Естественные роды после кесарева сечения: за и против

Дети после кесарева сечения: плюсы и минусы

Перечисляя опасности, которым может подвергнуться малыш, рожденный при помощи кесарева, не стоит забывать и о следующих моментах.

  1. Эта полостная операция проводится с использованием наркоза, общего или эпидурального. При любом способе часть анестезирующих веществ попадает в организм новорожденного через пуповину, ослабляя здоровье малыша. Впрочем, в настоящее время и естественные роды редко обходятся без обезболивания.
  2. Часто наблюдается отсутствие лактации у матери. Это связано с тем, что ребенка прикладывают к груди в лучшем случае на вторые сутки жизни, после перевода мамы из реанимации в послеродовое отделение. Само грудное молоко на первых сроках «богато» антибиотиками, принимаемыми роженицами после операции. Затормаживает процесс лактации и низкий уровень окситоцина в крови. Упущенное время и недостаточный гормональный фон приводит к тому, что ребенок не получает самого ценного (в плане питательных веществ и микроэлементов) питания, что в итоге может сказаться на его развитии и росте.
  3. Ослабленный иммунитет, склонность к аллергии, психологические особенности, о которых говорилось ранее.
  4. Вероятна также взаимосвязь между кесаревом и заиканием ребенка в дальнейшем.

Эпидуральная анестезия

Вместе с тем малыши, рожденные на свет при помощи кесарева сечения, имеют несомненные преимущества перед «естественниками».

  • Родовые травмы при таком родоразрешении практически исключены.
  • Отсутствуют специфические изменения костей, которые появляются при прохождении по родовым путям — яйцевидная форма головы, дисплазия суставов и др.
  • Ребенок не подвергается стрессу, который испытывает новорожденный в процессе естественных родов.
  • Кесарение при многоплодной беременности, при серьезных болезнях матери — это порой единственный способ сохранить здоровье малыша.
  • Вся операция протекает в течение 25-45 минут, в отличие от многочасовых родов, которые часто заканчиваются травмированием ребенка и асфиксией разной тяжести.

Подготовка к естественным родам после кесарева сечения

Предвидя или планируя возможность рождения детей после хирургического вмешательства при родах, женщине нужно знать, что подготовка к естественным родам после кесарева включает определение состояния рубца на матке до новой беременности – максимум через 1-1,5 года после абдоминального родоразрешения.

Для этого назначают гистерографию (рентген матки с рентгеноконтрастным веществом), а также гистероскопию эндоскопическое обследование рубца

Это особенно важно, если кесарево сечение было корпоральным (то есть с продольным рассечением брюшины и матки)

Принимая решение естественным путем рожать после кесарева, женщина должна осознавать, что наблюдение у гинеколога – со всеми обследованиями и сдачей анализов – обязательно и предполагает медицинское сопровождение беременности буквально с ее первых дней. И дородовой патронаж будет таким же, как при любой другой здоровой беременности. А организм беременной женщины готовится к появлению ребенка заранее: под действием гормона релаксина повышается эластичность мышечных волокон, постепенно расслабляются связки симфиза (лонного сочленения), незначительно расходятся кости таза и т.д.

Окончательный вывод медики могут сделать, начиная с 36-й недели срока гестации – после УЗИ, которое призвано установить величину плода, его положение в матке, состояние плаценты и рубца на матке.

Особенности родов после КС

Самостоятельные роды после кесарева проходят по обычному сценарию, со схватками, потугами, рождением малыша и выходом плаценты.

Но есть некоторые моменты, которые противопоказаны при естественных родах после кесарева:

  • Строго запрещена родостимуляция. Инъекция энзапроста либо окситоцина может спровоцировать разрыв шва на матке.
  • Нельзя рано начинать тужиться.
  • При потугах врач не применяет метод давления на живот.
  • Исключается обезболивание, чтобы не пропустить болевые ощущения от разрыва рубца.

После выхода плаценты акушер-гинеколог рукой в стерильной перчатке обследует стенки матки, особенно область шва, чтобы исключить частичный или полный его разрыв. Если подозрения подтвердятся, то роженицу в экстренном порядке оперируют. При возникновении осложнений в ходе самопроизвольных родов приходится делать внеплановое кесарево сечение.

Осложнения естественных родов после предыдущего кесарева:

Зарубцевавшийся разрез на матке может отразиться на течении вынашивания ребенка. У каждой третьей женщины в положении высока угроза преждевременного прерывания беременности на любом сроке.
Из-за шва у некоторых развивается плацентарная недостаточность. В итоге плод не получает полноценного количества питательных веществ и кислорода для развития.
Разрыв матки по шву от кесарева – самое опасное осложнение во время родов. Нередко на фоне сильных болей он протекает без выраженной симптоматики. Поэтому врач в процессе родовой деятельности постоянно контролирует состояние шва, прощупывая его через переднюю брюшную стенку. Он должен оставаться гладким, безболезненным

Важно следить за количеством и характером кровянистых выделений и ориентироваться на жалобы роженицы. Неестественное ослабление родовой деятельности, появление болей в районе пупка, тошноты или рвоты может свидетельствовать о разрыве тела матки по шву

Объективно изучить состояние рубца помогает ультразвуковое исследование. При подтверждении нарушения его целостности экстренно переходят на родоразрешение хирургическим путем.

Роды после первого КС обычно стараются стимулировать медикаментозно на сроке 39 недель. Не ждут начала родовой деятельности, потому что роды могут начаться в любое время суток. А учитывая, что женщине в любой момент может понадобиться готовая операционная и свободная хирургическая бригада для операции, если что-то пойдет не так, начало родов стараются подгадать на дневное время.

Женщина, если она является противницей вмешательства в дела природы, может выразить свое категорическое несогласие со стимуляцией медикаментами, и тогда врачи дадут ей возможность дождаться начала физиологической родовой деятельности.

Роды после КС требуют большого мастерства со стороны врачей и акушеров. С первых схваток за состоянием малыша и роженицы наблюдают особенно тщательно. Именно поэтому самостоятельные роды после предшествовавшей операции на матке не рекомендуется проводить в домашних условиях. Если родовая деятельность есть, но она слабая, могут применить стимуляторы, но ни в коем случае не вводят средства на основе простагландинов («Динопристон», в частности, противопоказан). Запрет связан с необходимостью исключить интенсивные и сильные схватки, которые могут привести к расхождению рубца.

В родах женщина может применять любые методики, позволяющие облегчить боль (дышать, массировать крестец), но вот на обезболивание медикаментами можно не рассчитывать. Если будет проведена анестезия, роженица может не ощутить момента разрыва матки по рубцу, если такое случится.

После рождения малыша акушеры должны вручную тщательно исследовать область рубца на матке, чтобы исключить возможные надрывы и повреждения. Этот процесс женщина не почувствует, потому что пальпацию принято проводить только после внутривенного введения анестетика, который погрузит родильницу на 10-15 минут в крепкий медикаментозный сон.

Нужно понимать, что на любом этапе таких родов может быть проведено экстренное кесарево сечение. Восстановительный период обычно протекает без существенных особенностей.

Плюсы естественных родов после кесарева сечения

Естественные роды имеют много преимуществ по сравнению с хирургическими. Помимо чисто медицинских, есть и эмоциональные плюсы.

Со стороны матери

  • Снижение риска развития осложнений после КС.
  • Снижение риска чрезмерной потери крови.
  • Уменьшение вероятности развития послеродовых инфекций.
  • Отсутствие риска ятрогенных повреждений внутренних органов (кишечника, мочевыводящих путей).
  • Быстрое восстановление женщины.
  • Проще проходит ГВ.

Для ребенка:

  • Уменьшаются риски нарушений дыхания.
  • Исключаются осложнения в родах и после (переломы, травмы мягких тканей).
  • Предотвращение операционных повреждений (переломы и т.д.)
  • Ребенок рождается в сроки, когда его организм окончательно созрел и готов к рождению.

Планирование и ведение беременности после кесарева сечения

Существует множество осложнений процесса родов, которые требуют экстренного оперативного вмешательства в виде операции кесарева сечения. Женщина после данных манипуляций остается на всю жизнь с диагнозом «рубец на матке». Данный диагноз накладывает свой отпечаток на дальнейшую репродуктивную функцию женского организма: как периода зачатия, беременности, так и самого процесса родоразрешения.

На этапе планирование беременности с рубцом на матке женщины должны быть в обязательном порядке предупреждены об опасности повторного вынашивания в первые два года после кесарева сечения. Это связано с тем фактом, что рубец, который сформировался на месте разреза передней стенки матки, через который извлекался плод, ещё не до конца сформировался и не прошел все стадии рубцевания. При наличии беременности ранее, чем через 2 года после операции, существует высокий риск развития осложнений. В этот опасный период времени врачи предлагают женщинам использовать надежные методы контрацепции в виде комбинированных оральных контрацептивов.

Для многих женщин с рубцом на матке забеременеть во второй раз получается не так просто, так как все внутриматочные манипуляции имеют свои осложнения в виде бесплодия различной этиологии.

Если же беременность все же наступила, то женщина должна подлежать особому, тщательному мониторингу со стороны врачей акушеров-гинекологов женской консультации. Это связано с осложнениями, которые могут встретиться на пути вынашивания женщины с диагнозом рубец на матке.

Рубец на женском репродуктивном органе может делиться на два вида:

  • состоятельный рубец — это состояние рубцовой ткани, которое имеет достаточную толщину для вынашивания беременности и родов.
  • несостоятельный рубец – патологический процесс, при котором в рубцовой ткани происходят изменения, ведущие к истончению послеоперационного рубца. Чреват таким опасным осложнением, как разрыв матки.

У женщин с рубцом на матке часто наблюдается низкая имплантация плаценты.

Зародыш имплантируется в том месте, где самый питательный, здоровый слой эндометрия. Он избегает или просто не может осуществить имплантацию там, где эндометрия мало

Каждая беременность — неважно, с каким исходом – оставляет «след» в эндометрии. Зародыш предпочитает имплантироваться там, где нет ни следов, ни рубцовой ткани

Эндометрий матки разрушается из-за выскабливания, производимого в конце операции. (Важно знать, что выскабливание, по любой причине, например, в связи с выкидышем или абортом, крайне вредно влияет на матку, препятствуя нормальной имплантации зародыша.) Это ведёт к тому, что зародыш может имплантироваться низко в матке.

В таком случае плацента расположена частью в верхнем сегменте, частью в нижнем сегменте. Кроме того, если серьёзно разрушен слой эндометрия, плацента врастает глубже, через эндометрий в миометрий (мышечный слой) или даже в периметрий (серозный слой). Такая плацента не может нормально отделиться, и акушерка отделяет ее рукой. Если же плацента вросла через все мышечные слои матки, то её удалить вообще невозможно, и приходиться удалять матку. Это случается крайне редко, но, тем не менее, должно служить строгим предупреждением о серьёзности последствий любых инструментальных вмешательств в матку, в первую очередь, – абортов.

По этим причинам, во избежание осложнений с плацентой, желательно, чтобы беременность наступила минимум через 2 года после КС, или, при оптимальном раскладе, — после того, как у женщины были регулярные месячные по крайней мере один год. Если она перенесла другие вмешательства до КС,- выскабливание, выкидыши, аборты, лапароскопии, другие процедуры на матке – ей стоит ждать ещё дольше.

Возможные осложнения и риски

Риск есть всегда во время любых родов. Но решаясь на такой подвиг, стоит просчитать все мелочи и взвесить все «за» и «против». Чего ожидать или бояться смотрим ниже:

  1. Расползание или разрыв рубца. Состояние довольно редкое и бывает лишь у 1% женщин.
  2. Аномальная родовая деятельность. Рубец приводит определенный сегмент матки к не рабочему состоянию. Это частично снижает ее способность сокращаться и выталкивать плод.
  3. Послеродовое кровотечение. После беременности и родом тело матки сильно растянуто, плохо сокращается и не может избавиться от плодных оболочек. Это может вызывать гипотоническое кровотечение.

Молли Калигер, акушерка, гомеопат:

Главный вопрос женщины, перенёсшей кесарево сечение, — есть ли у неё возможность впоследствии родить естественным путём? Существуют различные мнения по этому поводу. По-разному подходят к этому вопросу и министерства здравоохранения разных стран. Во многих развитых странах, где экономические вопросы, связанные со страховкой врачей и больниц, влияют на медицинскую практику, этот феномен особенно заметен по отношению к родам после кесарева.

Врачи акушеры-гинекологи зачастую против естественных родов после кесарева, опасаясь повышенного риска разрыва матки. Согласно расхожему среди врачей мнению, этот риск увеличивается при двойне и после повторного кесарева. Несмотря на опасения врачей, ни многоплодная беременность, ни тазовое предлежание не увеличивают риск разрыва матки. На самом деле, разрыв матки происходит чаще и с наиболее опасными последствиями у рожениц, не имеющих рубца, нежели с рубцом. Как правило, если рубец не расходился до родов, он вряд ли разойдется и во время родов. В 1995 году английская исследовательница Генси Гёр сделала вывод, что из 15154 родов разрыв матки происходил 46 раз (0,3%). Проводившиеся независимые исследования показывают вероятность разрыва матки в зависимости от вида разреза матки:

Вид разреза: Нижний вертикальный — вероятность разрыва: 1,3% (Enkin, 1989 г.)

Вид разреза: Верхний вертикальный и инвертированная буква «Т» — вероятность разрыва: 2,2-4% (Enkin, 1989 г.)

До недавнего времени в Америке и западных странах женщина могла свободно найти врача-акушера, согласного принять роды в больнице после кесарева. Рожают после кесарева сечения и на дому, с домашними акушерками, но обычно те из рожениц, чей рубец на матке относится к категории низкого риска – т.е. нижний поперечный. К разочарованию как будущих мам, так и Общества домашних акушерок, современные взгляды на этот вопрос изменилась. На сегодняшний день, страховые компании (которые страхуют не рожениц, а больницы) диктуют свои условия врачам, категорически запрещая принимать роды после кесарева сечения.

Эта попытка страховых компаний «перестраховаться», построить совершенно безопасный мир, в котором никто никогда не болеет и никто не умирает, производит обратный эффект: женщины с рубцами более высокого риска, в отчаянии от отказа врачей способствовать естественным родам, иногда идут на крайние меры. Если не удается найти смелую домашнюю акушерку, согласную рисковать своей лицензией, то некоторые женщины осмеливаются рожать дома в одиночестве, что может привести к неблагоприятному исходу родов. Как бы то ни было, такое поведение рожениц свидетельствует о врождённом стремлении женщины к естественным родам.

Другие осложнения у рожениц без рубца наблюдаются чаще, чем разрыв матки у рожениц с рубцом, поэтому риск разрыва должен рассматриваться в контексте общего риска всех возможных осложнений во время родов. Следовательно, при отсутствии неопровержимых показаний в пользу операции, врач (или акушерка) обязан (-а) способствовать естественным родам.

Риск разрыва матки после кесарева в большинстве случаев не больше, чем у рожениц без рубца. Однако для безопасного исхода таких родов от акушерки требуется естественный подход к родам, исключающий медикаментозные вмешательства. Со стороны роженицы, в свою очередь, предполагается соблюдение мер по предотвращению возможных проблем

Эти меры предосторожности обеспечивают состоятельность рубца, и после родов женщина удовлетворена тем, что она осознанно участвовала в родах

Наличие рубца на матке само по себе не повышает риск её разрыва, но повышает риск возникновения проблем с плацентой. В первую очередь повышается частота предлежания плаценты, особенно после многократных операций. По этой причине акушерка должна обнаружить подобные осложнения во время беременности, особенно если женщина собирается рожать дома. Опытная акушерка, наблюдающая будущую маму на протяжении всей беременности, услышит характерный шум плаценты низко в матке. В таком случае для подтверждения местонахождения плаценты можно сделать ультразвуковую диагностику. Если плацента располагается низко в матке, но не покрывает цервикальный канал, физиологические роды возможны.

Повторное проведение операции кесарева сечения

Показаниями к искусственным родам могут быть причины, по которым проводилось хирургическое родоразрешение в первый раз:

  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • серьёзные глазные заболевания;
  • повышенное артериальное давление;
  • заболевания почек;
  • онкологические заболевания;
  • клинически узкий таз или деформация его костей.

Кроме причин первого искусственного родоразрешения, существуют факторы, возникающие во время текущей беременности — они же являются основанием к запрету естественного родоразрешения во второй и последующие разы:

  • несостоятельный рубец после первой операции;
  • беременность ранее, чем через два года после первых хирургических родов;
  • продольный, а не поперечный шов;
  • соединительная ткань в рубце вместо мышечной;
  • неправильное предлежание плода (ягодичное или поперечное);
  • многоплодная беременность или крупный плод (больше четырёх кг), а также его гипоксия;
  • предлежание плаценты или её преждевременная отслойка;
  • слабая родовая деятельность;
  • венерические заболевания, ВИЧ-инфекция.

При плановом проведении повторной операции женщина заранее поступает в роддом, где сдаёт анализы (кровь, мочу, мазок) и готовится к хирургическим родам — за 8 часов прекращается приём пищи, а за 2 часа до кесарева запрещён приём питья. Анестезия может быть как общей (полное погружение в сон), так и местной (роженица находится в сознании, но ничего не чувствует ниже пояса). Разрез брюшной стенки и матки происходит по первому шву. Вся операция занимает немного больше времени, чем в первый раз — более часа.

Искусственные роды проводятся с целью сохранения здоровья и жизни матери и младенцу

Мои роды после кесарева

С улыбкой вошла в родзал, поздоровалась с уставшими акушерами, устроившими чайную пятиминутку. И села заполнять согласие на естественные роды с принятием всех рисков. Одна из врачей удивленно рассматривала роженицу, стоявшую не корчась и не скрючиваясь, как обычно бывает. И спросила:

— А чего, сама-то родить не хочешь?

— Так я как раз сама.

Меня предупредили, что анестезии мне не полагается. Чтобы не пропустить, если вдруг разойдется рубец от кесарева. Но я была счастлива. Жизнь давала мне шанс осуществить заветную мечту.

Мне досталась классная одноместная палата и крутецкое кресло с пультом. Часы показывали полночь. Я снова забралась на кресло, и доктор проколола плодный пузырь, аккуратно массируя живот и выдавливая всю водичку. Прицепили КТГ на бывшую талию и ушли. Через 10 минут я, поняла, что сильно устала и хочу спать. А тело завибрировало и перешло в режим автопилота.

— Ну, поехали, — глубоко вздохнула я, вспоминая Гагарина.

И стала океаном, из самой глубины которого поднималось теплое и сильное цунами.

Роды начались практически сразу с потуг. Первая, вторая, третья волна по 5-7 минут с короткими передышками. Вечер переставал быть томным, а я начала подвывать от боли. Куда все ушли? Страшно! Лежать на спине уже невозможно, а провод КТГ мешает сползти вниз, на мягкий пуф.

Волны накатывали снова, я уже не соображала, кто я и где, но успела заметить, что в дверь кто-то заглянул. Впечатлился увиденным и обещал прислать подмогу.

Через 5 минут в палату зашла группа ответственных товарищей, меня снова загнали с пуфа на кресло и привели спинку в вертикальное положение. Выходим на посадку:

— Дыши букву «Ф»! А теперь — тужься! Еще! Еще, изо всех сил!

Я чувствую, что неприятно зажгло живот в районе шва, а ноги вообще не слушаются:

— Я больше не могу… — одним выдохом.

— Нет такого слова в родах!

— Смотри, как натянуло все. Ну, давай, — отдаленный гул. Щелкают ножницы. И что-то мокрое, багровое и горячее скользит по бедру и плюхается мне на живот. — Время час тридцать.

Он начинает яростно ползти, добирается до груди и уже лезет за плечо. Я хватаю лягушонка за ноги и тяну обратно, пока не свалился.

— Ну, здравствуй, мой принц!

Нас обоих с головой накрывают одеялом. Я сделала это! Я родила сама.

Благоприятные условия для естественных родов

Федеральные протоколы разрешают врачам принимать вагинальные роды после предыдущих кесаревых. Но их благополучное завершение не возьмется предсказать ни один специалист. И тем не менее, есть ряд факторов, которые объективно увеличивают шансы на «беспроблемные» естественные роды:

  • отсутствие осложнений после предыдущей операции;
  • отсутствие показаний к еще одному кесареву;
  • возраст до 40 лет;
  • доношенная беременность;
  • естественное начало родовой деятельности;
  • масса плода до 3700 г;
  • головное предлежание плода.

Перед тем как дать «добро» на естественные роды, врач обязательно оценит состояние рубца на матке

Это важно — специалист должен убедиться, что он достаточно плотный и выдержит нагрузку в период схваток

Но конкретные временные рамки — не решающий фактор. В целом, рубец формируется всего за полгода. Теоритически, уже сейчас можно заводить следующего ребенка после кесарева сечения. Но не всегда беременность идет «по плану». С помощью УЗИ врач оценивает состояние рубца. Идеальный случай — он в нижнем сегменте матки, плотный и эластичный, с преобладанием мышечных тканей, шириной в пределах хотя бы 2-3 мм.

