения.

Посредством микробиологического анализа мочи выявляется чувствительность к антибактериальным препаратам. Возможно назначение ультразвукового исследования мочевого органа для определения толщины его стенок, а также неоднородности структуры содержимого.