Процесс введения материала
Занимает эта процедура не более получаса. Женщина располагается на гинекологическом кресле в привычной позиции. В цервикальный канал через влагалище вводится тонкий катетер. На другом конце трубочки закрепляется шприц с собранным материалом. Содержимое инъекции поставляется в матку. После этого катетер извлекается, а пациентке рекомендуют полежать еще минут 15.
В день инсеминации женщине запрещается напрягаться и поднимать тяжелые предметы. Рекомендуется отдых. На следующие сутки никаких ограничений в режиме нет. Однако нужно соблюдать личную гигиену, так как после инсеминации есть риск присоединения инфекции.
В первый и второй дни от переноса материала у женщины могут отмечаться тянущие болезненные ощущения в нижней части живота. Врачи не советуют принимать лекарственные препараты. Если боль кажется вам нестерпимой, то нужно обратиться за медицинской помощью. Также у некоторых пациенток могут быть незначительные кровянистые выделения. Они связаны с небольшим расширением цервикального канала и возможностью травматизации слизистой оболочки. Выделения проходят самостоятельно и не требуют использования дополнительных препаратов.
Подготовка женщин и мужчин к искусственной инсеминации
Перед планированием искусственной инсеминации необходима консультация:
- Терапевта – с целью выявления заболеваний внутренних органов.
- Гинеколога (для женщин) – с целью выявления заболеваний женской половой системы.
- Андролога (для мужчин) – с целью выявления заболеваний или расстройств мужской половой системы.
- Уролога (для женщин и для мужчин) – с целью выявления заболеваний мочеполовой системы, в том числе инфекционных.
- Маммолога (для женщин) – специалиста, который занимается выявлением и лечением заболеваний молочных желез.
- Эндокринолога – врача, занимающегося лечением эндокринных желез (его консультация нужна при нарушении выработки тех или иных гормонов).
пациенткинапример, кардиолога при заболеваниях сердца, онколога при миоме матки или других опухолях и так далее
Анализы перед инсеминацией
Для проведения искусственной инсеминации необходимо сдать:
- Общий анализ крови. Позволяет определить концентрацию эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина. При наличии у женщины анемии (малокровия, характеризующегося снижением количества эритроцитов и гемоглобина) вначале следует выявить и устранить ее причину, а только после этого проводить инсеминацию. Также общий анализ крови позволяет выявить возможные активные инфекционно-воспалительные процессы в организме женщины (на это будет указывать повышение концентрации лейкоцитов – клеток иммунной системы).
- Общий анализ мочи. Данное исследование позволяет выявить наличие инфекции мочеполовой системы. Также наличие крови в моче может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях почек, которые могут негативно повлиять на течение беременности.
- Биохимический анализ крови. Данный анализ позволяет оценить функциональное состояние печени, почек, поджелудочной железы, сердца и многих других органов. При выраженном нарушении их функций выполнение процедуры противопоказано, так как во время последующей беременности могут развиться грозные осложнения.
- Анализ на ИППП (инфекции, передаваемые половым путем). К данным инфекциям можно отнести ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), гонорею, сифилис, хламидиоз и так далее. Наличие их у будущей матери ставит под угрозу развитие беременности и здоровье плода, вследствие чего их следует излечить до проведения инсеминации (если это возможно).
- Анализы на половые гормоны. Исследование половых гормонов мужчины и женщины проводится для выявления возможной причины бесплодия. Более того, оценка функционирования женской половой системы необходима, для того чтобы определить, сможет ли женщина выносить ребенка в случае наступления беременности. Дело в том, что течение беременности, а также процесс родов контролируются различными гормонами. Если их выделение будет нарушено, это может привести к развитию осложнений во время беременности или родов (вплоть до гибели плода).
- Анализ на резус-фактор. Резус-фактор – это особая частица, которая располагается на поверхности клеток крови и может стать причиной развития аллергических реакций при переливании крови, а также во время беременности. Резус-фактор может быть положительным или отрицательным. Если женщине с отрицательным резус-фактором провести инсеминацию спермой мужчины, у которого положительный резус-фактор, у будущего плода данный фактор также может быть положительным. В результате этого иммунная система матери может начать «атаковать» клетки развивающегося плода, что приведет к его гибели.
Зачем делают УЗИ перед инсеминацией?
УЗИультразвуковое исследованиеПеред искусственной инсеминацией может потребоваться:
- УЗИ матки и маточных труб. Позволяет выявить миомы (доброкачественные опухоли) или другие образования, которые могли бы являться причиной бесплодия.
- УЗИ яичников. Позволяет выявить поликистоз, опухоли и другие патологии.
- УЗИ почек. Позволяет выявить увеличение или уменьшение размеров органа, наличие камней в почках и другие патологии, которые следует излечить перед планированием беременности.
- УЗИ молочной железы. Позволяет выявить узлы или опухолевые заболевания, которые могли бы стать причиной развития осложнений во время вынашивания плода или после родов.
- УЗИ щитовидной железы. Позволяет выявить патологические изменения, которые могут привести к развитию осложнений во время беременности.
- УЗИ сердца. Позволяет выявить заболевания сердечной мышцы, при которых беременность или роды могут быть противопоказаны.
Где делают искусственную инсеминацию?
Сделать искусственную инсеминацию можно в клиниках, занимающихся проблемами репродукции. Процедуру проводит врач-репродуктолог, при участии эмбриолога, которой занимается подготовкой спермы. Для проведения процедуры необходимо подписание официального договора с клиникой. Если женщина состоит в браке, то для проведения инсеминации спермой мужа или донора необходимо официальное согласие и жены и мужа. Иногда спрашивают, возможна ли искусственная инсеминация в домашних условиях? На многих сайтах даже даются рекомендации по проведению искусственной инсеминация в домашних условиях. Некоторые пары пробуют ввести сперму шприцом без иглы во влагалище поближе к шейке матке и такой способ многие называют — искусственная инсеминация в домашних условиях.
Клиник искусственной инсеминации и репродуктивных центров, где делают искусственную инсеминацию, достаточно много. Поиск клиники искусственной инсеминации можно осуществлять через интернет, набрав правильно в поисковике запрос, например: «искусственная инсеминация в Москве», «искусственная инсеминация в СПБ», «искусственная инсеминация Краснодар», «искусственная инсеминация в Воронеже или Нижнем Новгороде». На такой запрос вы получите список лечебных учреждений, где можно сделать искусственную инсеминацию в каждом конкретном городе или ближайшем городе от места проживания. Там же, набрав запрос «искусственная инсеминация, отзывы», вы найдете множественные отзывы об искусственной инсеминации в том или ином лечебном учреждении. Вы можете найти много информации об искусственной инсеминации, зайдя на форум этой тематики. Как правило, на форум об искусственной инсеминации пишут те, кто делал искусственную инсеминацию или кому помогла искусственная инсеминация, или же не помогла. Вы можете задать любой вопрос тому, кто делал искусственную инсеминацию и получить на него ответ. Часто на специализированных форумах присутствуют и врачи – специалисты этого профиля, которые дают консультации всем участникам форума, а также пишут свои впечатления и дают рекомендации тем, кому помогла искусственная инсеминация.
Где (в какой клинике) можно сделать искусственную инсеминацию в Российской Федерации?
от 3 – 5 до 60 и более тысяч рублейсамой дешевой будет внутришеечная инсеминация, в то время как другие методики будут несколько дорожеинсеминация спермой донора будет намного дороже, чем спермой мужа или постоянного полового партнера
Записаться на исследование
Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эффективность
Репродуктологи рекомендуют выполнять не больше 4 попыток ИИ, при безуспешности которых следует искать другую причину бесплодия и приступать к ЭКО. Установлено, что беременность развивается у 87% женщин, прошедших процедуру искусственного осеменения за 3 цикла подряд, возможность зачатия в последующем составляет 6 и менее процентов. В среднем успех ИИ составляет 12% (максимум 40%) и определяется следующими факторами:
- предшествующая стимуляция яичников;
- возраст (до 30);
- состояние яйцеводов, полноценность слизистой матки;
- фертильность спермы.
Созинова Анна Владимировна, врач акушер-гинеколог
4,387 просмотров всего, 15 просмотров сегодня
Как происходит искусственная инсеминация?
В назначенный день супружеская пара прибывает в клинику. Женщине делают УЗИ. Мужчина сдает пробу спермы. Сперма не может быть введена в полость матки тотчас без предварительной подготовки. Это чревато анафилактическим шоком. Развивается этот вид аллергической реакции довольно редко, но течение его угрожает жизни пациентки. Подготовка спермы (очистка и концентрация жизнеспособной фракции) занимает около двух часов.
Как проходит искусственная инсеминация? Быстро, безболезненно, в стерильных условиях. За это можно не переживать. Да и ощущения будут минимальны – только в момент прохождения гибким тончайшим катетером шеечного канала матки.
Женщина перемещается в гинекологическое кресло. Зеркалами открывается доступ к шейке матки. Подготовленные сперматозоиды вместе со средой набирают в шприц и подсоединяют к катетеру. Легким движением катетера проникают в полость матки и аккуратно вводят из шприца подготовленную взвесь «лучших» сперматозоидов. На первый день – все. Манипуляция завершена. А женщина остается в горизонтальном положении 15–25 минут. После чего возвращается к повседневной жизни.
В определенные сроки манипуляция повторяется еще 1–2 раза. Мониторинг за фолликулами продолжается до овуляции. А через две недели делают оценку результативности инсеминации – определяют уровень гормона беременности – хорионического гонадотропина человека. Если беременность не подтверждается, ИИ повторяется в следующем цикле.
Чем ИИ отличается от ЭКО?
Чтобы полностью разобраться в преимуществах искусственной инсеминации по сравнению с ЭКО, необходимо понимать, в чем же отличия.
Таблица. Чем ИИ отличается от ЭКО?
|
Особенности искусственной инсеминации |
Особенности экстракорпорального оплодотворения |
|
| Что переносят в матку? | Подготовленные сперматозоиды | Эмбрионы |
| Где происходит оплодотворение? | Естественным образом оплодотворение свершается в маточной трубе, как и задумано природой. После оплодотворения яйцеклетка опускается в матку и имплантируется | В эмбриологической лаборатории. Здесь возможны варианты самостоятельного оплодотворения в чашке Петри (в специальной среде) или введение сперматозоида в яйцеклетку с помощью инъекции. После чего в инкубаторе-термостате происходит культивация в течение 2–6 дней |
| Среда для оплодотворения и развития эмбрионов | Весь процесс оплодотворения и развития эмбрионов происходит в естественной среде материнского организма | Для оплодотворения, культивации применяются адаптированные искусственные среды. Но назвать их полноценными нельзя, так как среду организма женщины ничто не в силах заменить |
| Подготовка | Детальное инструментальное и лабораторное обследование организмов женского и мужского. В случае выявления патологии – лечение (до процедуры) | |
| Гормональная стимуляция | ИИ проводят как в естественном цикле, так и в стимулированном | Чаще всего применяется гормональная стимуляция – с введением в искусственный климакс и без него. При переносе замороженных эмбрионов стимуляция не проводится. По показаниям проводят и мини ЭКО по японскому протоколу — в естественном цикле |
| Заморозка | При инсеминации спермой донора – заморозка биологического материала обязательна. Инсеминация может производиться спустя 6 месяцев, после повторных исследований на гепатит, ВИЧ и сифилис. Это направлено на предупреждение передачи перечисленных инфекций и исключение случайной встречи доноров и реципиенток. Сперму мужа, как правило, используют нативную (свежую). Иногда допускается использование замороженной спермы мужа, если искусственную инсеминацию проводят дважды в одном цикле с небольшим промежутком (сутки-двое) | В первой попытке используются «свежие» эмбрионы, при последующих – могут переноситься эмбрионы, подвергшиеся криоконсервации – заморозке или свежие. Кроме того, в некоторых случаях выполняется комбинированный перенос (одновременно свежие и замороженные эмбрионы) или двухэтапный (эмбрионы на разной стадии развития) |
| Донорство | Исходя из показаний и противопоказаний, искусственная инсеминация производится спермой супруга или донора | По показаниям могут использовать донорскую сперму, сперму мужа, донорские эмбрионы и яйцеклетки. Кроме этого, существуют программы суррогатного материнства (если самостоятельно женщина не может по каким-либо причинам выносить ребенка) |
| Многоплодие | Низкая вероятность многоплодия | Вероятность многоплодия высокая |
| Эффективность | Результативность 10–15% | Результативность 40% |
Как проходит процедура инсеминации
Искусственная инсеминация проводится четырьмя методами:
- Внутривлагалищным;
- Внутриматочным;
- Внутритрубным;
- Внутриматочным интраперитонеальным.
Внутривлагалищный способ – самый простой, требующий мало подготовки. Он похож на естественный процесс инсеминации. Используется свежая сперма либо замороженный донорский биологический материал.
Проводится процедура следующим образом. Женщина располагается в гинекологическом кресле или на специальном столе. В ее влагалище вводят расширяющие зеркала, которые позволяют облегчить доступ к маточной шейке. Подготовленную сперму врач набирает в шприц с тупым наконечником, максимально близко подносит его к шейке матки и «впрыскивает» ее на слизистую оболочку. Инструменты удаляются, а женщина остается лежать на спине 1час, чтобы исключить вытекание семенной жидкости. Затем процедура считается оконченной, и пациентка отправляется домой.
Внутриматочный способ считается более эффективным. После расширения влагалища с помощью зеркал сперма набирается в шприц, к которому присоединен тонкий и длинный катетер для инсеминации. Его вводят в полость матки через шейку, а затем выдавливают из шприца сперму.
Процедура предусматривает использование очищенной спермы. Свежие сперматозоиды чаще всего вызывают сильное сокращение мышц матки, и шансы на зачатие снижаются. Также возможна тяжелая аллергическая реакция.
Внутритрубный способ инсеминации заключается во введении очищенной спермы в маточные трубы, где находится яйцеклетка.
Внутриматочная интраперитонеальная процедура предусматривает введение в маточную полость под незначительным давлением специальной жидкости с очищенными сперматозоидами. Такой способ «гарантирует» проникновение раствора в брюшную полость через маточные трубы. Поэтому шансы на зачатие увеличиваются, ведь поток семенной жидкости проходит по всему пути следования яйцеклетки.
Эту методику ИИ проводят, если у женщины не выявлена причина бесплодия или предыдущие техники оказались безрезультатными.
В зависимости от фактора, вызвавшего бесплодие, искусственная инсеминация проводится с ориентиром на естественные биологические ритмы женщины или со стимуляцией яичников. Рассмотрим их особенности.
В естественном цикле
Искусственная инсеминация в естественном цикле проводится во время периовуляторного периода. Так называют время выхода яйцеклетки из фолликула и продвижения ее к матке
Поэтому перед процедурой крайне важно высчитать день цикла, когда у женщины произойдет овуляция. Расчеты можно проводить несколькими способами: измерять ректальную температуру или использовать тесты на овуляцию
Однако самым эффективным способом определения овуляции считается УЗИ, которое делают с периодичностью в 1-3 дня, чтобы не пропустить «день икс». Эта серия исследований называется фолликулометрия.
Идеально, если искусственная внутриматочная инсеминация проводится несколько раз. Первая процедура – за день или два до предполагаемой овуляции, а вторая – непосредственно в «день икс». Чтобы повысить вероятность зачатия, ИИ могут провести еще раз после овуляции.
Со стимуляцией яичников
Инсеминация со стимуляцией яичников показана женщинам с нарушением менструального цикла. Перед ее проведением пациентка принимает ряд гормональных препаратов, которые «выстраивают» нужную концентрацию гормонов.
Стимуляция овуляции позволяет добиться созревания максимального количества фолликулов, следовательно, увеличить шансы на наступление на зачатия.
Процедура проводится под строгим контролем УЗИ, может сопровождаться побочными эффектами, например, гиперстимуляцией яичников.
Подготовка спермы
Внутриматочная инсеминация – это несложный, безболезненный и неинвазивный способ повысить шансы на оплодотворение овулирующей яйцеклетки. При этом сперматозоидам не приходится выживать в кислой и не всегда благоприятной среде влагалища и самостоятельно проникать через цервикальный канал шейки матки. Поэтому, даже недостаточно активные мужские половые клетки получают возможность участвовать в оплодотворении. А искусственно создаваемая в полости матки высокая концентрация сперматозоидов существенно увеличивает вероятность зачатия.
При проведении внутриматочной инсеминации используется сперма полового партнера женщины или замороженный биологический материал донора. Выбор зависит от качества эякулята, наличия противопоказаний к использованию биоматериала мужа (например, при наличии тяжелых генетических аномалий) и других критериев. Особых требований к забору нативной спермы нет. Но эякулят желательно получать в медицинском учреждении для скорейшей и максимально щадящей транспортировки его в лабораторию.
Предназначенная для инсеминации сперма проходит непродолжительную предварительную подготовку. Обычно она длится не более 3 часов. Подготовка необходима для отбора жизнеспособных сперматозоидов и получения максимально очищенного материала перед введением его в полость матки. Взятую от полового партнера или донора сперму исследуют в соответствии со стандартами ВОЗ для уточнения количества и качества сперматозоидов, оценки перспективности ее использования для инсеминации (об основном методе анализа спермы мы писали в нашей статье «Спермограмма»). После этого нативный эякулят оставляют на 30 минут для естественного разжижения, а размороженный образец можно сразу подвергать обработке.
Для подготовки спермы может быть использован один из методов:
- всплывание, основанное на активном перемещении подвижных и жизнеспособных сперматозоидов на поверхности промывающей среды;
- промывание с использованием препаратов для повышения подвижности спермиев (пентоксифиллинов, метилксантинов);
- центрифугирование разведенного образца спермы с созданием градиента плотности;
- фильтрация промытой и отцентрифугированной порции эякулята через стекловолокно.
Выбор способа подготовки материала зависит от содержания морфологически нормальных и зрелых половых клеток, а также от класса их подвижности. В любом случае используемая методика обработки спермы для внутриматочной инсеминации должна обеспечивать максимально полное удаление семенной плазмы. Это необходимо для предупреждения развития анафилактического шока и других нежелательных реакций со стороны организма женщины. Вместе с семенной плазмой удаляются антигенные протеины (белки) и простагландины.
Важно также освободить эякулят от мертвых, незрелых и неподвижных сперматозоидов, лейкоцитов, бактерий и примесных эпителиальных клеток. Грамотная предварительная подготовка обеспечивает спермиям защиту от образующихся свободных радикалов кислорода и сохраняет стабильность генетического материала клеток
В результате обработки специалист получает образец с максимальной концентрацией пригодных к оплодотворению сперматозоидов. Он не подлежит хранению и должен быть использован в тот же день.
2 Основные показания к процедуре
Показаниями к проведению внутриматочной инсеминации служат различные патологии, препятствующие естественному зачатию.
Со стороны женщин:
- вагинизм – рефлекторный спазм мышц влагалища, препятствующий половому контакту;
- спайки в малом тазу;
- эндоцервицит – воспаление цервикального канала;
- нарушения менструального цикла, обусловленные сбоями гормональной регуляции;
- врожденные аномалии половых путей;
- бесплодие неясного генезиса.
Показаниями у мужчин являются:
- олигоспермия – недостаточный объем эякулята;
- олигозооспермия – сниженное количество сперматозоидов, способных к оплодотворению;
- астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов;
- ретроградная эякуляция – семя извергается не в уретральный канал, а в мочевой пузырь;
- выполнение химио- или радиотерапии – сперму сдают до процедур в хранилище, чтобы избежать аномалий развития будущего ребенка.
Для инсеминации можно использовать сперму донора.
Такая необходимость возникает при наличии у мужа ряда патологии:
- азооспермия – отсутствие спермиев в семенной жидкости;
- криптозооспермия – в эякуляте обнаруживаются единичные мужские гаметы;
- аспермия – отсутствие семенной жидкости;
- неизлечимые половые инфекции;
- у женщины вырабатываются антиспермальные антитела к сперме мужа;
- неэффективность ЭКО с применением семенной жидкости мужа.
В некоторых случаях донорскую сперму используют из-за наличия у мужчины тяжелых патологий, передающихся по наследству.