Как говорят врачи, шансы на благоприятные естественные роды значительно повышаются, если причиной предыдущего кесарева сечения были особенности самой беременности, а не какие-то отклонения в состоянии здоровья мамы или малыша. Например, предлежание плаценты, слабая родовая деятельность или ягодичное предлежание плода. Если ничего такого при нынешней беременности не наблюдается, прогнозы весьма оптимистичные.

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения

Естественные роды после кесарева сечения — вполне реальный исход беременности. Следует учесть ряд обстоятельств:

  1. Течение предыдущей беременности и родов. Имеют значение показания к оперативному вмешательству, безводный период, длительность родоразрешения, метод проведения операции и зашивания шва, используемые нитки, осложнения, объём кровопотери и чем он был восполнен, особенности восстановительного периода, данные рекомендации.
  2. Аборты или выкидыши после проведения кесарева. Прерывание беременности может быть фактором, выступающим против вагинальных родов.
  3. Состояние шва. Самое опасное осложнение естественных родов после оперативных — расхождение рубца на матке, поэтому необходимо оценить его заживление ещё до зачатия. Место разреза может рубцеваться соединительной, смешанной тканью или мышечными волокнами. Последний вариант идеальный, тогда как при первом женщине противопоказано даже беременеть.
  4. Промежуток времени между кесаревым и очередной беременностью. Специалисты считают, что он должен составлять 2–3 года для того, чтобы организм женщины полностью восстановился после перенесённой операции. Однако длительный период (5 и более лет), наоборот, указывает на необходимость повторного оперативного вмешательства, что связано с потерей рубцом способности к растяжению и возрастом матери.
  5. Течение вынашиваемой беременности. Акушер-гинеколог оценивает, как располагается плод, состоятелен ли рубец на матке, где находится плацента. Ребёнок должен весить не более 3800 граммов, идти головкой вперёд. Идеальная локализация детского места — на задней стенке или дне детородного органа, а не возле рубца.

Положительные и отрицательные стороны самостоятельных родов после оперативных

Естественные роды всегда предпочтительнее кесарева сечения. Доказано, что и мать, и ребёнок лучше чувствуют себя, если родоразрешение прошло без хирургического вмешательства, снижается риск послеоперационных осложнений у женщины, ребёнок быстрее адаптируется к условиям окружающей среды. Но с другой стороны, будущие мамы часто боятся рожать, опасаясь возможных последствий, нервничают, что негативно отражается на их состоянии и процессе появления крохи на свет. Именно поэтому для вагинальных родов необходимо не только разрешение врача, но и желание матери.

Подготовительный этап на пути к будущей беременности

Вскоре после рождения первенца, многие родители задаются вопросом о следующем ребенке. А как поступить, если женщина перенесла кесарево сечение? Получив необъективную информацию от подружек или же из интернета, напуганные родители бегут к врачу. Лет 10 назад им бы сказали, что вторые роды должны закончиться такой же операцией, а беременеть лет 5, вообще, не стоит. Благо, сейчас эти стереотипы остались в прошлом. Современное акушерство утверждает, что оптимальное время для следующей беременности с 2 до 10 лет после кесарева.

Стоит позаботиться о хорошей контрацепции и дать женскому организму необходимое время, чтобы восстановить свои резервы. Если беременность наступит скорее, то рубец может попросту лопнуть со всеми вытекающими последствиями. В период реабилитации (2 года) молодой маме надо исключить возможность аборта или других гинекологических манипуляций в полости матки. Это значительно ухудшает состояние рубца.

Перед зачатием новой жизни обоим партнерам не помешает:

  • посетить гинеколога и андролога и пройти полное обследование;
  • разнообразное и сбалансированное питание: белки, фрукты, овощи, жиры.
  • укрепить рубец поможет фитнес и йога, прогулки на свежем воздухе и здоровый сон.

Есть два нюанса, при наличии которых, о беременности придется забыть:

  1. Более трех оперативных родоразрешений. Но роды после двух кесаревых считаются допустимым.
  2. Продольный (корпоральный) шов после операции.
  3. Рубец сформировался из соединительной, а не мышечной ткани.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Имя новой жизни
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector