Кесарево сечение: возможные последствия и восстановление после операции

Методы анестезии при кесаревом сечении

обезболиванияВыбор метода обезболивания зависит от ряда факторов:

  • анамнез беременной (информация о предыдущих родах, акушерских и гинекологических патологиях);
  • общее состояние организма беременной (возраст, сопутствующие болезни, особенно сердечно-сосудистой системы);
  • состояние организма плода (анормальное положение плода, острая плацентарная недостаточность либо гипоксия плода);
  • тип операции (экстренное или плановое);
  • наличие в акушерском отделении соответствующих аппаратов и инвентаря для анестезии;
  • опыт врача анестезиолога;
  • пожелание роженицы (быть в сознании и видеть новорожденного ребенка либо спокойно спать во время хирургических манипуляций).

местная

Общая анестезия

Этапами анестезии являются:

  • вводная анестезия;
  • мышечное расслабление;
  • аэрация легких при помощи аппарата искусственной вентиляции;
  • основная (поддерживающая) анестезия.

кетаминазакись азота, десфлюран, севофлюранлекарственные средства, расслабляющие мышечную тканьдыхание поддерживают искусственнозакиси азота, десфлюрана, севофлюранафентанила, дроперидола Отрицательные эффекты общей анестезии

На организм матери На организм плода
  Из-за раздражения и травм слизистой оболочки верхних дыхательных путей от трубки может появиться кашель, боль в горле. При присоединении инфекции могут развиться трахеиты, пневмонии. Общие анестетики вызывают слабость, головокружение, головную боль, тошноту. От миорелаксантов возможны мышечные боли.   Общие анестетики способны переходить плацентарный барьер. Новорожденный становится вялым, сонным. Возможно нарушение дыхания и работы центральной нервной системы.

К общему наркозу прибегают при следующих условиях:

  • беременной противопоказан региональный наркоз (особенно при патологиях сердца и нервной системы);
  • жизнь беременной и/или плода находится под угрозой, и операция кесарева сечения является ургентной (экстренной);
  • беременная категорически отказывается от других видов анестезии.

Региональная анестезия

Используется два варианта региональной анестезии:

  • эпидуральная анестезия;
  • спинальная анестезия.

Эпидуральный метод анестезиипроколтонкую гибкую трубочкуобезболивающие препаратылидокаин, маркаинСпинальный метод анестезииК основным противопоказаниям относятся:

  • воспалительные и инфекционные процессы в области выполнения поясничной пункции;
  • заболевания крови с нарушенным свертыванием;
  • острый инфекционный процесс в организме;
  • аллергические реакции на обезболивающие препараты;
  • отсутствие анестезиолога, который обладает техникой региональной анестезии, либо отсутствие инвентаря для нее;
  • выраженная патология позвоночника с его деформацией;
  • категорический отказ беременной.

Техника проведения и как обезболивают?

Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Первое проводится по медицинским показаниям, если еще во время вынашивания малыша становится очевидным, что самостоятельные роды либо невозможны, либо очень рискованны и могут привести к тяжелым последствиям для младенца и его мамы. К таким показаниям относят:

  • крупный или гигантский малыш при узком тазе;
  • маловодие;
  • предлежание плаценты, при котором «детское место» закрывает внутренний зев полностью или частично;
  • опухоли в полости матки;
  • вероятность разрыва матки (из-за наличия рубца от проведенных ранее операций);
  • неправильное предлежание плода (ребенок сидит или расположен поперечно);
  • генитальный герпес у матери;
  • многоплодная беременность (в некоторых случаях);
  • тяжелые формы гестоза;
  • заболевания сердца и сосудов у женщины, почечная недостаточность, близорукость и отслойка сетчатки в анамнезе.

При плановой операции женщину госпитализируют заблаговременно, чтобы исключить самопроизвольное начало родовой деятельности. Обычно это происходит на сроке 38-39 недель, при повторном КС – 37-38 недель. Дату родов определяет сама женщина коллегиально с доктором, до операции проводятся все необходимые анализы и выбирается метод обезболивания.

Рассчитать срок беременности

В большинстве случаев сегодня в России кесарево проводят со спинальным наркозом (эпидуральной анестезией), при котором анестетик вводится в спинномозговой канал. Нижняя часть тела теряет чувствительность, но женщина остается в полном сознании и может «присутствовать» вместе с докторами на рождении собственного ребенка, сразу увидеть его, прикоснуться к нему, к груди обычно малыша также прикладывают еще в родзале.

Общий (эндотрахеальный) наркоз лишает женщину возможности слышать, видеть и оценивать происходящее. Она во время операции находится в глубоком сне. С ребенком встреча обычно происходит через несколько часов после операции, когда мама окончательно придет в себя.

Мало кто знает, что женщина сама может выбирать тип наркоза. Врачи в большинстве своем отчаянно сопротивляются и отговаривают роженицу от общего наркоза, ссылаясь на то, что он «отнимает пять лет жизни» и выход из него более тяжелый. Но при этом анестезиологи частенько умалчивают о том, что спинальный наркоз при малейшей ошибке чреват для женщины инвалидностью, травмой спинномозгового канала, к тому же выход из состояния эпидуральной анестезии объективно ничуть не легче, чем выход из общего наркоза, а период раннего восстановления несколько растягивается во времени из-за того, что женщина хуже чувствует ноги.

По некоторым данным, эпидуральная анестезия, которую буквально навязывают всем без исключения, стоит значительно дешевле, а потому есть рекомендации Минздрава о ее использовании. Но и у общего наркоза есть свои минусы. Поэтому выбирать должна только сама женщина. Врачи не имеют права отказать ни в том, ни в другом виде наркоза, если пациентка настаивает.

В процессе операции врач рассекает брюшную стенку. При плановой операции нарез делают горизонтальный в нижнем маточном сегменте. Мышцы разводят в стороны, делают разрез матки и извлекают ребенка. Затем хирург вручную отделяет плаценту. После этого матку ушивают, мышцы брюшины и мочевой пузырь, отведенные в сторону, возвращают на место, накладывают внешние швы или скобки.

Экстренное кесарево сечение проводят в случае развития родовой слабости на любом из этапов родов. Если самостоятельные роды затормозились, схватки или потуги прекратились, стимуляция не помогла, если у ребенка появились признаки острой гипоксии и ждать больше нет времени, роды завершают оперативно.

Ход операции кесарева сечения

Кесарево сечение — это полостная операция, и выполняют ее либо под наркозом (общим обезболиванием), либо под эпидуральной анестезией1. Передняя брюшная стенка послойно вскрывается: сначала хирург разрезает кожу — поперек, по линии роста волос на лобке, или вдоль, от лобка да пупка. Каким будет разрез, зависит от выбора оперирующего врача и от сложившейся ситуации. Затем рассекается подкожная жировая клетчатка, вскрываются апоневроз2, мышцы и брюшина; производится разрез на матке — через него извлекают ребенка, а затем плаценту. После этого рану послойно зашивают в обратном порядке. На кожу накладывают нить — либо рассасывающуюся, либо нерассасывающуюся (последнюю снимают на 6-7 сутки после операции) — либо металлические скобки. Выбор нити тоже зависит от предпочтений хирурга и от наличия того или иного шовного материала.

Диета и правильное питание

Реабилитация после кесарева сечения во многом зависит от того, чем питается новоиспеченная мама. В первые дни реабилитации после кесарева сечения женщине показана очистительная клизма, для восстановления кишечника. Врачи рекомендуют не перегружать желудочно — кишечный тракт и ограничить потребление пищи, именно поэтому назначаются соответствующие капельницы с нужными веществами (обычно вводят глюкозу). Входить в режим питания можно на вторые или третьи сутки. В роддоме есть всё, для того чтобы восстановить организм рожениц. После трёх суток разрешается принимать в рацион уже многие продукты, желательно чтобы они были приготовлены на пару и постном масле. Из рациона обязательно следует исключить жаренные и острые блюда, особенно при грудном вскармливание.

Особенности питания после выписки:

  1. Молочные и кисломолочные продукты (молоко, кефир, простокваша, творог, натуральные йогурты).
  2. Овощи в сыром и приготовленном виде. Рекомендуется готовить овощи на пару, так они сохраняют больше полезных витаминов.
  3. Мясо. Готовить следует также на пару или употреблять в вареном виде. Мясо содержит белок в большом количестве, организму он требуется для строительного материала.
  4. Фрукты. В сыром виде яблоки, груши, бананы, виноград и апельсины. Особенно цитрусы, с большим насыщением витамина С.
  5. Сливочное и растительное масло. Содержит в себе большое количество жирорастворимых витаминов.
  6. Вода. Чем больше воды, тем лучше, чтобы привести кожу в тонус и здоровый вид.

Ограничить потребление:

  1. Мясные продукты (колбасы, сосиски).
  2. Копченые изделия (рыба, мясо).
  3. Томатный соус, кетчуп.
  4. Сладости.
  5. Чеснок и лук.
  6. Маринованные изделия.
  7. Фаст-фуд.
  8. Газированные напитки и алкоголь.

Если девушка решается сесть на диету, то это обязательно оговаривается с врачом. Придерживаться определенного питания возможно в том случае, если нет осложнений после операции. И стоит в первую очередь помнить о малыше, ведь при грудном вскармливание всё, что ест мама, отражается на нём. Диета должна соблюдаться долгое время, приблизительно около 2х месяцев.

Рацион:

  • Первый день. Завтрак –овсяная каша, чай и бутерброд с маслом. Обед- Овощное рагу, куриный бульон, отварная грудка, чай. Ужин-сок с мюсли. В перерывах между приемами пищи можно съесть фрукт и орехи.
  • Второй день. Завтрак – сваренное яйцо, хлопья с молоком, чай. Обед- отварные макароны, без масла, рыба на пару, салат из овощей, заправленный оливковым маслом. Ужин – тушеная капуста, котлета на пару, чай.
  • Третий день. Завтрак – гречневая каша, чай, натуральный йогурт. Обед – вермишелевый суп, кусочек мяса на пару, компот без сахара. Ужин – творог с фруктами и йогуртом, чай, крекер с маслом.
  • Четвертый день. Завтрак – каша овсяная с маслом, чай, яблоко. Ужин – салат из овощей, куриная грудка с гречей, лёгкий суп, чай. Ужин – овощной гарнир с вареной рыбой, напиток без сахара.
  • Пятый день. Завтрак – кефир и хлопьями, яйцо. Обед – уха, картофель варёный без масла и кусочек парового мяса. Ужин – варёные овощи с куриной котлетой.
  • Выходные дни – питьевой режим, больше 2х литров воды, сырые овощи и фрукты.

Такое питание можно комбинировать каждую неделю и добавлять что-то новое, полезное.

Восстановление физической формы после кесарева сечения

Любая женщина мечтает в рекордно короткие сроки вернуть себе желанные формы, которые были у нее до наступления беременности. В случае с кесаревым сечением не нужно спешить с началом занятий спортом — наложенные швы с нитями, которые не рассасываются, снимаются на 7-8 день после родов. До этого маме противопоказан прием душа, что не отменяет соблюдение ею личной гигиены. После операции запрещены интенсивные занятия спортом с использованием тренажеров, бега, упражнений для тренировки мышц пресса на протяжении 2-3 месяцев после появления малыша на свет. Ухудшению лактации способствуют чрезмерные физические нагрузки. Организм матери и без спортивных занятий тратит большое количество энергии на выработку молока. Это нужно учесть женщинам, которые планируют продлить грудное вскармливание на максимально длительный период времени.

Advertisement

В первые дни после родов женщинам рекомендуют заниматься дыхательной гимнастикой. Диафрагмальное дыхание всегда сопровождается напряжением мышц живота, что влияет на тонус мускулатуры матки. Противопоказанием для гимнастики является большая кровопотеря во время операции и тромбофлебит. Усилению тонуса и укреплению мышц брюшного пресса способствует самомассаж с использованием 4 основных приемов:

  • Разминания;
  • Поглаживания;
  • Вибрации;
  • Растирания.

Для массажа также применяют теннисный шарик, которым осуществляют круговые движения по часовой стрелке от пупка с постепенным расширением амплитуды.

Блюда, принимаемые женщинами после кесарева сечения, должны содержать большое количество белка, ускоряющего заживление рубцов. Их рассасыванию на коже внизу живота способствует применение мазей с фибронолитическим, противовоспалительным и антитромботическим действием – «Кливрина», «Солкосерила», «Контроктубекса» и других. Быстрому заживлению швов помогает насыщение тканей организма кислородом — регулярные прогулки с малышом на свежем воздухе.

Кесарево сечение — операция, которой на сегодняшний день закачивается каждая 3-4 беременность. Восстановлению сил матери и возвращению организма к первоначальным формам способствует соблюдение мер личной гигиены, рекомендаций врачей по приему необходимых медицинских препаратов и щадящие занятия спортом.

Advertisement

Как встать после кесарева

Чтобы побыстрее восстановиться, необходимо наладить работу кишечника и не допустить формирование спаек, а для этого крайне важна двигательная активность мамы. Доктор, скорее всего, напомните вам, что активизация родильницы должна начинаться в первые сутки, когда еще нельзя вставать с постели. Это позволит избежать застоев в легких, пареза кишечника, нарушений в кровообращении.

Уже через 6 часов вы можете приступать к самой простой гимнастике, а также самомассажу живота и грудной клетки. Выполнение упражнений необходимо делать с немного согнутыми коленями:

  • поглаживайте боковую и переднюю часть грудной клетки, движения необходимо делать снизу вверх к области подмышек. Левой рукой массируйте правую сторону и наоборот.
  • Поглаживание живота: совершать поочередно вниз и вверх наискосок, повторяя строение косых мышц живота; вниз и вверх по прямым мышцам живота; по часовой стрелке. Эти упражнения делайте 2-3 минуты.
  • Глубокое дыхание грудью. Чтобы проконтролировать процесс, положите ладони на грудную клетку. При выдохе слегка надавливайте на грудь.
  • Подышите глубоко животом, придерживая область, где находится послеоперационный шов. При выдохе втягивайте живот как можно больше, при вдохе раздувайте живот.
  • Круговые вращения ступнями без отрыва пяток от кровати: вращайте ступни в разные стороны с максимальным радиусом, сгибайте стопы.
  • Помассируйте поясничную область, заведя руки за спину в лежачем положении.

Чтобы восстановиться побыстрее, необходимо повторять упражнения по 2-3 раза в день.

Выполнение оздоровительной гимнастики – это не только кратчайший путь к восстановлению физической формы родильницы, это еще и выделение эндорфинов, которые так необходимы организму после кесарево и после естественных родов. Эндорфины благоприятно влияют на психологическое состояние родившей женщины, уменьшают боль, напряжение в спине и мышцах. Вам так будет легче справиться с болезненными ощущениями, преодолеть страхи и возможную депрессию.

Молодые мамы из постели встают через сутки. Чтобы правильно встать с кровати после кесарева, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • перевернитесь на бок, спустите ноги на пол;
  • обопритесь на руки;
  • после чего поднимитесь и посидите на кровати.

После того, как вы адаптируетесь к положению, попробуйте подняться на ноги. При этом лучше придерживаться за кого-то или опираться на кровать. Не спешите сразу ходить – постойте немного на одном месте. После того, как роженица привыкла к положению, она может начать передвигаться мелкими шагами небыстрым темпом.

Лучше, если контроль движений будет совершать кто-то из близких или медперсонал. После того, как вы начали понемногу ходить, периодически отдыхайте, поскольку от длительного лежания в постели появляются головокружения — роженица может упасть.

Возможно ношение послеродового бандажа – с ним ходить не так больно, он удерживает растянутые мышцы живота, снимает нагрузку с позвоночника. Однако не переусердствуйте – длительное ношение бандажа не дает возможность мышцам пресса напрягаться самостоятельно.

Когда кесарево сечение необходимо?

беременностиосуществлять непрерывное наблюдениеКесарево сечение необходимо, если присутствуют следующие патологии:

  • кесарево сечение в анамнезе и несостоятельность рубца после него;
  • аномалии прикрепления плаценты (тотальное или частичное предлежание плаценты);
  • деформация костей таза или анатомически узкий таз;
  • аномалии положения плода (тазовое предлежание, поперечное положение);
  • крупный плод (более 4 кг) или гигантский плод (более 5 кг), или же многоплодная беременность;
  • тяжелые патологии со стороны матери, связанные и не связанные с беременностью.

Аномалии прикрепления плаценты

предлежание плацентыдну или телу маткикоторые наиболее интенсивно происходят в нижних отделахПри неполном предлежании кесарево сечение осуществляется при наличии следующих осложнений:

  • поперечное положение плода;
  • несостоятельный рубец на матке;
  • полигидрамнион и олигогидрамнион (многоводие или маловодие);
  • несоответствие размеров таза и размеров плода;
  • многоплодная беременность;
  • возраст женщины старше 30 лет.

Деформация костей таза или узкий таз

Самыми распространенными причинами деформации костей таза являются:

  • перенесенный в детстве рахитизм или полиомиелит;
  • плохое питание в детстве;
  • деформация позвоночника, включая копчик;
  • повреждение костей таза и их соединений в результате травм;
  • повреждение костей таза и их соединений из-за новообразований или таких заболеваний как, например, туберкулез;
  • врожденные аномалии развития костей таза.

Размерами нормального таза являются:

  • наружная конъюгата – расстояние между надкрестцовой ямкой и верхней границей лобкового сочленения не менее 20 – 21 сантиметров;
  • истинная конъюгата – из длины наружной вычитают 9 сантиметров, что соответственно будет равняться 11 – 12 сантиметрам.
  • межостный размер – расстояние между верхними подвздошными остями должно составлять 25 – 26 сантиметров;
  • длина между самыми отдаленными точками подвздошных гребней должна составлять не менее 28 – 29 сантиметров.

Степени узкого таза

Размер истинной конъюгаты Степени узости таза Вариант проведения родов
 9 – 11 сантиметров I степень узкого таза Возможны естественные роды.
7,5 – 9 сантиметров II степень узкого таза Если плод менее 3,5 кг, то естественные роды возможны. Если более 3,5 кг, то решение будет принято в пользу кесарева сечения. Велика вероятность осложнений.
6,5 – 7,5 сантиметров III степень узкого таза Естественные роды невозможны.
Менее 6,5 сантиметров IV степень узкого таза Исключительно кесарево сечение.

поскольку она больше размеров тазаодышка

Крупный плод или многоплодная беременность

узкий таз первой степени, первые роды после 30К внеплановому кесареву сечению в случае крупного плода прибегают, если:

  • выявляется слабость родовой деятельности;
  • диагностируется кислородное голодание плода;
  • размеры таза не соответствуют размерам плода.

Тяжелые патологии со стороны матери, связанные и не связанные с беременностью

гестозотекамиартериальным давлениемсудорогамиотека легкогосердечной недостаточностиПроведения кесарева сечения требуют следующие заболевания:

  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • обострение почечной недостаточности;
  • отслойка сетчатки в этой или предыдущей беременности;
  • генитальный герпес;
  • обострение мочеполовых инфекций;
  • миома шейки матки и другие опухоли.

близорукостьюблизорукость от минус 3 диоптрийПатологиями, при выявлении которых проводится внеплановое кесарево сечение, являются:

  • слабая родовая деятельность;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • угроза разрыва матки;
  • клинически узкий таз.

Встреча с крохой

Как правило, если не применялся общий наркоз, женщине показывают малыша сразу после того, как врачи извлекут его из маминого животика. Тут же, в операционной, его и приложат к груди. И пусть молока пока еще нет, при первом же контакте новорожденный получает материнские микроорганизмы, столь необходимые ему для формирования иммунитета.

Второй раз мама увидит своего кроху, когда окажется в послеродовом отделении. Если она уже встает, ее состояние позволяет ухаживать за ребенком и к этому нет никаких медицинских противопоказаний, встреча произойдет в первый же день после перевода в это отделение.

Хотя, как правило, молоко появляется на 2–3-и сутки после родов, крохе жизненно необходимы даже незначительные капельки молозива, поэтому не стоит пропускать кормления грудью. К тому же раннее прикладывание ребенка к груди улучшает сократительную активность матки, благодаря чему она быстрее восстанавливается, и является профилактикой мастита.

Техника проведения кесарева сечения

Показания к проведению кесарева сечения (КС) бывают абсолютными, при которых выход плода через родовые пути невозможен, и относительными, когда естественное течение родов сопровождается рисками. Нужно отметить, что с развитием медицины список показаний становится все шире: ряд диагнозов, при которых кесарево считалось одной из альтернатив, в настоящее время переведены в разряд абсолютных.

Есть также возможность проведения КС по воле женщины, без медицинских показаний. Насколько оправдан такой выбор? Специалисты приводят аргументы «за» и «против», основанные на теории, собственном опыте и статистических исследованиях, но их убеждения по этому вопросу могут вести к диаметрально противоположным выводам: одни агитируют за естественные роды, другие говорят о преимуществах операции. При этом современные медицинские технологии совершенствуются в обоих направлениях.

Кесарево сечение проводится в плановом или экстренном порядке. В случаях, когда решение о хирургическом вмешательстве принимается до наступления родовой деятельности, пациентка может получить подробную информацию от врача о методиках обезболивания, рассечения тканей и наложения швов. Методика выбирается в зависимости от состояния здоровья матери и плода, анатомического расположения внутренних органов, особенностей тканей брюшной стенки и матки, а также профессиональных навыков хирурга.

Разрез брюшной стенки может быть:

  • нижнесрединный — от соединения лонных костей до пупка, применяется для быстрого извлечения плода;
  • поперечный – в области лобка, имеет несколько вариаций, при этой методике легче восстанавливаются ткани брюшины.

Существует ряд технических приемов рассечения матки, применение которых не зависит от способа вскрытия брюшной стенки, но на практике каждый хирург имеет свою проработанную методику. Выбор метода обезболивания (эпидуральная, спинальная анестезия или общий наркоз) зависит от решения анестезиолога. При частичном обезболивании, если нет необходимости в реанимационных мерах, ребенка дают на руки матери сразу же после извлечения. Для зашивания используются синтетические рассасывающиеся материалы.

Этапы проведения кесарева сечения:

  1. Подготовка: сдаются необходимые анализы и назначается время проведения операции. Очищается желудок, дезинфицируется соответствующий участок кожи, ставится катетер для отвода мочи.
  2. Анестезия: при частичном обезболивании ставится ширма, загораживающая зоны просмотра для пациентки.
  3. Оперативное вмешательство: рассечение брюшины, вскрытие матки, извлечение ребенка, перерезание пуповины и снятие последа, последовательное наложение швов.
  4. Послеоперационный период: как минимум сутки пациентке нужно лежать в палате реанимации. Находясь под постоянным наблюдением, женщины отходят от наркоза, устраняются риски непредвиденных осложнений и реакций. Затем назначается стационарное лечение препаратами для нормализации сократительной функции матки, восстановления мочеиспускания и работы желудочно-кишечного тракта. При необходимости вводятся анальгетики и антибиотики.

Первые шаги восстановления после кесарева

Акушер-гинеколог расскажет, как быстро восстановиться после кесарева

Но не менее важно желание и усилия самой женщины

Что делать после кесарева, а также первые шаги восстановления:

Совершать движения. Через 3 часа после операции стоит пытаться совершать двигательную активность, а именно сгибать колени, руки, переворачиваться в кровати.
Вставать с постели

Спустя сутки (при спинальной анестезии) или через 10 часов, важно начинать ходить.
Кормить ребенка грудью. При лактации в организме женщины вырабатывается окситоцин, стимулирующий выработку молока и сокращение матки.
Принимать препараты железа

Если доктор обнаружит пониженный гемоглобин, то это существенно затормозит заживление тканей.
Переворачиваться на живот. На второй день можно принимать это положение тела, что ускорит сокращение матки.

Состояние системы ЖКТ и мочеполовой

Важно следить, чтобы опорожнение кишечника и мочевого пузыря было вовремя. Перед операцией сечения женщине вставляют катетер, чтобы контролировать цвет и количество мочи

Врачи смотрят, сколько мочи выделяется в течение 24 суток. Это необходимо для того, чтобы узнать, имели ли место быть повреждения мочеточников или мочевого пузыря.

Для скорейшего восстановления необходимо пустой мочевой пузырь

Это важно для правильного сокращения матки

Запор после кесарева – не редкость. Проблемы со стулом возникают из-за малоподвижного образа жизни, сниженного тонуса кишечника. Это вопросы решаются:

  • клизмой;
  • обильным питьем воды;
  • диетой.

Питание после кесарева – отдельная тема. Необходимо помнить, что диета должна включать:

  • кисломолочные продукты;
  • растительные масла;
  • крупы (гречневую и перловую);
  • супы;
  • фрукты и овощи (много клетчатки);
  • мясо (побольше белка).

Все блюда должны быть приготовлены пареным, вареным и тушеным способом. Необходимо отказаться от:

Есть разные виды бандажей после кесарева

  • консервантов;
  • острых соусов;
  • специй;
  • жареной и жирной, копченой пищи.

Бандаж после кесарева

Обязательным атрибутом послеоперационного периода является бандаж. После кесарева его нужно носить для поддержки ослабленных мышц пресса. Бандаж необходим в первое время.

Правила ношения бандажа:

  1. Надевать только тогда, когда нужно двигаться.
  2. Не носить более 3 часов.
  3. По происшествию месяца его нужно снять, чтобы наоборот не ослабить пресс.

Шов после кесарева

Швы снимаются через неделю после кесарева сечения. Если нет осложнений, то можно будет продолжить процесс восстановления после кесарева сечения дома. Уже разрешено будет мыться, только нельзя тереть область шва мочалкой.

Как обрабатывать шов после кесарева:

  1. При принятии душа его можно мыть хозяйственным мылом легкими движениями.
  2. Нужно насухо вытереть место, взять ватную палочку и смочить в антисептике, нанести на шов.
  3. Чтобы избежать рубца можно, по происшествию месяца, мазаться мазями наподобие Солкосерила, Контрактубекса.

Врач информирует пациентку, сколько времени необходимо обрабатывать шов. По обыкновению, не более 2 недель. В качестве антисептика можно выбрать:

  • зеленку;
  • хлоргексидин;
  • фурацилин;
  • перекись водорода;
  • раствор марганца.

Упражнения после кесарева

Реабилитация после кесарева включает выполнение физических нагрузок. Перед тем, как к ним приступить, следует проконсультироваться с врачом. К разрешенным гимнастическим упражнениям после кесарева относят:

  • втягивание живота;
  • поднятия таза;
  • чередование напряжений и расслаблений мышц таза;
  • неглубокие приседания;
  • повороты корпуса;
  • разгибание, вращательные движения конечностями.

Выделения и месячные

Выделения после кесарева считаются нормальными, если они ярко красные, обильные в течение первых 3 суток

Далее, важно следить за цветом выделений:

  • с 4-ого дня – цвет становится более светлым;
  • к 10 дню – белые мажущиеся;
  • к 21 суткам – слизистые прожилки;
  • к 8 неделе – полное прекращение.

Как правило, определить точные сроки наступления месячных после кесарева не представляется возможным, так как это сугубо индивидуальный процесс. В большинстве случаев, это происходит по завершению кормления грудью.

Пролактин, вырабатываемый в период лактации, блокирует половые гормоны, не давая яйцеклетке созревать и, соответственно, месячным начинаться. Менструальный цикл восстанавливается в течение полугода.

Профилактика осложнений после кесарева сечения

В настоящее время с целью профилактики материнской заболеваемости после кесарева сечения применяют современные высокоэффективные антибиотики широкого спектра действия, поскольку в развитии инфекции велика роль микробных ассоциаций, вирусов, микоплазм, хламидий и др. Во время операции кесарева сечения профилактическое введение антибиотиков проводят после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка. В послеоперационном периоде предпочтение отдается коротким курсам антибиотикотерапии, чтобы уменьшить поступление препаратов к ребенку через молоко матери; при благоприятном течении кесарева сечения после операции антибиотики не вводят вовсе.

В первые сутки после операции кесарева сечения родильница находится в палате интенсивной терапии под пристальным наблюдением медицинского персонала, при этом осуществляется контроль за деятельностью всего ее организма. Разработаны алгоритмы ведения родильниц после кесарева сечения: адекватное восполнение кровопотери, обезболивание, поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма

Очень важно в первые часы после операции следить за выделениями из половых путей, т.к. высок риск маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств

В первые 2 часа после операции проводится постоянное внутривенное капельное введение сокращающих матку препаратов: окситоцина, метилэргометрина, на низ живота кладется пузырь со льдом.

После общего наркоза могут быть боли и першение в горле, тошнота и рвота.

Снятию болевых ощущений после операции уделяется огромное значение. Уже через 2-3 часа назначают ненаркотические анальгетики, через 2-3 суток после операции обезболивание проводится по показаниям.

Операционная травма, попадание в брюшную полость при операции содержимого матки (околоплодные воды, кровь) вызывают снижение перистальтики кишечника, развивается парез — вздутие живота, задержка газов, что может привести к инфицированию брюшины, швов на матке, спаечному процессу. Повышение вязкости крови во время операции и после нее способствует образованию тромбов и возможной закупорке ими различных сосудов.

С целью профилактики пареза кишечника, тромбоэмболических осложнений, улучшения периферического кровообращения, ликвидации застойных явлений в легких после искусственной вентиляции важна ранняя активизация родильницы в постели.

После операции желательно поворачиваться в кровати с боку на бок, к концу первых суток рекомендуется раннее вставание: сначала надо посидеть в постели, спустить ноги, а затем начать вставать и понемногу ходить. Вставать нужно только с помощью или под присмотром медперсонала: после достаточно длительного лежания возможно головокружение, падение.

Не позднее первых суток после операции необходимо начинать медикаментозную стимуляцию желудка и кишечника. Для этого применяется прозерин, церукал или убретид, кроме того, делается клизма. При неосложненном течении послеоперационного периода перистальтика кишечника активизируется на вторые сутки после операции, газы отходят самостоятельно, а на третий день, как правило, бывает самостоятельный стул.

В 1-е сутки родильнице дают пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. На 2-е сутки назначается низкокалорийная диета: жидкие каши, мясной бульон, яйца всмятку. С 3-4-х суток после самостоятельного стула родильница переводится на общую диету. Не рекомендуется прием слишком горячей и слишком холодной пищи, твердые продукты в свой рацион надо вводить постепенно.

На 5-6-е сутки проводятся ультразвуковые исследования матки с целью уточнения своевременного ее сокращения.

В послеоперационный период ежедневно проводится смена повязки, осмотр и обработка послеоперационных швов одним из антисептиков (70%-ный этиловый спирт, 2%-ная настойка йода, 5%-ный раствор калия перманганата). Швы с передней брюшной стенки снимаются на 5-7-е сутки, после чего решается вопрос о выписке домой. Бывает, что рана на передней брюшной стенке ушивается внутрикожным «косметическим» швом рассасывающимся шовным материалом; в таких случаях наружных съемных швов нет. Выписка обычно проводится на 7-8-е сутки.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Имя новой жизни
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector