Свищ после операции на шве: как вылечить? какими антибиотиками и народными средствами лечить послеоперационный свищ на ноге, брюшной полости, животе после кесарева сечения, родов, аппендицита? операци

Последствия, которые вызывают свищи

Сам по себе послеоперационный свищ угрозы жизни не несет. Но если пациент пустит все на самотек, то болезнетворные бактерии, которые есть внутри свищевого отверстия начнут поражать здоровые органы, и ткани и это спровоцирует появление довольно серьезных болезней.

Помимо этого, организм может отказываться правильно реагировать на лечебную терапию, что в свою очередь, тоже может вызвать довольно серьезные осложнения.

Самые распространенные осложнения при лечении свища после операции:

  • Абсцесс
    . Гнойные массы заполняют все внутреннюю полость свищевого отверстия
  • Флегмона.
    В этом случае гной, кроме тканей, начинает поражать еще и жировую клетчатку
  • Сепсис.
    Происходит открытие свищевого отверстия внутри человеческого организма. Гной при этом попадает на внутренние органы больного
  • Лихорадка
    , спровоцированная гнойной массой.
    Температурные показатели могут подниматься до максимальных отметок. При этом человек может терять сознание и плохо ориентироваться в пространстве

Гнойный свищ на послеоперационном шве: какие лекарства и мази применять для лечения?

Каждый свищ лечится, в зависимости от своего месторасположения и характера приобретения, а так же ориентируясь на то, какой он: внешний или внутренний. После обнаружения свища, следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу его лечения. Свищ обязательно следует лечить, ведь в противном случае он может принести за собой серьезные осложнения или летальный исход для человека.

Что можно использовать для лечения свища:

Эффективными в лечении свища являются антибиотики на основе пенициллина

Важно проверить свою реакцию на это вещество, чтобы не усугубить состояние.
Часто врач назначает антибиотик «аспергин».
Лекарство хорошо тем, что способно эффективно убивать патологические микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс.
Место повреждения следует обязательно обрабатывать дезинфицирующими средствами местного действия
, к примеру, раствором бриллиантовой зеленки.
Эффективно применение не стероидных обезболивающих препаратов, к примеру, Ибупрофена. Лекарство окажет не только противовоспалительное действие, но и устранит болевые ощущения.

Как и чем следует обрабатывать свищ?

Мочеполовые и кишечные свищи

Мочеполовой свищ появляется как осложнение операций на половых органах. Наиболее часто образуются сообщения между уретрой и влагалищем, влагалищем и мочевым пузырем.

Симптомы мочеполовых свищей очень яркие, и вряд ли женщина сможет не обнаружить их. При развитии заболевания происходит выделение мочи из половых путей. Причем моча может выделяться как непосредственно после уринации, так и все время через влагалище. В последнем случае произвольного мочеиспускания у человека не бывает. Если образуется односторонний свищ, то у женщин чаще всего бывает недержание мочи, произвольная же уринация сохраняется.

Больные ощущают выраженный дискомфорт в области половых органов. Во время активных движений такой дискомфорт усиливается еще больше. Половой акт становится практически полностью невозможным. Из-за того что из влагалища постоянно и бесконтрольно выделяется моча, от больных исходит стойкий и неприятный запах.

Возможны и послеоперационные свищи прямой кишки. Пациента беспокоит наличие ранки в области анального отверстия и выделение из нее гноя, сукровичной жидкости. При закупорке выводного отверстия гноем происходит значительное усиление воспалительного процесса. Во время усиления воспаления больные жалуются на сильные боли, иногда затрудняющие движения.

Свищ серьезно ухудшает общее состояние больного. Длительное воспаление нарушает сон, аппетит, у человека падает работоспособность, снижается вес. Из-за воспалительных явлений может происходить деформация анального отверстия. Длительное течение патологического процесса может способствовать переходу свища в злокачественную опухоль – рак.

Мазь для лечения послеоперационного свища

Мазь с календулой для заживления свищей Достаточно хорошо себя также зарекомендовали мази домашнего производства. Они довольно хорошо устраняют причину инфекции и способствуют более быстрому восстановлению дерматологических покровов

Но и в этом случае крайне важно очень тщательно относиться к нанесению мази, а также предварительной обработке раны

Нужно обезопасить себя от повторного инфицирования свищевого отверстия. Ведь если вы будете накладывать нестерильные повязки и использовать средство сомнительно качества, то навряд ли улучшите свое состояние.

Самые популярные мази:

В домашних условиях также можно пригодиться мазь, которая будет обладать и противовоспалительными и заживляющими свойствами. Для ее приготовления вам понадобится живица сосны, натуральный мед, сливочное масло, мякоть алое и медицинский деготь. Все ингредиенты смешиваются в равных частях и доводятся до однородности на водяной бане. Полученное средство надо наносить на заранее обеззараженные участки кожи

Еще одним эффективным средством считается мазь из свежих цветков календулы. Их надо плотно сложить пол литровую банку и залить растопленным свиным жиром или сливочным маслом. Оставьте средство в темном месте на 10-12 часов настояться. Затем переложите его глиняный горшочек и томите 48 часов в духовке, при температуре 70 градусов. После того как мазь остынет, переложите ее в емкость с герметичной крышкой и храните в темном прохладном месте. Полученным средством можно просто смазывать свищевое отверстие или делать из него лечебные повязки

Прогноз после операции и профилактика

Во многих случаях оперативное лечение лигатурного свища эффективно, но бывают такие случаи, когда организм человека всячески отторгает все хирургические нити, даже после множественных повторных операций. При самостоятельном лечении свища прогноз не благоприятен.

Профилактика появления свища в большинстве случаев не возможна, так как инфекция может проникнуть по шву даже при самых асептических условиях, не говоря уже об реакции отторжения.

Лигатурный свищ после хирургических родов – одно из распространенных осложнений этой операции. Он опасен тем, что представляет собой источник инфекции и может стать причиной токсического поражения организма женщины.

Каждая операция, и родоразрешение с помощью кесарева сечения не является исключением, заканчивается наложением шва. Цель обработки разреза – остановка кровотечения, предупреждение массивной кровопотери. Для этого используется такой шовный материал, как лигатура, в норме не доставляющая пациентам никаких осложнений.

Если реакция организма на лигатуру непрогнозируемая, вокруг нитей формируется очаг воспаления, образуется абсцесс с гнойным расплавлением тканей. Общепринятые требования к антисептике хирургического материала и операционного поля предписывают тщательную обработку разреза перед зашиванием. Если в рану попали патогенные бактерии, неминуемо разовьется воспалительный процесс, осложненный образованием свища.

Вокруг лигатуры, стягивающей края разреза, ткани уплотняются, образуя гранулему. Она состоит из коллагеновых волокон, шовного материала, фибропластов. Внедрение в эту ткань патогенных бактерий вызывает нагноение. Гной находит выход наружу, и образуется сквозное отверстие, или свищ. Лигатурный свищ может быть единственным, или гной прорывается в нескольких участках операционного шва.

Время образования подобного осложнения колеблется от 2-3 дней до нескольких месяцев. Когда интенсивность воспаления уменьшается, лигатурный свищ может самопроизвольно закрыться на время, но окончательного выздоровления не наступает до устранения источника нагноения.

Причины появления лигатурного свища после оперативных вмешательств

  • Присоединение инфекции, попавшей в рану через швы (недостаточное соблюдение чистоты раны, не соблюдение достаточной антисептики во время операции);
  • Отторжение организмом вследствие аллергической реакции на материал нити.

Также на возникновение лигатурного свища послеоперационного периода влияют следующие факторы:

  • Возраст и общее состояние больного;
  • Высокая иммунная реактивность организма (молодые и полные сил люди);
  • Наличие хронической специфической инфекции в организме (туберкулез, сифилис и многие другие);
  • Госпитальная инфекция, то есть та, которая постоянно находится во всех стационарах, и сапрофитные микроорганизмы (стафилококк или стрептококк), живущие на коже человека в норме;
  • Вид и место оперативного вмешательства (свищ после операции по поводу парапроктита или лигатурный свищ после кесарево сечения);
  • Онкологические заболевания, истощающие организм (имеется в виду белковое истощение);
  • Недостаточность витаминов и минералов;
  • Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром).

Интересно то, что лигатурные свищи:

  • Возникают в любой части тела;
  • В разных слоях операционной раны (кожа, фасция, мышца, внутренний орган);
  • Не зависят от временных рамок (возникают через неделю, месяц, год);
  • Имеют разные клинические проявления (отторжение швов организмом с дальнейшим заживлением или длительным воспалением с нагноением раны без заживления);
  • Возникают в независимости от материала хирургической нити;

Причины появления лигатурного свища и методы лечения

Наложение хирургических швов – последняя стадия проведения внутриполостной операции. Исключение составляют лишь операции на гнойных ранах, где необходимо обеспечить отток содержимого и снизить воспаление на окружающих тканях.

Швы бывают природные и синтетические, рассасывающиеся и не рассасывающиеся. Выраженный воспалительный процесс в месте наложения шва может привести к выделению гноя из разреза.

Истечение серозной жидкости, уплотнение и отечность тканей говорит о таком патологическом явлении, как лигатурный свищ послеоперационного рубца.

Почему после операции появляется лигатурный свищ

Лигатура – это нить для перевязки кровеносных сосудов. Наложением шва врачи добиваются остановки кровотечения и профилактики его появления в дальнейшем. Лигатурный свищ – это воспалительный процесс в месте сшивания раны.

Развивается он по причине использования материала, загрязненного болезнетворными микроорганизмами. Патологический элемент окружен гранулемой – уплотнением, которое состоит из разных тканей и клеток:

Лигатурная нить тоже является частью гранулемы. Ее нагноение опасно развитием абсцесса.

Понятно, что основная причина формирования лигатурного свища кроется в инфицировании шовного материала. Развитие неблагоприятного процесса провоцируют разнообразные факторы:

  • Авитаминоз.
  • Сифилис.
  • Туберкулез.
  • Общее состояние и возраст пациента.
  • Госпитальная инфекция (стрептококк, стафилококк).
  • Онкологические заболевания, влекущие белковое истощение.
  • Высокая иммунная реактивность молодого организма.
  • Отторжение нити организмом по причине индивидуальной непереносимости материала.
  • Инфицирование раны вследствие отсутствия антисептической обработки.
  • Нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
  • Локализация прооперированного участка (живот у женщин после кесарева сечения, парапроктит).

Лигатурные свищи возникают в любой части тела и во всех видах тканей. Что касается времени их появления, точных прогнозов здесь нет. У некоторых пациентов проблема возникает через неделю или месяц, но бывает и так, что свищ беспокоит через год после операции.

Диагностика и лечение лигатурного свища на рубце

Лигатурный свищ диагностируют в ходе осмотра послеоперационной раны. Для полного исследования подозрительного участка пациента направляют на УЗИ и фистулографию. Это своеобразный рентген с применением контрастного вещества. На снимке хорошо просматривается расположение свищевого канала.

Лечение лигатурного свища предусматривает комплексный подход. Пациентам назначают разные группы средств:

  • Ферменты химотрипсина и трипсина.
  • Антисептики для местной обработки.
  • Антибиотики ШСД – Норфлоксацин, Ампициллин, Цефтриаксон, Левофлоксацин.
  • Водорастворимые мази – Левомеколь, Левосин, Тримистин.
  • Мелкодисперсные порошки – Банеоцин, Гентаксан, Тирозур.

Ферменты и антисептики вводят в свищевой канал и окружающие ткани. Вещества воздействуют в течение 3 – 4 часов, поэтому проблемную зону обрабатывают несколько раз в сутки. При обильном истечении гнойных масс запрещено использовать линимент Вишневского и синтомициновую мазь. Они закупоривают канал и задерживают отток гноя.

С целью снятия воспаления больного направляют на физиотерапевтические процедуры. Кварцевание раны и УВЧ-терапия улучшают микроциркуляцию крови и лимфы, уменьшают отечность и нейтрализуют патогенную флору. Процедуры обеспечивают стойкую ремиссию, но не способствуют полному выздоровлению.

Осложнения лигатурного свища: абсцесс, флегмона, сепсис, токсико-резорбтивная лихорадка и эвентрация – выпадение органов по причине гнойного расплавления тканей.

Незакрывающийся лигатурный свищ лечат путем хирургической обработки осложненной послеоперационной раны. Участок дезинфицируют, обезболивают и рассекают для полного удаления шовного материала. Причину образования свища также вырезают совместно с прилегающими тканями.

В послеоперационном периоде выполняется промывание дренажа и смена повязки. При множественных гнойных затеканиях применяют антибиотики, Диклофенак, Нимесил и мази – метилурациловую или Троксевазин. Малоинвазивные методы удаления свища, например, через УЗИ, малоэффективны.

P.S. Прогноз лечения лигатурного свища при раннем обращении в клинику благоприятен. Однако бывают случаи, когда после каждой повторной операции организм пациента отторгает хирургические нити.

(1 раз, оценка: 5,00 из 5) Загрузка…

Возможные осложнения и профилактика

Если не соблюдать тщательную гигиену, возможно инфицирование раны. Для предотвращения нагноений некоторые врачи после операции назначают профилактический курс антибиотиков, но даже это не поможет, если несерьезно отнестись к домашним гигиеническим процедурам. Нагноение чревато заражением крови, абсцессом. Также при несоблюдении правильного питания и образа жизни риск рецидива повышается.

Профилактика заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний органов пищеварения. Для предупреждения появления болезни необходимо отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем и вредной пищей.

Лигатурный свищ послеоперационного рубца

Лигатурный свищ послеоперационного рубца – это образовавшийся ход на месте нити (шовного материала), которая сама не рассасывается. Он отличается по нескольким признакам от локального расхождения шва после операции (см. таблицу)

Почему образуются на животе

Образование лигатурного свища на животе – это реакция воспаления и отторжения нитки, которой была сшита кожа или подкожный слой. Причинами появления могут быть:

Выделено несколько факторов риска появления лигатурного свища:

Лигатурный свищ – это достаточно частое осложнение, особенно при операциях на органах брюшной полости и тазовых, так как у них самый высокий риск присоединения инфекции. Его не всегда можно избежать даже при строгом соблюдении требований стерильности. На первом месте находятся хирургические вмешательства в гинекологии, ненамного отстает ушивание грыжи и оперативное лечение болезней кишечника.

Свищ при кесаревом сечении появляется у 12-17% прооперированных. Чаще всего это осложнение возникает при экстренном варианте операции, когда нет времени на предоперационную подготовку. Шов после срочного кесарева вертикальный и обширный, он долго заживает. При разрезе происходит пересечение мышечного слоя передней брюшной стенки, сухожилий, хорошо выраженной подкожной клетчатки.

А здесь подробнее о том, какие швы бывают после кесарева сечения и как за ними ухаживать.

Патогенез образования на шве после родов

Если шов после оперативных родов был зашит нерассасывающимися нитями, то со временем в норме вокруг них образуется рубцовая ткань, своего рода капсула. При проникновении инфекции или реакции иммунного отторжения на этом месте формируется гнойник, а потом и лигатурный свищ. Нитка внутри свищевого хода может остаться или выйти наружу.

В первом случае даже после полного зарастания свища вокруг шовного материала в дальнейшем возникает повторное нагноение. Тогда заболевание становится хроническим, постоянно обостряется. Такое течение бывает причиной нарушения трудоспособности, ухудшения самочувствия, медленного восстановления после родов. Когда нить выходит, или ее удаляет хирург, то просвет зарастает, и свищ полностью закрывается.

Чем опасен свищ

Своевременная диагностика патологии — залог быстрого выздоровления

Свищ – опасное явление, требующее незамедлительных действий. При больших гнойных накоплениях высока вероятность вторичного инфицирования. Когда гнойные выделения интенсивные, происходит раздражение кожи. Это приводит к возникновению дерматитов. Если патологический процесс игнорировать и допустить его развитие, то может произойти сильная интоксикация организма – при прорыве высока вероятность попадания бактерий, вызывающих воспаление, в кровь. Из-за этого пациентка может стать инвалидом. Фиксируют и летальные исходы.

Свищи опасны и своими осложнениями. Наличие гнойного очага может спровоцировать тяжелую реакцию организма, выраженную крайне высокой температурой. Обостренная температурная реакция называется токсико-резорбтивная лихорадка. Она накладывает отпечаток на все органы и системы. К свищевым осложнениям относят и флегмону. Так называют процесс распространения гнойных отложений подкожно. Гной вытекает в жировую клетчатку. Если гнойные выделения расплавят рану после кесарево, то может произойти выпадение органов.

Снизить риски можно только путем своевременного обнаружения свища. После диагностики патологического процесса необходимо провести лечение, включающее меры для профилактики осложнений.

Оперативное лечение

Существует две тактики хирургического лечения лигатурного свища — врач удаляет нить, ставшую причиной воспаления, или иссекает весь свищ, что во многих случаях предпочтительнее. Нить извлекается вслепую через небольшой надрез в области шва. Нагноение освобождается от сукровицы и гноя, промывается антисептическим раствором. Если удалось полностью избавиться от причины воспаления, свищ окончательно затягивается. Если возникли рецидивы – операция проводится повторно.

Широкий разрез не производится, потому что есть риск образования флегмоны и распространения инфекции на здоровую ткань. Хирург может принять решение не производить разрез, а извлечь лигатуру из свищевого канала специальным инструментом. После выполнения манипуляции рана обрабатывается антисептическими препаратами, на ней регулярно меняют повязку.

В современных клиниках процедура проводится под контролем ультразвукового сканирования, позволяющего точно определить локализацию лигатуры, вызвавшей воспаление.

Радикальный способ, позволяющий избавиться от очага воспаления – единоличное иссечение свища. При этом удаляется как свищевой канал, так и шовный материал, ставший причиной патологии. Операция проводится под местным обезболиванием, с тщательным соблюдением правил антисептики. После удаления свища рана ушивается, ее состояние контролируется в течение 5 дней. После заживления места иссечения свища с раны снимают швы.

Диагностика свища на шве после операции

Хотя внешние признаки, симптомы воспаления и наличие свища на шве после операции не вызывают сомнений в диагнозе, но для выбора тактики лечения необходимо обследование:

При зондировании свища трудно точно проследить ход, а также его возможную связь с глубокими полостями, наличие ветвей, есть риск травмирования. При фистулографии недостатком является лучевая нагрузка. Поэтому УЗИ признано самым безопасным методом, в последнее время его проводят после введения антисептической жидкости (например, Фурацилина).

Раствор будет своеобразным контрастным веществом, он позволяет более точно определить протяженность свища, его форму и взаимосвязь с соседними тканями.

Если такая диагностика не проведена, то при попытке извлечь нитку сохраняется большой риск повреждения стенки органов

Важно также учитывать, что нередко неподалеку от существующего уже начинает формироваться и другой свищ

Расхождения шва на матке после кесарева

Самое тяжелое осложнение, которое может случиться после операции, это расхождение шва на матке или внутреннего шва. Такое чаще всего случается с женщинами во время второй и дальнейших беременностей, которые заканчиваются кесаревым сечением. Это связано с тем, что рубцовая ткань хуже снабжается кровью, чем обычная. Поэтому в месте, которое подвергалось повторному разрезу и заживлению, плотность тканей ниже, и разрывы случаются чаще. Самые распространенные причины – физические нагрузки и поднятие тяжестей. Также разрыв может случиться из-за небольшого перерыва между беременностями. Доктора рекомендуют делать перерыв сроком не меньшим, чем три года.

Выделяют обычно три типа нарушения целостности шва после операции:

  1. Угрожающий разрыв матки. Не имеющее симптомов повреждение, обычно выявляемое только через УЗИ.
  2. Начало разрыва старого шва. Симптоматически выражается болью в районе шва и симптомами, присущими болевому шоку: холодный пот, падение давления, тахикардия.
  3. Разрыв матки. Включает в себя симптомы предыдущего осложнения, а также резкую боль в животе и кровотечения.

Симптомы расхождения шва

Чаще всего симптомы расхождения шва достаточно заметны, они сразу чувствуются и приносят сильный дискомфорт, болевые ощущения. Во время периода восстановления, который обычно длится около двух недель, а при необходимости и индивидуальных особенностях даже дольше, сохраняется болезненность в месте наложения шва. Но если она не пропадает или не ослабевает после этого периода – это повод обратиться к врачу.

Также стоит обратить внимание на вагинальные выделения. Обычно они начинают появляться сразу после операции. В случае каких-либо повреждений шва их количество быстро увеличивается

Они также могут иметь красный цвет. Это очень опасный сигнал, свидетельствующий о том, что пациентке нужна срочная медицинская помощь. Также выделения состоят из двух частей – из жидкости и из лохий

В случае каких-либо повреждений шва их количество быстро увеличивается. Они также могут иметь красный цвет. Это очень опасный сигнал, свидетельствующий о том, что пациентке нужна срочная медицинская помощь. Также выделения состоят из двух частей – из жидкости и из лохий.

У Вас есть симптомы расхождения шва?

ДаНет

Лохии после кесарева защищают слизистую полость от заражения и вирусов и выводятся регулярно. Если они перестали выделяться, то это свидетельствует о том, что они попали в брюшную полость, что может привести к заражению.

Другим симптомом является развитие воспаления шва. Оно обычно становится заметно по повышению температуры. Этот симптом может сигнализировать о небольшом расхождении, при котором другие симптомы проявляются слабо.

Признаки

При нарушении целостности швов, признаки расхождения обычно схожи. Но проблема здесь заключается в том, что предсказать возможность развития таких повреждений очень сложно. Чтобы избежать проблем, женщине необходимо находиться под постоянным контролем со стороны врача, который будет фиксировать изменения в ее состоянии.

При расхождении шва на матке после кесарева обычно выделяют три степени нарушения целостности рубца: угрожающее повреждение, начало расхождения и полное расхождение швов на матке. Самая главная опасность заключается в том, что первая стадия повреждения, угрожающий разрыв матки, особо никак о себе не заявляет, определить ее можно только на УЗИ. Именно поэтому после операции некоторое время пациентке нужно проходить диагностику, чтобы точно быть уверенной в целостности шва, даже если ее не тревожат никакие болевые симптомы.

Начало расхождения же обычно характеризуется усилением болевого синдрома в районе проведения операции и симптомами, сходными с болевым шоком: холодным потом и тахикардией. Случившейся же разрыв стенки матки – чрезвычайно опасное повреждение. Статистически это самая частая причина смерти матери и ребенка. Спасти их можно только при срочном хирургическом вмешательстве.

При этом иногда повреждения матки вообще не сопровождаются никакими симптомами

Именно поэтому очень важно постоянно контролировать состояние роженицы после проведения операции, чтобы избежать проблем в будущем

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как ухаживать за швом после кесарева сечения:

Что нужно знать, если предстоит кесарево сечение. Какие варианты операции, виды разрезов бывают. Как проходит КС, подготовка и восстановление после. Какие бывают последствия для мамы и кесарят. Важные особенности первого и второго кесарева.

Какие выделения после кесарева будут нормальными, а какие патологическими по цвету и запаху. Сколько длятся лохии, какой их характер по дням после родов. Надо ли переживать, если со сгустками, мало или обильные, ярко-красные, черные, желтые, начались, а потом закончились.

Основные способы, как убрать живот после кесарева, если он большой. Через сколько восстанавливается, можно ли лежать на животе. Как избавиться и похудеть с валиком, обертываниями, вакуумом. Популярные операции от живота после кесарева сечения.

Что говорят врачи о том, когда можно принимать ванну после кесарева сечения. Сколько дней нельзя мочить шов после операции. Когда можно покупаться в душе первый раз. Можно ли лежать в ванной и когда. Когда уже можно смело мочить шов.

Источник

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Имя новой жизни
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector