Сколько фолликулов должно быть в яичнике чтобы иметь нормальную фертильность

Корректировка фолликулогенеза

Процесс образования доминантных пузырьков можно контролировать искусственными способами. Для этого применяются специальные медикаменты с содержанием нужных для женщины гормонов.

Стимуляция овуляции

Таким методом лечения пользуются пациентки, желающие ускорить наступление беременности. Показания к стимуляции:

  • мелкие фолликулы в яичниках на УЗИ на протяжении нескольких циклов,
  • персистенция,
  • отсутствие овуляции,
  • недостаточность первой фазы цикла – наличие гормонального сбоя,
  • истощение яичников, при котором не растут фолликулы.

В данной методике применяются медикаменты с содержанием эстрогенов. Они принимаются с 5 по 12 дни цикла. Схема лечения может быть изменена в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки. Прием данных препаратов помогает увеличить число фолликулов в яичниках, ускорить их рост, стимулировать естественную выработку женских гормонов. Резкая их отмена за 1-3 дня до предполагаемой овуляции резко повышает уровень лютеинизирующего гормона, под действием которого освобождается яйцеклетка.

В процессе проведения лечения рост фолликулов в яичнике контролируется на УЗИ. Для этого их диаметр замеряется каждые 1-3 дня. При отклонениях в их развитии изменяется дозировка препаратов. При риске образования кист назначаются медикаменты, замедляющие рост оболочки пузырька.

Уменьшение количества

Большое количество антральных пузырьков свидетельствует о нарушении производства фолликулостимулирующего гормона, эстрогена, пролактина или прогестерона. Для уменьшения количества фолликулов в обоих яичниках необходим прием медикаментов, контролирующих их концентрацию в крови. Чаще всего для этой цели назначаются комбинированные оральные контрацептивы.

Увеличение количества

Терапия по увеличению численности фолликулов в яичниках необходима только при их недостаточном количестве или полном отсутствии. При регулярной овуляции лечение проводить не нужно. В противном случае это повысит риск развития поликистоза.

Патологически малое количество пузырьков требует диагностики уровня гормонального фона. При его нарушении назначаются соответствующие препараты. После восстановления нормального функционирования придатков численность антральных и зрелых фолликулов в яичниках возвращается к пределам нормы.

УЗИ для определения овуляции

УЗИ

Физические характеристики УЗИ: Пьезоэлектрический эффект – явление поляризации диэлектрика в результате механических воздействий. В аппарате УЗИ пьезоэлектрический эффект выполняет датчик УЗИ, который способен преобразовывать электрический ток в ультразвуковой. Поляризация диэлектрика–смена электрических диполей в диэлектрике. Диэлектрик – нейтральное вещество, которое не проводит электрический ток. При проведении УЗИ диэлектриком является специальный гель, которым обрабатывают кожу над исследуемым органом. Принцип метода ультразвукового исследования. Ультразвуковая волна проходит в тело, а встречаясь с плотной тканью, возвращается назад к датчику. Через жидкие среды ультразвуковые волны походят насквозь, и отображаются только тогда, когдасталкиваются с другой плотной стенкой органа или его структуры. Измеряя длину ультразвукового луча и сопоставивши эти измерения со всеми измерениями по кругу органа, компьютер анализирует и воспроизводит суммарное изображение органа и его структур.   Что обследуют с помощью ультразвуковой диагностики: органы брюшной полости, органы полости малого таза (яичники, трубы, матка, шейка матки), плод у беременных, плаценту, головной мозг у младенцев, лимфатические узлы, щитовидную железу, плевральную полость, мягкие ткани, сосуды и так далее

Преимущества метода: неинвазивный метод, безболезненная процедура, визуализирующий метод: получение изображения, возможность сохранить полученные данные на электронном или бумажном носителе, что важно для диагностики и сравнения в динамике, информативность и точность, безопасность – не используется рентгеновские лучи, как во многих других визуализирующих методах (рентгенография, рентгеноскопия, компьютерная томография и другие), занимает мало времени, результат можно получить непосредственно сразу после исследования, возможность определять движения, например, при исследованиибеременных, УЗИ Допплера применяют при исследовании сосудов, этот метод основан на преобразовании звука, поэтому результатполучают в виде звуковой волны, а не изображения

Как лечить отклонения медикаментозными и народными средствами?

Лечение патологий можно начинать только после проведения необходимых диагностических мероприятий. Часто используют гормонотерапию. Она помогает восстановить нарушенный менструальный цикл и увеличить шанс зачатия, нормализует функцию щитовидной железы, метаболизм жиров и углеводов.

Фолликулостимулирующие препараты активизируют рост фолликулов. Медикаменты, стимулирующие процесс овуляции, повышают уровень гонадотропных гормонов гипофиза для нормального созревания яйцеклетки. Важным пунктом лечения является здоровый образ жизни без курения, употребления алкоголя или наркотиков, полноценный отдых и отсутствие стрессовых ситуаций.

Если нарушения вызваны инфекциями, применяют антибактериальные и противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы. Для полноценного развития фолликулов необходимо употребление продуктов, содержащих большое количество витаминов и микроэлементов. Токоферол нужен для овуляции и выработки прогестерона, аскорбиновая кислота способствует нормализации гормонального фона, фолиевая кислота помогает созреть доминантному фолликулу.

При лечении народными средствами часто используются лечебные травы. Чтобы почувствовать эффект от траволечения, необходимо принимать внутрь средства на их основе в течение нескольких недель или даже месяцев.

Для того чтобы фолликулы в яичниках нормально созревали, можно использовать шалфей, содержащий фитоэстроген. Для приготовления настоя следует взять 60 г высушенного растения на 400 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить средство следует по 50 мл 4 раза в день. При поликистозе, мультифолликулярных яичниках, низком уровне эстрогена помогает боровая матка. Она используется для стимуляции овуляции и лечения гинекологических заболеваний. Для приготовления средства на стакан кипятка берут 25 г высушенного сырья, настаивают 9–11 часов и процеживают. Употребляют по половине стакана 3 раза в день.

Растение красная щетка помогает восстановить гормональный баланс путем нормализации выработки прогестерона и эстрогена. На 1 ст. л. измельченного корня берут 300 мл воды, доводят до кипения и варят на маленьком огне 15 минут, затем настаивают около часа. Процеженный отвар пьют 3 раза в день по половине стакана.

Лечить персистенцию фолликула народная медицина предлагает с помощью настоя из шалфея с соцветиями липой. По 1 ч. л. каждого вида высушенного сырья заливают 300 мл кипятка и настаивают полчаса, процеживают. Полученное средство пьют по 30 мл 3 раза в день.

Возможные патологии

Рассмотрим некоторые отклонения от нормы:

  • Доминантный фолликул отсутствует. Это говорит о том, что овуляции в текущем менструальном цикле, скорее всего, не будет. Ановуляторные циклы бывают у каждой здоровой женщины один или два раза в год. Если овуляция отсутствует несколько месяцев подряд, это ненормально.
  • Множественные фолликулы или так называемые мультифолликулярные яичники – это отклонение, развивающееся в результате гормональных нарушений. Доминантный фолликул может отсутствовать или развиваться медленно, что снизит вероятность зачатия.
  • Образование кист. Доминантный фолликул не лопается, переполняется жидкостью и растягивается, формируя доброкачественное образование – кисту (она может расти или самостоятельно регрессировать, то есть лопнуть и исчезнуть).
  • Атрезия – замедление, остановка роста главного пузырька и его последующее отмирание без выхода созревшей яйцеклетки.
  • Персистенция. Доминантный фолликул достигает нужных размеров, но не разрывается и сохраняется в неизменном целом виде до начала менструации. Зачатие становится невозможным.
  • Лютеинизация. Жёлтое тело начинает формироваться при наличии в яичнике целого фолликула.

Перечисленные патологии заметны на УЗИ и обусловливаются гормональными сбоями или заболеваниями репродуктивной системы.

Доминантный фолликул необходим для оплодотворения. Но зачатие произойдёт, если пузырёк правильно сформируется, и из него выйдет созревшая яйцеклетка. Изложенная в статье информация поможет разобраться в механизме оплодотворения и выявить некоторые проблемы.

    Метки: фолликул

Виды фолликулов

Различают следующие виды фолликулов:

  • доминантный;
  • персистентный;
  • антральный.

Доминантный – это главный фолликул в яичнике, достигающий зрелости, разрывающийся при овуляции. Чаще всего он бывает единственным. Гораздо реже они появляются с обеих сторон одновременно. Это происходит, например, при лечении от бесплодия методом стимулирования овуляции. При этом возможно рождение двойни.

Персистентный. О его появлении говорят, если капсула не разрывается, яйцеклетка в ней погибает. Такой цикл называют ановуляторным. Зачатие при этом неосуществимо.

Антральный. Так называют те несколько фолликулов, которые начинают расти в начале каждого цикла под воздействием ФСГ. После того как один из них становится доминантным, остальные перестают расти и затем погибают.

Какое значение имеет количество антральных фолликулов

От количества антральных фолликулов в яичниках зависит, возможно ли наступление беременности у женщины.

В норме их должно быть от 11 до 26. В этом случае вероятность того, что наступит овуляция составляет 100%. Шансы на зачатие максимальны.

Содержание их в яичниках больше 26 нередко говорит о наличии у женщины поликистоза. При этом она может забеременеть и нормально выносить ребенка только после полного излечения. Другими причинами такого отклонения могут быть эндокринные нарушения, стрессы, резкое изменение массы тела (похудение или ожирение).

Если их количество равно 6-10, то вероятность овуляции составляет 50%. В том случае, когда их меньше 6, зачатие естественным путем для женщины невозможно. В этом случае может помочь только искусственное оплодотворение (ЭКО).

Если фолликулов в яичниках вообще нет, говорят о наступлении раннего климакса и окончательном бесплодии. Однако женщина сможет родить, если ей в матку пересадят оплодотворенную донорскую яйцеклетку.

Подсчет количества производят с помощью трансвагинального УЗИ датчика. Исследование проводится на 2-3 день цикла. На этот показатель могут повлиять изменения гормонального фона, наличие заболеваний матки и яичников (поликистоз, эндометриоз).

Если у женщины обнаружено отклонение, которое говорит о невозможности зачатия, это не приговор. Положение может измениться в следующем месяце даже без всякого лечения, если, например, причиной сбоя гормонального фона явился стресс. При стойком бесплодии женщине требуется обследование и, возможно, стимулирование овуляции с помощью специальных лекарственных препаратов.

Патологические состояния в период менопаузы

С возрастом яичники должны становиться все меньше, но в некоторых случаях наблюдается их увеличение. Подобное состояние может быть связано со следующими патологиями:

  1. Фолликулярная киста. Чаще всего поражается одна половая железа. Внутри него образуется большое количество образований округлой формы с тонкими стенками. В большинстве случаев происходит самопроизвольное рассасывание кисты.
  2. Поликистоз. Характерным признаком является большое количество мелких кист, образовавшихся из недоразвитых фолликулов. Происходит из-за сниженной выработки женских и преобладания мужских гормонов.
  3. Доброкачественные новообразования. В патологический процесс могут вовлекаться любые ткани яичника, в зависимости от этого различают опухоли из зародышевой (тератомы), соединительной (фибромы) тканей, зернистого эпителия (гранулёзоклеточные образования) и т.п.
  4. Опухоли злокачественного характера. Различают первичную, когда болезнь развивается самостоятельно, вторичную в случае перерождения имеющихся доброкачественных образований и метастатическую онкологию – в яичниках развивается в результате заноса метастаз из других очагов.

Проведение УЗИ и выполнение необходимых анализов помогут распознать болезнь на ранних стадиях и вовремя пройти необходимый курс лечения.

Как созревают?

По мере приближения менструации в яичнике начинает происходить созревание яйцеклетки. При этом обычно увеличивается в размерах только один фолликул. Такая особенность задумана природой для того, чтобы в дальнейшем у женщины развилась одноплодная беременность. Однако в каждом правиле бывают и исключения.

Бывает и так, что за один месяц созревает не одна, а несколько яйцеклеток. Если у женщины по каким-то причинам созрели сразу две яйцеклетки одновременно, то это существенно увеличивает вероятность зачатия двойни.

Яйцеклетка находится в яичнике в особом анатомическом образовании, которое называется фолликулом. Под воздействием специфических гормонов начинает происходить рост сразу нескольких фолликулов одновременно, однако затем увеличивается только один из них. Его специалисты называют доминантным. В дальнейшем именно в нем и будет активно созревать яйцеклетка для данного менструального цикла.

С каждым днем доминантный фолликул растет в размерах. Ежедневно до овуляции он увеличивается на 2 мм. Когда он достигает размера 1.8-2 см, он обычно лопается, и из него выходит яйцеклетка. В это время она уже достигает достаточной зрелости для того, чтобы было возможно осуществление зачатия.

Для того чтобы оплодотворение было возможно, яйцеклетка проходит сложный путь, двигаясь от яичника до маточной трубы. В ней она и может встретиться со сперматозоидами. Обычно яйцеклетка сохраняет свою жизнеспособность в течение суток.

Многие женщины ошибочно считают, что для зачатия требуется только один сперматозоид. Это не совсем так. Для того чтобы произошло оплодотворение, требуется достаточно много активных и жизнеспособных сперматозоидов. Они необходимы для того, чтобы в яйцеклетку проник только один «счастливчик», и произошло зачатие.

Если же оплодотворения не произошло, то яйцеклетка неминуемо погибает. На ее месте в яичниках образуется особое образование — желтое тело. Перед его появлением на месте лопнувшего фолликула образуется сгусток крови, но под воздействием прогестерона (женского полового гормона) он рассасывается и замещается желтым телом.

Если беременность не наступила, то и желтое тело регрессирует. Это способствует и снижению уровня прогестерона в крови. При этом начинает нарастать концентрация эстрогенов – женских половых гормонов. Изменения гормонального фона способствуют началу нового периода созревания яйцеклеток для следующего менструального цикла.

Процесс созревания яйцеклеток у женщин репродуктивного возраста является непрерывным. Как только созрела и вышла одна яйцеклетка, практически сразу же начинается процесс созревания новой

Важно отметить, что даже у здоровой женщины за всю жизнь может произойти несколько ановуляторных циклов. Это означает, что в каком-то менструальном цикле фолликул образуется, но яйцеклетки в нем нет

Такая ситуация также называется «синдромом пустого фолликула». Обычно она развивается не чаще, чем один раз за год.

Немного теории

Фолликулами называют особые образования в яичниках, состоящие из ооцита 1 порядка (незрелой яйцеклетки) и окружающих его нескольких слоев специальных клеток. Они являются основными структурными образованиями женских половых желез, выполняя эндокринную и репродуктивную функции.

Фолликулы закладываются еще внутриутробно. Их основой являются оогонии – первичные зародышевые половые клетки, которые мигрируют в зародышевый яичник примерно на 6 неделе беременности. После мейотического деления и пролиферации из этих предшественников образуются ооциты первого порядка. Эти незрелые половые клетки покрываются кубическим эпителием и формируют так называемые примордиальные фолликулы. Они будут пребывать в дремлющем состоянии до начала полового развития девочки.

В последующем примордиальные фолликулы последовательно преобразуются в преантральные, антральные и преовуляторные. Этот процесс называют фолликулогенезом. В норме он завершается овуляцией – выходом созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. На месте фолликула при этом образуется эндокринно активное желтое тело.

При наступлении зачатия оно сохраняется под действием хорионического гонадотропина. Вырабатываемый им прогестерон способствует пролонгации беременности. Во всех остальных случаях желтое тело редуцируется, что происходит перед месячными. Сопутствующее этому резкое падение уровня прогестерона и провоцирует начало менструации с отторжением разросшегося железистого (функционального) слоя эндометрия.

Возможна ситуация, когда созревший фолликул не овулирует. При этом он может продолжать увеличиваться в размерах, преобразуясь в фолликулярную кисту с редуцированной яйцеклеткой. Такие образования могут быть единичными и постепенно рассасывающимися. Но иногда кисты сохраняются на длительное время, деформируя поверхность органа. В этом случае говорят о синдроме поликистозных яичников. Такой диагноз является прогностически неблагоприятным для зачатия, он обычно сопровождается стойкими дисгормональными нарушениями и бесплодием.

Сколько фолликулов в яичниках?

Далеко не все изначально заложенные внутриутробно фолликулы в яичниках сохраняются к моменту полового созревания и в последующем развиваются. Около 2/3 из них гибнут и рассасываются. Этот естественный процесс называется апоптозом или атрезией. Он начинается сразу после закладки половых желез и продолжается всю жизнь. Девочка рождается примерно с 1-2 млн. примордиальных фолликулов. К началу полового созревания их среднее количество составляет 270-500 тыс. А в течение всего репродуктивного периода у женщины овулируют всего примерно 300-500 фолликулов.

Сумму всех фолликулов, способных к дальнейшему развитию, называют овариальным резервом. От него зависит продолжительность репродуктивного периода женщины и срок наступления менопаузы, количество продуктивных (протекающих с овуляцией) менструальных циклов и в целом способность к повторным зачатиям.

Процесс прогрессивного истощения овариального резерва в яичниках отмечается в среднем после 37-38 лет. Это означает не только снижение способности женщины к естественному зачатию, но и начало естественного снижения уровня основных половых гормонов. Прекращение развития фолликулов в яичниках означает наступление менопаузы. Она может быть естественной, ранней и ятрогенной.

Преждевременному истощению яичников способствуют курение и алкоголизация, работа на вредных производствах, облучение органов малого таза (в том числе проведенная лучевая терапия), химиотерапия. Большое значение имеют также воспалительные заболевания с поражением ткани яичников.

Определение овариального резерва – важнейшее исследование при диагностированном женском бесплодии. Оно необходимо для оценки перспективности проводимого консервативного лечения, вероятности естественного наступления беременности, целесообразности включения женщины в протокол со стимуляцией гиперовуляции.

Как это происходит?

Фолликул представляет собой полостное образование внутри яичника. Запас фолликулов даётся женщине на всю жизнь при рождении, но активными они становятся только с началом полового созревания. С этого момента стартует фолликулогенез, процессы которого повторяются каждый месяц.

После менструации в яичниках появляется несколько увеличенных фолликулов, антральных. Они имеют небольшие размеры — 2–4 мм, их может быть до 25. Но вызревает только один (очень редко — два, при двойной овуляции). Остальные пузырьки регрессируют до исходного состояния, их время ещё не пришло.

Доминантный фолликул под воздействием фолликулостимулирующего гормона достигает размеров в 20–24 мм, и с этого момента он готов к овуляции. Чтобы разрыв состоялся, женский организм увеличивает выработку эстрогена, который, в свою очередь, провоцирует рост гормона ЛГ. Этот гормон делает фолликулярную оболочку более тонкой, она лопается и выпускает зрелую яйцеклетку. С этого момента в течение суток — полутора женщина может зачать малыша, если ее яйцеклетка встретится со сперматозоидом и состоится слияние.

Овуляция обычно происходит в середине цикла, разделяя две его фазы — фолликулярную и лютеиновую. При 28-дневном цикле овуляция обычно приходится на 14 день цикла, а при 32-дневном — на 18 день.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

  • Менструация
  • Овуляция
  • Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
  3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

На месте лопнувшего фолликула в день овуляции образуется совершенно новая и временная железа — жёлтое тело. Она производит гормон прогестерон, насыщая им кровь женщины и помогая тем самым организму перестроиться в режим наступившей беременности. Даже если зачатия не случилось, прогестерон вырабатывается всё равно. Но в этом случае жёлтое тело прекращает существование через 10–12 суток, и ещё через пару дней начинается очередная менструация, на гормональном уровне вызванная именно снижением прогестерона.

Разрыв фолликула при овуляции — естественный процесс, предусмотренный самой природой. В тех случаях, когда фолликул не созревает либо не может лопнуть и выпустить ооцит из своего внутреннего пространства, говорят о расстройствах овуляторной фазы, и это создаёт предпосылки для бесплодия, ведь при отсутствии зрелой яйцеклетки зачатие и наступление беременности невозможны.

Возможные патологии – причины, диагностика, лечение

Отклонения в функциональности придатков способны возникнуть по нескольким причинам. Этому способствуют патологии репродуктивной и других систем и некоторые внешние факторы:

  • нарушение гормонального фона, в том числе заболевания эндокринных органов,
  • воспаление придатков,
  • наличие инфекций половых путей,
  • хронические стрессы, усталость,
  • перенесенные хирургические вмешательства,
  • прием некоторых медикаментов,
  • возраст старше 50 лет – срок наступления менопаузы, уменьшения фолликулов в яичниках,
  • плохая экологическая обстановка,
  • восстановление организма после беременности и лактации.

Заподозрить сбой работы придатков можно не только по сбою цикла, но и по некоторым другим симптомам:

  • изменение веса – истощение или ожирение,
  • оволосение тела по мужскому типу,
  • выпадение волос на голове,
  • ухудшение состояния кожи и ногтей,
  • боли в нижней части живота,
  • перепады настроения,
  • патологические влагалищные выделения,
  • межменструальные маточные кровотечения.

Для определения причин нарушения процесса фолликулогенеза требуется пройти следующие виды диагностики:

  • анализы крови на уровень гормонального фона,
  • опрос пациентки – выявление регулярности менструаций, их характера, возможных симптомов патологий,
  • гинекологический осмотр – оценка состояния внутренних органов, вида выделений,
  • мазок из влагалища – исследование местной микрофлоры, наличия инфекционных микроорганизмов,
  • УЗИ малого таза – подробный осмотр внутренних половых органов, состояния фолликулов в яичниках, определение соответствия их размеров норме в зависимости от дня менструального цикла.

Все медикаменты назначаются строго по результатам анализов. Для лечения придатков и восстановления течения овуляции необходимы следующие виды препаратов:

  • гормональные, в том числе оральные контрацептивы – нормализуют гормональный фон и регулярное течение менструального цикла,
  • противовоспалительные – устраняют очаг воспаления, облегчают самочувствие,
  • антибактериальные – необходимы при наличии инфекций половых путей,
  • рассасывающие – используются для устранения кист, возникших при персистенции,
  • витаминные комплексы – регулируют менструальный цикл, насыщают организм полезными веществами.

Дополнительно пациентке назначаются курсы физиотерапии – это улучшает местное кровообращение, восстанавливает работу придатков. Народные средства помогают увеличить фолликулы в яичниках. Для этой цели подходят травы, воздействующие на гормональный фон женщины – шалфей, боровая матка, красная щетка.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Имя новой жизни
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector