Симфизит

Особенности симфизита, симфизиолиза. Разрыв симфиза.

Симфиз лобкового типа является местом соединения, либо сочленения пары костей в лобковой части, располагаясь по средней линии. У женщин симфиз находится выше входа во влагалище и перед мочевым пузырем. В районе соединения покрытых слоем хряща гиалинового типа костей, располагается пластинка волокнисто-хрящевого типа, необходимая как амортизатор, смягчающий физическую нагрузку, движение и толчки.

Симфизы укрепляются парой прочностных связок как сверху, так и снизу соединения, тем самым способствуя ограничению размаха движений костей, не давая им выйти за ограничиваемые пределы. Костные соединения такого плана допускают малое смещение в отношении сочленяющихся между собой костей.

Под симфизитом подразумевают заболевание воспалительного характера в лобковой области.

Симфизиолизом называет те расхождения или увеличиваемую подвижность костей лонного сочленения, которые идут в сопровождении болевых ощущений.

Разрывом симфиза называют разновидность вышеупомянутого симфизиолиза, являясь состоянием, полностью исключающим активность двигательного типа в течение нескольких месяцев. Вероятен недуг у ставших недавно матерями женщин и у спортсменов.

У первых двух упомянутых болезней имеется схожая симптоматика и существующие взаимосвязи «в случае симфизиолиза, или расхождения и разрыву сочленения лонного типа часто дополняется воспаление местных тканей в случае симфизита», которые могут назвать симфизитом, однако это не является в полной мере верным определением. Поэтому для удобства прочтения данной статьи проще задействовать симфизит как обобщенный термин.

Симптоматика болезни

Расходятся лобковые кости в конкретных местах на этапах беременности. Эта проблема является физиологической, и с ней в виде незначительной боли в лобковой области сталкиваются до половины находящихся в положении женщин. Связки становятся мягче, тазовые суставы увеличивают свою подвижность, смягчается симфиз. Все эти упомянутые факторы помогают облегчить проход малыша по родовым путям на этапе естественного рождения.

Однако некоторые из симптомов могут насторожить, поскольку их игнорирование после окончания родов может существенно усугубить состояние, ограничивая привычную подвижность, а в худшем случае и вовсе лишая ее, в совокупности убирая всю радость от общения и ухода за выношенным ребенком.

Также многим женщинам и даже некоторым врачам свойственно определять протекающий симфизитпосле родов симптомы как типичную особенность во время беременности. Даже если не учитывать сильную боль, страдающие от этого заболевания

женщины просто решают терпеливо ждать до последнего момента. В случае отсутствия взаимопонимания между больной и гинекологом лучше всего посетить таких врачей ортопед или же остеопат, с целью убедиться в присутствии или отсутствии симфизита.

Рассказать о своих подозрениях на счет болезни стоит в тех случаях когда:

  • присутствует боль в тазовой и лобковой области, а также в районе поясницы. Такая боль становится сильнее с приходом ночи и в случае разведения нижних конечностей в стороны;
  • имеются нарушения при сне по причине сильной стреляющей и тянущей боли;
  • в случае надавливании на кость в районе лобка будут усиливаться болевые ощущения;
  • возникают болевые ощущения в процессе ходьбы, слышны звуки щелкающего характера в тазобедренной области, спокойная и безмятежная походка становится похожей на утиную, наблюдается хромота;
  • имеются трудности в преодолении ступенек лестниц;
  • нет возможности поднять выпрямленные ноги в лежачем положении.

Даже тогда, когда у беременных явно отсутствуют вышеупомянутые симптомы, есть вероятность появления после окончания родов. Зачастую причиной могут оказаться быстрые, стремительные роды, крупные размеры плода в случае узкого в анатомическом смысле таза. В таких ситуациях происходят существенные растяжения симфиза в лобковой области, которые в некоторых случаях могут завершиться разрывом, а в пострадавшей области возникают воспалительные симптомы.

Опасность симфизита во время родов

Симфизит не опасен во время беременности, лишь приносит дискомфорт будущей маме. Но во время родов расхождение хряща может стать опасным для матери и ребенка. Истончившаяся ткань может разорваться (симфизиолиз). Разрыв симфиза приводит к травме костей малого таза. В случае расхождения не более чем на 2 см — это не так опасно. Если же расхождение более 5 см, то такой перелом костей лонного сочленения может привести к тяжелым последствиям: травмирование тканей клитора, мочеиспускательного канала, кровоизлияния и т.д.

Риск разрыва симфиза во время родов увеличивается, если ребенок крупный, а таз женщины узкий. При диагностировании симфизита 2 и 3 степени врачи часто назначают кесарево сечение.

Лечение симфизита

Боли из-за размягчения лонного сочленения, как правило, проходит спустя 3-4 месяца после родов. Лишь иногда неприятные симптомы могут сохраняться в течение года. В случае если произошел разрыв симфиза, то лечение проводят в зависимости от степени расхождения тазовых костей.

Облегчить состояние при симфизите помогут рекомендаций акушеров-гинекологов:

  1. Начиная с 24-25 недели беременности носите бандаж. Специальное приспособление снимает нагрузку с лонного сочленения, уменьшает боль.
  2. Во время сидения равномерно распределяйте нагрузку на все тело. Это значит сидеть с прямой спиной, не закидывать ногу на ногу.
  3. Уменьшите ходьбу по лестницам на сколько это возможно.
  4. Употребляйте в пищу продукты богатые кальцием: молочные продукты, кунжут. Однако прием препаратов кальция допустим только по рекомендации врача. На последних неделях беременности излишки кальция нежелательны.
  5. Следите за весом. Увеличение массы тела дает очень сильную нагрузку на все связки и суставы.

Гимнастика при симфизите

Некоторые упражнения помогают уменьшить боль при симфизите. Выполнять их следует только если они не провоцируют усиление боли в области лонного сочленения.

  • Упражнение «кошка-корова»
    Встаньте на четвереньках. На вдохе прогнитесь в пояснице, направляя нос и копчик вверх. На выдохе выгните спину, направляя копчик вниз и прижимая подбородок к груди. Повторите 10 раз.
  • Упражнение «полумостик»
    Лягте на спину, руки – вдоль тела, ноги согнуты в коленях и стоят на полу. На вдохе оторвите таз от пола и подайте его вверх. Задержитесь в таком положении на 5-10 секунд и опустите таз на пол. Повторите 10 раз.

Гимнастика при симфизите во время беременности

Что такое симфизит, симфизиолиз и разрыв симфиза?

Лобковый симфиз — место соединения, или сочленения двух лобковых костей, расположенное по срединной линии. У женщины он находится над входом во влагалище и спереди мочевого пузыря. В месте соединения костей, покрытых слоем гиалинового хряща, находится волокнисто-хрящевая пластинка, выполняющая роль амортизатора, смягчающего физические нагрузки, движения и толчки.

Симфиз укреплен двумя прочными связками сверху и снизу сочленения, которые ограничивают размах движения костей и не дают им выходить за ограниченные пределы, и плотной надкостницей. Такое костное соединение допускает небольшие смещения относительно друг друга сочленяющихся костей. Рисунок.

Симфизит — воспалительное заболевание лобкового симфиза.

Симфизиолиз — расхождение или увеличение подвижности костей лонного сочленения, сопровождающееся болью. Разрыв симфиза — разновидность симфизиолиза — состояние, полностью исключающее двигательную активность на несколько месяцев. Возможен у спортсменов и женщин после родов.

Симфизиолиз и симфизит благодаря схожим симптомам и существующей взаимосвязи (к симфизиолизу, или расхождению и разрыву лонного сочленения нередко присоединяется воспаление окружающих тканей — симфизит) собирательно называют симфизитом, что не совсем верно. Но для удобства будем далее называть оба этих состояния симфизитом по сложившейся традиции.

Признаки в постродовой период

Родоразрешение иногда имеет патологичные последствия и осложнения. Бывает отклонения проявляются в болезненности зоны паха и лобка, дискомфортных ощущениях при ходьбе, и болях в сидячей позе. Из-за боли в лобковом соединении иногда походка меняется. Чаще всего жалобы на это появляются уже во второй половине беременности, когда на соединение давит вес тела и плод.

Интенсивные боли в зоне лонного соединения, которые со временем усиливается, ощущаются при каждом движении тела, отдают и в область живота паха, бедер, поясницы. При этом тяжело ходить, отводить бедро, подниматься по лестнице, переворачиваться лежа в кровати. Меняется осанка, походка становится похожей на «утиную».

Появляется треск, если прощупывать соединение области лобка. Треск вызван расхождениям костей и высокой подвижностью их. Данные симптомы дают о себе знать через двадцать четыре часа после родоразрешения.

Если не обращать внимания на данные проявления, то потом:

  • меняется походка;
  • появляется недержание мочи (в результате ослабления мочеполовой диафрагмы);
  • могут возникнуть проблемы интимного характера (связанные с клитором).

Диагностика

Как выявить болезнь, как подтвердить этот диагноз? Появления данной хвори после рождения малыша диагностируют по клиническим проявлениям патологии. Также рекомендуют использовать дополнительные методы исследования. Делают ультразвуковое, рентгенологическое, компьютерное обследование и МРТ.

Дифференциальная диагностика

Этот вид диагностики проводят при таких отклонениях, как:

  • инфекционных болезней мочевыводящего тракта;
  • проблемы таза;
  • при грыжах промежности;
  • люмбаго;
  • при ущемлении нерва межпозвоночного диска;
  • при тромбозе бедренной вены.

Инструментальные методы обследования помогают определить стадию. Их выделяют три:

  • І ст. — до девяти миллиметров;
  • ІІ — до двадцати;
  • ІІІ — больше двадцати.

Определения оценки стадии необходимо для назначения терапии для благополучного исхода. В основном при первой стадии больная не нуждается в терапии. Боли в зоне симфиза и крестца, проблемы при ходьбе свидетельствуют о расхождении костей второй стадии.

При третьей — расхождение костей наиболее ощутимо. Рожениц беспокоят неприятные ощущения в районе лобка и крестца, им тяжело двигаться и делать какие-либо движения (наклоны, повороты и другие).

Как долго проходит? Это неприятное состояния может длиться долгое время. Сколько именно зависит от тяжести патологии и осложнений. Для полного восстановления иногда требуется пару месяцев от начала терапии. Но в более сложной форме протекания болезни для выздоровления необходимо полгода, и даже больше.

Симфизит – симптомы

Первые признаки симфизита появляются чаще в третьем триместре гестации. Первое, что испытывает женщина, это болезненные ощущения в области лобка и бедер. Боль беспокоит практически постоянно: в покое, при ходьбе. Если слегка надавить на область лобка, неприятные ощущения усиливаются. Нестерпимые боли будущие мамы испытывают при подъеме по лестнице. В некоторых случаях при симфизите возможна боль в области крестца.

По мере прогрессирования патологии изменяется и походка. Женщине удобнее передвигаться при слегка согнутых в коленях ногах. Бедра при этом немного разворачиваются кнаружи. Походка становится «утиной». Боли в области лобка усиливаются, бедро в сторону отвести становится проблематично. Во время ходьбы может появляться чувство щелчка в области тазобедренных суставов. Болезненные ощущения усиливаются вечером и в ночное время, после физических нагрузок, ходьбы. Они всегда сопровождают симфизит (что это такое и как лечится, описано ниже).

Симфизит – степени

Признаки симфизита при беременности появляются постепенно. По мере увеличения расстояния между лобковыми костями, в результате изменения структуры симфиза нарастает и клиническая картина нарушения.

В зависимости от выраженности симптоматики и расстояния между костями таза выделяют следующие степени симфизита:

  • 1 степень – регистрируется, когда расхождение костей в пределах 0,5–0,9 см;
  • 2 степень – расхождение от 1 до 1,9 см;
  • 3 степень – больше 2 см.

Симфизит при беременности – симптомы

Желая предотвратить патологию и предупредить осложнения гестации, будущие мамы интересуются у врачей, как определить симфизит при беременности. Чаще патология обнаруживается в третьем триместре беременности, когда симптоматика приобретает явный характер. Однако формирование патологии возможно и в конце первого триместра. Среди основных симптомов симфизиопатии врачи называют:

  1. Болезненные ощущения в области лобка. Боль носит постоянный характер, усиливается при ходьбе и в вечернее время. Может отмечаться иррадиация в бедро, ПВХ, копчик.
  2. Отечность лобка. Область промежности становится припухлой, с этого и начинается симфизит (что это такое указано выше).
  3. Резкие болезненные ощущения при смене положения тела.
  4. «Утиная» походка.
  5. Боль при поднятии по лестнице.
  6. Сильные, стреляющие боли, щелчки при поднимании прямой ноги в положении лежа.

Симфизит после родов – симптомы

Рассказывая о том, как определить симфизит после родоразрешения, специалисты настаивают на прохождении медицинского осмотра. Наличие симфизиопатии 1 степени является нормальным явлением для женщин, недавно ставших мамами. Боли в области лобка носят временный характер, появляются преимущественно в ночное и вечернее время.

Некоторые женщины жалуются на сильные боли в глубине таза, в околопоясничной области. В отдельных случаях возможно появление неясных болей в нижней части живота, которые отдают в крестец или бедро. При надавливании на лонное сочленение возникает сильная, нестерпимая боль. Женщина нуждается в медицинской помощи.

Что ведет к появлению симфизита

Причины симфизита, или дисфункции лобкового сочленения, точно не установлены. Разработано несколько теорий, но ни одна из них не является окончательным вариантом.

При беременности плацента вырабатывает релаксин – гормон, который вызывает размягчение соединительной ткани в тазу, вместе с другими активными веществами усиливает рост молочных желез. Хрящи, образующие симфиз, отекают, разрыхляются, поэтому лобковые кости становятся более подвижными. Расхождение может достигать 1-2 см. Но о симфизите говорят, если диастаз превышает физиологическую норму 5-6 мм.

Влияние релаксина на состояние хрящевой ткани доказано, но прямой зависимости тяжести состояния от концентрации гормона нет. На 10 неделе беременности его концентрация минимальна, но у некоторых женщин могут появляться выраженные симптомы болезни. Максимума в крови релаксин достигает на 32 неделе, но не у всех беременных в этом сроке появляются признаки симфизита.

Ученые рассматривают заболевание как одно из проявлений нарушения обмена веществ, связывают первые симптомы с начальной стадией остеомаляции – размягчения костей. Увеличиваются риски симфизита при наличии следующих заболеваний и состояний:

  • перенесенный сифилис;
  • туберкулез;
  • различные типы желтухи;
  • геморрагический диатез;
  • артрит;
  • травмы таза, мышц поясницы и бедер в анамнезе.

Разработана теория, которая связывает дисфункцию лонного сочленения с нарушением обмена кальция и спазмом мышц таза.

Риск симфизита повышается, если в предыдущую беременность беспокоили подобные симптомы болезни. Но не доказана прямая связь со следующими факторами:

  • индекс массы тела (большой вес);
  • количество родов;
  • способ родоразрешения;
  • масса рожденных детей и вынашиваемого плода;
  • промежуток между родами;
  • курение;
  • возраст матери;
  • прием гормональных противозачаточных средств.

У беременных с симфизиопатией чаще, чем у остальных женщин, встречаются заболевания, которые указывают на системную дисфункцию соединительной ткани:

  • пролапс митрального клапана;
  • остеохондроз;
  • варикозное расширение вен;
  • миопия;
  • синдром Марфана.

Некоторые исследователи рассматривают избыточное расслабление связок лона как форму токсикоза беременных.

Лечение

Лечение данной патологии сводится к устранению боли, предотвращению дальнейшего расхождения симфиза и восстановлению его былой формы. Затруднения при этом связаны с тем, что положение женщины не позволяет ей использовать любые медикаментозные препараты, ведь многие из них пагубно воздействуют на ребенка.

  • Чтобы облегчить боль, женщине назначают анальгетики в виде таблеток: «Парацетамол», «Но-шпа». Но советуют принимать их не систематически, а только в случае, если предстоит длительная нагрузка. Также применяют мази. При выраженном болевом синдроме используют инъекции обезболивающих средств.
  • При 1 степени заболевания пациентке рекомендуют уменьшить активность. При 2 или 3 степени симфизиопатии прописывают постельный режим, чтобы обездвижить лонное соединение.

  • В особо тяжелых случаях рекомендуется при хождении использовать опору: ходунки или трость.
  • Секс при симфизите будет усиливать болевые ощущения. И даже если боли не возникают во время акта, они могут появиться после. Поэтому рекомендуют воздержаться от интимных отношений хотя бы в острый период.
  • Из физиотерапевтических методов назначают массаж, электрофорез. Иногда используют мышечную стимуляцию током.
  • Необходимо контролировать вес, так как избыточная масса тела оказывает дополнительное давление на таз.
  • В тяжелых случаях используют гамак с утяжелителями, располагающимися перекрестно. Он способствует возвращению костей на место. Также применяют тазовый пояс, чтобы интенсифицировать действие гамака.
  • Очень редко для лечения симфизита проводят операции. К ее помощи прибегают, если длительное время после родов не удается устранить болевые ощущения и скованность движений.

Кроме того, женщина может облегчить свое состояние без посторонних предметов:

  • при легкой степени заболевания старайтесь чаще изменять расположение тела. Не сидите долго, закинув ногу на ногу;
  • не применяйте очень мягкие или, наоборот, очень упругие поверхности;
  • старайтесь избегать подъема по лестнице;
  • ходите медленно, не спеша;
  • перед тем как лечь в кровать, сначала сядьте на нее. Затем лягте торсом на бок. После этого уложите 2 ноги, сомкнутые между собой. Когда будете вставать, используйте обратный алгоритм.

  • теплый душ при симфизите помогает снять боль;
  • усаживаясь в машину, сначала сядьте на сиденье, а затем поставьте в салон 2 ноги одновременно;
  • по отзывам женщин, перенесших во время беременности данную патологию, спать лучше с подушкой, которую располагают между ногами;
  • массу тела нужно распределять равномерно: не используйте положения, опираясь на 1 ногу или 1 руку;
  • чтобы снизить нагрузку на тазовый и поясничный отделы, подкладывайте под ноги или ягодицы валик при нахождении в лежачем положении.

Также поможет улучшить состояние специальная гимнастика, которая включает несколько упражнений.

  • Встаньте на колени. Бедра расположите под тазобедренными суставами, руки – под плечами. Позвоночник выпрямите. Шея – продолжение позвоночника. Выгните спину дугой и опустите голову. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем вернитесь в исходное. Количество повторов: 3. Такое упражнение получило название «кошка».
  • Лягте на спину. Ступни поставьте ближе к тазу. Аккуратно сводите и разводите колени, фиксируя каждое положение на несколько секунд.
  • Лягте на спину. Расположите голени перпендикулярно полу. Попеременно поднимайте и опускайте таз. Делайте это медленно с небольшой амплитудой. Количество повторов: 5.

Чаще всего симфизит – это патология беременности. После родоразрешения все симптомы уходят сами примерно через полгода, редко – через год. Исключения составляют осложненные случаи, лечить которые приходится длительно.

Схожие по симптоматике заболевания

Похожие на симфизит симптомы могут возникнуть при:

  • Инфекционных заболеваниях. Обострение хронического остиомиелита. Заболевание редкое, вызываемое золотистым стафилококком, поражающем суставы при ослабленном иммунитете. При локализации стафилококка в лобковом симфизе присутствуют симптомы, схожие с симфизитом — припухлость и болезненность лобка, часто с повышением температуры. Также поражение костей таза и схожие с симфизитом симптомы могут вызывать такие инфекции, как туберкулез и сифилис.
  • Ишиасе — воспалении седалищного нерва. У беременной женщины, начиная со второго триместра, возможно защемление нерва растущей маткой или в момент переворота ребенка. Нерв воспаляется и приносит массу болезненных ощущений, которые можно спутать с симфизитом. Отличается от последнего тем, что боль локализуется по задней стороне бедра, ягодице и отдает в нижнюю конечность. При пальпации лобка отсутствует характерная припухлость и болезненность. Защемление может произойти и после родов восстанавливающими свое положение тазовыми костями.
  • Тромбозе тазовых вен. Послеродовые тромбозы нередки и в большинстве случаев возникают через 10—20 дней после родов. Ощущается тупая боль в районе малого таза, отечность конечностей, болезненность при движении.
  • Паховой или бедренной грыже. Паховая грыжа у женщин образуется недалеко от лобковых костей. Врачи редко ставят такой диагноз, поскольку такая грыжа традиционно считается мужским уделом. Но после родов эта патология образуется и у женщин. В месте образования грыжи ощущается дискомфорт и боль. Если грыжа незаметна глазу, то выпячивание можно обнаружить при физической нагрузке.

Что такое симфизит

Лонное сочленение женщины (или симфиз) в обычном состоянии неподвижно. Но во время беременности в организме вырабатывается гормон релаксин, который готовит тело к родам: расслабляет кости таза для формирования родового канала. В некоторых случаях симфиз становится чрезмерно подвижным, воспаляется, а лобковые кости сильно расходятся. Тогда ставят диагноз симфизит (или симфизиопатия).На сегодняшний день врачи не могут с уверенностью сказать, почему возникает воспаление и растяжение симфиза. Большинство специалистов сходятся во мнении, что основной причиной является нехватка кальция. Некоторые отмечают также роль наследственного фактора и наличия в анамнезе беременной женщины травм опорно-двигательного аппарата до зачатия. Не последнюю роль играет лишний вес будущей мамы или его быстрый набор в период вынашивания малыша.

Симптомы симфизита при беременности

Многие женщины испытывают непродолжительные боли в области лобка в третьем триместре. Это считается нормой, так как кости таза готовятся к процессу родов: они расширяются, а головка плода опускается ниже. Насторожить должны такие следующие симптомы:

  • частые боли в районе лобка (тянущие или резкие при попытке встать с кровати, повернуться набок);
  • негромкий хруст, сопровождаемый болевыми ощущениями при надавливании на лобковую кость;
  • боль при ходьбе или других физических нагрузках;
  • изменение походки (она становится «утиной», неспешной, аккуратной, что помогает избежать простреливающей боли в лобковой части таза);
  • отёчность в области лобка;
  • боли при половом акте;
  • невозможность поднять одну или обе ноги из положения лёжа.

При симфизите лобковые кости размягчаются и становятся слишком подвижными

Может ли появиться симфизит на ранних сроках беременности

Воспаление и растяжение симфиза может проявиться в любом триместре и даже после родов. Чаще всего такой диагноз ставят начиная с 25 недель. Если у женщины в предыдущую беременность наблюдался симфизит, вероятность повторения симптомов велика. Чаще в таких случаях болевые ощущения и расхождение лобковых костей появляются раньше.

При малейших признаках симфизита женщине нужно обратиться к гинекологу, а по его рекомендации — и к ортопеду-травматологу. Наиболее достоверным способом диагностики является рентген. Однако во время беременности он противопоказан. Поэтому в первую очередь врач опирается на результаты осмотра и анамнез. После проводится ультразвуковое исследование (УЗИ), во время которого изучается степень расхождения лобных костей:

  • первая — 5–9 мм;
  • вторая — 10–19 мм;
  • третья — 20 мм и более.

Как рожать при установленном диагнозе

Симфизит влияет на процесс родоразрешения. Чаще всего при заболевании назначают плановое кесарево сечение. Врачи иногда слышат несогласие беременной с запретом на естественные роды, хотя риск велик: при прохождении ребёнка через родовой канал возможен разрыв симфиза, а это может вызвать осложнения:

  • сильные боли ;
  • повреждение краями костей мочевого канала и пузыря;
  • кровоизлияние в области суставов, которое в будущем грозит перерасти в артрит;
  • необходимость соблюдения строгого постельного режима в течение нескольких недель.

Естественные роды допускаются лишь при одновременном присутствии следующих факторов:

  • расхождение костей составляет не больше 10 мм;
  • плод некрупный (менее 4000 г);
  • таз женщины нормальных размеров.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Имя новой жизни
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector