Можно или нельзя рожать самой при плохом зрении: каковы показания к проведению кесарева сечения?

Естественные роды или кесарево сечение?

Существуют общепринятые показания и противопоказания относительно состояния глаз и процесса родоразрешения.

Роды через естественные родовые пути возможны в следующих ситуациях:

• Отсутствие патологических изменений на глазном дне.
• Наличие дистрофических изменений (ПВХРД), не подлежащих отграничению с помощью профилактической лазерной коагуляции сетчатки, в случае стабильной картины глазного дна за период беременности.

Абсолютные показания к родоразрешению хирургическим путем:

• Отслойка сетчатки во время настоящих родов.
• Отслойка сетчатки, диагностированная и прооперированная на 30–40-й неделе беременности.
• Ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном видящем глазу.

Оносительные показания к родоразрешению путем операции кесарево сечение:

• Обширные зоны ПВХРД с наличием витреоретинальных тракций.
• Отслойка сетчатки в анамнезе.

Данные противопоказания считаются относительным, потому что при своевременном обращении к витреоретинологу, возможно проведение отграничивающей лазерной коагуляции сетчатки, и, соответственно, исключение риска возможных осложнений.

Беременность и зрение

В организме женщины во время беременности происходит гормональная перестройка. Она сказывается практически на каждом ее органе, и глаза не являются исключением. Это совершенно не значит, что за девять месяцев, которые женщина ждет своего малыша, еще больше ухудшится ее зрение. Если беременность протекает без патологии, то никоим образом не меняется ни рефракция (преломляющая способность), ни ухудшается чувствительность роговицы. При этом период ожидания малыша совсем необязательно еще больше ухудшит зрение.

Негативное воздействие на орган зрения возможно только в случае осложнений беременности. Так, например, при развитии раннего токсикоза на какое-то время может на 2 диоптрии увеличиться близорукость, а во время сильной рвоты возможны кровоизлияния в конъюнктивальную оболочку глаза или сетчатку. Если имеют место отеки, то они нередко становятся причиной развития сосудистой патологии сетчатки.

Настороженность должно вызывать возникновение таких симптомов:

• ухудшение зрения с первых недель гестации;
• появление вспышек света и мушек перед глазами;
• наличие расплывчатого изображения и искажения контуров предметов;
• сужение поля зрения;
• дискомфорт при ношении во время беременности привычных линз.

В том случае, когда появляются ранее отсутствующие ощущения, а также жалобы на состояние органов зрения, будущей маме следует обязательно посетить окулиста, поскольку даже самые незначительные изменения могут оказаться признаком серьезного осложнения. Специалист может порекомендовать либо медикаментозную терапию, либо хирургическое или лазерное лечение.

Нет сомнения, что состояние органов зрения зависит в большой мере и от образа жизни человека. Так, если беременная женщина пользуется очковой или контактной оптикой, ей не рекомендуется много времени проводить за монитором компьютера. Также желательно не наклоняться долго над книгой, опустив при этом голову и изогнув шею, поскольку при сильном наклоне головы, особенно в случае миопии, повышается степень риска ухудшения зрения.

При наличии проблем с органом зрения необходимо минимум четыре раза посетить окулиста: дважды на рубеже первого и второго триместров гестации (на 12 и 14 неделе) и дважды в конце третьего триместра беременности (на 32 и 34 неделе). Задачей врача является осмотр и оценка состояния глазного дна. Это делается для того чтобы не упустить тот момент, когда на сетчатке появятся или дегенеративные изменения, или надрывы.

После осмотра, произведенного на 34 неделе, офтальмолог на основании проведенных обследований и анализов даст заключение о состоянии зрения. Он также рекомендует тактику родоразрешения. В том случае, когда в заключении сказано, что в связи с высоким риском повреждения сосудов сетчатки рекомендуется исключить потужной период, подразумевается или наложение акушерских щипцов, или же операция кесарева сечения.

«Все зависит от питания матери»

Есть мнение, что если беременная питается неправильно, то у ребенка неправильно формируется зрение и в будущем будут проблемы с глазами.

Да, такая ситуация возможна и страдать будут не только глаза, но и другие органы. Правильное сбалансирование питание, конечно, играет роль в общем состоянии беременной женщины и гармоничном развитии плода. И естественно, что для точечных органов, в том числе и для глаза, недостаток витаминов или элементов имеет значение. Считается, что беременность не требует каких-либо серьезных корректировок рациона, при условии, что оно и было полноценным и правильным.

Можно ли повлиять на ситуацию во время беременности?

Можно, и деятельной маме упражнения для глаз точно будут не в тягость. По сути, ничего особенного делать не придется:

• стараться поддерживать здоровье глаз согласно рекомендациям офтальмолога;
• избегать частых наклонов;
• минимизировать напряжение на сетчатку (отказаться от просмотра телевизора, меньше проводить времени за компьютером);
• учиться тужиться согласно рекомендациям специалистов, разумно расходуя силы;
• побороть страх перед родами.

Часто именно паника становится причиной чрезмерного напряжения со стороны мамы, которое не в силах облегчить даже опытные врачи. Настройтесь на позитивный лад, верьте в лучшее и не забывайте о собственном здоровье – тогда ваш кроха родится без проблем, а показатели зрения останутся неизменными!

Профилактика осложнений

При соблюдении рекомендаций врачей для сохранения функций зрительных органов можно снизить вероятность проведения кесарева сечения, родить естественным путем и не допустить осложнений, нередко возникающих после родов. Для этого достаточно:

• включить в рацион пищу, богатую витаминами A, C и E, или принимать специальные комплексы (Оптикс, Витрум Форайз, Компливит Офтальмо и др.);
• своевременно выявлять и лечить заболевания глаз и болезни, способные негативным образом повлиять на зрение (сахарный диабет, артериальную гипертензию, конъюнктивит и т. д.);
• использовать очки или линзы;
• давать глазам отдохнуть от экранов телевизоров, смартфонов и компьютерных мониторов;
• читать только при естественном освещении;
• не выходить летом на улицу без солнцезащитных очков;
• систематически выполнять разминку и гимнастику для глаз;
• регулярно посещать офтальмолога для проверки зрения.

Полноценная профилактика не поможет на все 100% избавить женщину от имеющихся проблем, однако соблюдая упомянутые рекомендации, можно не допустить осложнений и даже замедлить прогрессирование некоторых заболеваний (близорукости, дальнозоркости и др.). Это облегчит дальнейшее лечение.

Как роды влияют на зрение

Когда женщина находится в состоянии вынашивания плода, ее гормональный фон меняется. Это может привести к некоторым последствиям для органа зрения. В других случаях кровообращение у женщины замедляется. Кислород, достаточное количество питательных веществ и микроэлементов не поступают к тканям глаз, снижается скорость метаболизма. В результате регенерация, то есть обновление клеточного состава глазных яблок, происходит замедленно.

Во время родов происходит сильная нагрузка на глазные яблоки. Это связано с тем, что женщина активно тужится. У большинства пациенток после родов образуется красная сеточка из лопнувших капилляров на лице. Потуги могут привести к кровоизлияниям на поверхностной структуре глазных яблок. Если они небольшие, врач не будет назначать лекарственные средства, кровь рассосется сама.

Возможно также кровоизлияние внутрь глазного яблока, это наиболее опасно, при сильном накоплении крови снизится острота зрения, ухудшится прозрачность биологических линз, повысится риск повреждения внутриглазных элементов.

Лазерная коагуляция

При наличии у беременной женщины проблем с сетчаткой глаза (наличие истончения или угрозы разрыва) ей назначается с профилактической целью периферическая лазерная коагуляция. Она заключается в «приваривании» сетчатки лазером вокруг разрывов и в слабых местах. После этого в местах коагуляции происходит образование рубца и укрепляется связь сетчатки с роговицей. Эту процедуру выполняют в амбулаторных условиях в течение нескольких минут. Она совершенно безболезненна.

Лазерную коагуляцию рекомендуется выполнять или в первом, или во втором триместрах. Главное условие – процедура должна быть проведена не позднее, чем за 3 или 4 недели до срока предполагаемых родов. После такой процедуры глаз восстанавливается в течение часа. Если на сетчатке отсутствуют повторные дистрофические изменения на последнем осмотре, то офтальмолог выдает заключение, что пациентке разрешается рожать самостоятельно. Следует знать, что лазерная коагуляция, без сомнения, уменьшает риск возникновения отслойки сетчатки, но она не устраняет ни растянутости глазного дна, ни увеличения глазного яблока. Решение о возможности самостоятельных родов принимается с учетом состояния периферических отделов сетчатки.

Диагностика зрения у беременных

Чтобы своевременно предотвратить патологию, проводится обязательная диагностика зрения у беременных. Если никаких жалоб нет, и женина чувствует себя хорошо, то обследование проводится дважды за беременность.

Интересные факты о зрении: почему наш мозг видит мир перевернутым

На 10–14 неделе проводится диагностика остроты зрения и осмотр глазного дна при расширенном зрачке. Это позволяет определить ранние признаки гестоза, которые могут быть опасны для матери и малыша в будущем. Те же исследования повторяют на 34–36 неделе, чтобы убедиться, что роды пройдут безопасно для женщины, и она сохранит зрение.

Если у женщины появляются жалобы, то ей нужно пройти повторные обследования. Срок их проведения – как можно быстрее после появления жалоб. Программа диагностики включает проверку остроты зрения, осмотр глазного дна, по показаниям – диагностику цветового зрения и другие обследования.

Как естественные роды влияют на зрительный аппарат

Беременную непременно будет волновать вопрос, как именно появится на свет ее малыш: естественным путем или при помощи оперативного вмешательства. Последний вариант уместен, когда имеются некоторые патологии. Например, глаза могут не выдержать необходимого напряжения во время естественного родоразрешения, что приведет к слепоте.

После зачатия проверяться у окулиста следует не менее трех раз – в каждом триместре по разу. В обязательном порядке роженица должна появиться на проверку зрения перед самыми родами. Тогда врач скажет с полной уверенностью, можно ли женщине самой рожать.

Невозможно сказать точно, как потуги отразятся на состоянии глаз.

Следует считаться со всеми существующими факторами:

• общим самочувствием молодой матери;
• возрастом;
• осложнениями, которые присутствуют весь период вынашивания плода;
• показателями остроты зрения;
• состоянием сетчатки и глазного дна.

Первые схватки сопровождаются определенными проявлениями:

• активным сокращением мышц;
• учащением сердечного ритма;
• ускорением кровообращения.

Необходимо быть готовыми к усилению давления при наступлении 2-й и 3-й фазы родового процесса. Повышается как артериальное, так и глазное давление. Стараясь родить, беременная может пострадать от инсульта. Самой критической считается стадия 3, когда напряжение возрастает до максимальных показателей.

Когда женщина рожает впервые, она просто не знает, как тужиться по правилам. Она пытается это сделать всеми мышцами – и глазными тоже. В результате крошечные сосуды в глазах лопаются. А если перенапряжение слишком сильное – отслаивается сетчатка.

Это не исключено, если:

1. Сосуды хрупкие и спазмированные.
2. Внутриглазное давление повышенное.
3. Сетчатка истонченная.

Врачи могут разрешить рожать самостоятельно, если зрение становилось проблемным только по причине определенных нарушений, которые присутствуют в организме будущей матери. Мышечные спазмы, защемление нервов, застойные явления могут пройти сами собой сразу после появления ребенка и, соответственно, состояние зрительного аппарата нормализуется.

Беременным, которые ежедневно используют линзы, лучше их снять, пока малыш не родится. Когда предстоит естественный процесс, разрешенный врачом, следует предупредить об их наличии.

При каком зрении делают кесарево: показания

Кесарево сечение при плохом зрении делают только по строгим медицинским показаниям:

• дистрофия сетчатки, угроза ее отслойки;
• глаукома;
• отек зрительного нерва.

Близорукость, даже при высоких показателях (-7 диоптрий), не является прямым показанием к проведению планового кесарева сечения – врач должен контролировать состояние органов зрения на протяжении всей беременности. Если в ходе обследований будет отмечаться ухудшение остроты зрения, то хирургическое родоразрешение является единственным способом предупреждения полной слепоты.

Условными показаниями к КС являются:

• ретинопатия на фоне сахарного диабета или заболеваний почек;
• высокое внутриглазное давление.

Подразумевается, что если в ходе беременности у женщины зрение остается неизменным, офтальмолог не диагностирует дегенеративных изменений, то роженица может входить в естественные роды. На практике врачи перестраховываются и проводят хирургическое вмешательство, что ограждает пациентку от полной потери зрения.

Смотрите в этом видео о показаниях к КС при нарушениях зрения:

Когда можно рискнуть и родить самой

Существует ряд состояний, которые являются патологическими, но позволяют самостоятельно родить без тяжелых последствий:

• неосложненный сахарный диабет;
• миопия легкой/средней степени (близорукость с устойчивыми показателями);
• кератиты, блефариты, конъюнктивиты хронической формы;
• повышенное артериальное давление на фоне нормальных внутриглазных показателей.

Кроме этого, некоторые заболевания органов зрения можно лечить даже в период вынашивания ребенка. Например, беременным выполняют лазерную коррекцию зрения и коагуляцию сетчатки – это исправляет близорукость, снижает риск отслойки сетчатки. Проводятся манипуляции лазером на сроке до 30 недели беременности. В таком случае женщина успевает восстановиться, что делает возможным естественные роды.

Как влияет беременность на зрение

Даже если до беременности проблем со зрением у женщины не было, то в период вынашивания ребенка могут появиться снижение остроты (близорукость), кровоизлияния в сетчатку, патологии сосудов органов зрения. Подобное происходит на фоне гормональной перестройки организма, часто патологические изменения относятся к осложнениям токсикоза первого триместра.

Для предупреждения развития серьезных проблем беременные женщины должны проходить осмотр у офтальмолога 2-3 раза за 9 месяцев

Важно сравнить показатели в первом триместре и на 32-34 неделе, при наличии негативной динамики может быть назначено кесарево сечение

Если у беременной миопия

Когда специалист говорит, что из-за проблем с глазным аппаратом роды могут закончиться не совсем удачно, в большинстве случаев, речь идет о близорукости. То есть расположенные близко объекты человек видит хорошо, а дальние различает с большим трудом.

Различают миопию трех степеней:

• слабой (до 3 диоптрий);
• средней (до 6 диоптрий);
• сильной (от 6 и больше).

Даже если присутствует плохое зрение и роды должны вскоре начаться, допускается естественное родоразрешение, но при этом степень миопии может быть либо слабой, либо средней. Близорукость самой высокой степени – причина, по которой назначается оперативное вмешательство. Миопия сопровождается истончением и растяжением сетчатки. Чрезмерные потуги спровоцируют разрыв либо отслоение.

Нельзя игнорировать предписания офтальмолога, который диагностировал близорукость. Если он наложил запрет на то, чтобы самостоятельно разрешиться от бремени, значит, следует с ним согласиться. Иначе последствия могут быть очень серьезными.

Роды при миопии — естественным или кесаревым?

Сама по себе миопия ничего не значит, и это не есть показатель к кесареву. Нужно смотреть состояние сетчатки. У меня тоже миопия средней степени со школы правда меньше -3,75 с первыми родами 2 года назад меня отправили делать циклоскопию это врач офтальмолог смотрит состояние сетчатки — разрывы, отслоения если они имеются то в зависимости от их масштабности и состояния сосудов если этих разрывов не так много то рекомендуют запаять лазером и то6да можно рожать самой, НО эти разрывы необходимо запаять до срока 30 недель беременности чтоб сетчатка успела так сказать зажить после такой микрооперации. Перед первыми родами у меня с метчаткой было все нормально, хоть и была и есть миопия средней степени и мне врач-офтальмолог сделал запись в обменной карте что разрешено ественное родоразрешение. А вот сейчас у меня тоже 32ая неделя береиенности и я 2 месяца назад тоже по направлению окулиста из ЖК сделала опять циклоскопию и у меня в левом глазу обнаружили один мелкий разрыв сетчатки и дали заключение- сделать до 30 недель лазерную операцию по запаиванию сетчатки точно не помню как там научно это звучит, а в случпет отказа от операции- исключить потужной период. Т.е если не сделать то только кесарево. Я сделала эту микрооперацию месяц назад и мне врач хирург- офтальмолог сделал запись в обменке что разрешены ЕР.

Так что автор, вам надо пройти процедуру называемую циклоскопия, это не долго безболезненно, закапают в глаза капли расширяющие зрачок и через офтальмологический микроскоп посмотрят состояние сетчатки если разрывов отслоек нет разрешат рожать самой, если есть то к сожалению на вашем сроке уже поздно латать сетчатку и вам показано только кесарево.Изменено 30 августа 2020 пользователем Lelek1

Какие обстоятельства учитываются при выборе способа родоразрешения?

Когда принимается решение о способе предстоящих родах, вид и степень клинической рефракции не учитываются. То есть мнение о том, что при миопии более 6 D обязательно должно быть проведено кесарево сечение, является не совсем правильным. Абсолютными показаниями к кесареву являются:

• дистрофическая отслойка сетчатки;
• дегенеративные изменения в сетчатке, на фоне которых могут развиться серьёзные осложнения;
• выявление отслойки сетчатой оболочки на 30-40 неделе беременности;
• проведенная незадолго до предстоящего рождения малыша операции по коррекции зрения.

Основываясь на заключении офтальмолога, окончательное решение о способе родоразрешения принимает акушер-гинеколог.

Когда будет уместным кесарево сечение?

К сожалению, не каждой беременной предоставляется возможность родить самостоятельно. Хотя, например, наличие глаукомы не мешает естественному родоразрешению. По крайней мере, никакой взаимосвязи между развитием глазного недуга и родами не отмечалось.

С каким зрением будущей маме нельзя рожать самой? Существует список патологий, наличие которых требует хирургического вмешательства.

В кесаревом сечении нуждаются женщины с:

1. Близорукостью, которая быстро прогрессирует.
2. Миопией, которая имеет самую высокую степень и которой поражен единственно зрячий глаз.
3. Отечностью зрительного нерва.
4. Отслоением сетчатки.
5. Кровотечениями глазного дна, а также патологическими изменениями – разрывами и предразрывами сетчатки.
6. Ослабленными органами зрения после операции, которая проводилась по причине отслоения сетчатки.

Чтобы врач принял правильное решение, роженица должна в точности соблюдать необходимые рекомендации. Перед родами окулист скажет свое мнение: можно ли допустить, чтобы процесс шел естественным путем или лучше готовиться к операции. Даже при наличии некоторых проблем с глазами можно не прибегать к кесаревому сечению.

Женщина не должна паниковать, если ее глаза не совсем здоровы. Современная медицина предлагает эффективный способ избавления от проблем – лазерную коррекцию, которую можно проводить вплоть до 34-й недели беременности. Однако с серьезными противопоказаниями лучше соглашаться на хирургическое вмешательство, чтобы избежать опасных осложнений в результате появления малыша.

Роды и миопия

Если у женщины снижена острота зрения, кесарево сечение назначают всегда, если острота ее зрения от минус 9 диоптрий и выше. В других случаях необходимо наличие следующих дополнительных факторов:

• прогрессирование близорукости с каждым годом, которое было подтверждено документально с помощью обследований;
• снижение остроты зрения только на одном глазу, когда в результате родов функция органа зрения может полностью исчезнуть;
• патологии зрительного нерва и сетчатки (механическое повреждение, отслоение, дистрофия, разрыв);
• патологии сосудов глазного яблока, когда образуется или высок риск кровоизлияния;
• недавно проведенная операция по восстановлению функции зрения с помощью метода Ласик (в ближайшие несколько месяцев);
• другие оперативные вмешательства, которые проводились в области сетчатки, зрительного нерва, сосудистой ткани глазного яблока.

Миопия – это патология, которая возникает в результате нарушения рефракции глазного яблока. Причиной этому может быть изменение его нормальной формы, вследствие чего образуется истончение оболочек. Достаточно часто истончается сетчатка, это видно с помощью анализа по осмотру глазного дна.

Область сетчатки сильно просвечивается, особенно в определенных ее частях. Такое состояние опасно не только во время родов, но и в обычной жизни. Например, если женщина поднимет тяжелый пакет, даже тогда сетчатка может разорваться. Она потеряет зрение на том глазу, где была обнаружена патология.

Не рекомендует самостоятельно принимать меры, игнорировать постановление врачей, так как это может навредить и матери и ребенку во время родов. При наличии серьезных показаний к кесареву сечению не рекомендуется проводить естественные роды. Это опасно для здоровья будущей матери.

Таинство родов и риски для глаз

Почему же главное беспокойство для глаз связано с естественным, казалось бы, процессом, механизм которого заложен самой природой? Потому что именно во время потуг организм активизирует максимум сил, вследствие чего сильно повышается артериальное и внутриглазное давление. Образования кровоподтеков в глазах из-за повреждения мелких сосудов в этом случае необратимы, но женщины с растянутой сетчаткой вследствие естественных родов рискуют получить и более серьезные травмы, последствием которых может стать полная слепота. Поэтому кесарево сечение часто становится единственно возможным способом для рожениц с плохим зрением стать мамой без серьезных рисков.

Рекомендации для беременных

Во время потугов все свои усилия женщина должна направлять на мышцы живота и область малого таза

https://www.youtube.com/watch?v=userDrOlenaB

При его соблюдении своевременно выявляются и по возможности устраняются нарушения, связанные со зрением.

Желательно соблюдать рекомендации офтальмолога, но если будущая мама не согласна с принятым решением, она может взять на себя полную ответственность, отказавшись от претензий акушерам

И все же, очень важно видеть, как растет и развивается малыш, потому не стоит рисковать своим зрением. Чтобы получить разрешение на безопасные естественные роды, надо соблюдать график посещения доктора и составленный им перечень рекомендаций

Профилактика проблем со зрением во время вынашивания ребенка

Во избежание возникновения проблем со зрением во время вынашивания ребенка стоит предпринять следующие профилактические меры:

• посетить в первые 3 месяца и на 30-32 неделе офтальмолога для обследования сетчатки и глазного дна;
• улучшить кровообращение в сосудах глазных яблок путем прохождения курса витаминотерапии (назначаются препараты врачами);
• соблюдать режим зрительных нагрузок – при работе за компьютером или с бумагами делать перерыв на 5 минут каждый час;
• ежедневно выполнять простейшую гимнастику для глаз – сильно зажмурить и «распахнуть» глаза в быстром темпе 10-15 раз, вращать глазными яблоками по часовой/против часовой стрелки, переводить взгляд с близкорасположенных предметов на дальние 10 раз подряд.

Беременная должна отказаться от чтения в положении лежа или в движущемся транспорте, контролировать показатели артериального давления.

Рекомендуем прочитать о том, кому выполняют перевязку маточных труб во время кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о плюсах и минусах перевязки маточных труб во время КС, показаниях и противопоказаниях к операции, рекомендациях после операции. А здесь подробнее о том, что лучше — кесарево сечение или естественные роды.

Проблемы со зрением не всегда являются прямым показанием к кесареву сечению. Врачи должны неоднократно обследовать беременную, проследить работу органов зрения в динамике и только при ее ухудшении направлять ее на хирургическое родоразрешение.

Некоторые патологические состояния могут корректироваться лазерной терапией даже в период вынашивания ребенка, после чего беременная безопасно родит малыша естественным образом. В любом случае, выбор делает врач – безопасность здоровья матери и нормальное развитие/рождение ребенка в приоритете.