Все о болезненной овуляции

Что такое день овуляции

День овуляции – это «день Х», который может стать началом отсчета новой жизни, если ей суждено зародиться.

У девочек-подростков овуляционные циклы устанавливаются не сразу. Если менструации начались рано, в 10 лет, весь первый год может состоять из ановуляторных циклов. Это не должно вызывать беспокойства: еще не улеглась «пляска» гормонов, организм не отрегулировал механизм, по которому будет исправно работать до менопаузы.

Однако это не значит, что юным девушкам можно не беспокоиться о необходимости контрацепции: овуляция может случиться в любой месяц. Не всегда (особенно поначалу) и далеко не каждая женщина сумеет распознать симптомы овуляции. Признаки овуляции являются косвенными, потому что это не болезнь, а естественный процесс, и отследить его можно по УЗИ и по скачкам базальной температуры. Но об этом – чуть позже.

Итак, овуляция. Увеличивающееся давление фолликулярной жидкости приводит к надрыву фолликула, и яйцеклетка покидает свой фолликул. Она направляется в воронку фаллопиевой трубы, где будет находиться в течение примерно 24-48 часов. Среднее время жизни этой клетки – сутки.

Днем зачатия станет день, когда яйцеклетка сольется с единственным сперматозоидом, пробившимся к ней через все преграды полового тракта женщины. Как понять, что зачатие произошло? Сразу никаких признаков беременности не будет, ведь зигота еще не связана с женским организмом и 6-7 дней она транспортируется по трубам, добираясь до матки.

Вероятность беременности при встрече зрелой яйцеклетки с подвижным жизнеспособным сперматозоидом у здоровой женщины составляет около 30 %. Оплодотворенная яйцеклетка может погибнуть по пути к матке или эмбрион не сможет прикрепиться к ее стенке. Тогда вместе с менструальной кровью он выходит наружу, а женщина никогда не узнает, что могла быть беременной.

Нужно знать!

Оплодотворение может произойти, если половой акт был до и после овуляции. Период жизнеспособности сперматозоидов длится до 7 суток.

Что делать, если нет овуляции

Отсутствие овуляции в течение нескольких месяцев – признак бесплодия. Необходимо сдать гормональные анализы, общий анализ крови, мазок из влагалища, сделать УЗИ, цитологическое обследование. Если клетка не выходит из фолликула, это может быть следствием инфекционного заболевания. Подобный сбой наблюдается у женщин после родов, в подростковом периоде, пока цикл не установится.

Почему нет овуляции:

1. Основная причина отсутствия овуляции – гормональный дисбаланс, вызванный сбоем в работе эндокринных желез. Яйцеклетка не созревает совсем либо не выходит из фолликула. Чтобы зачатие произошло, у женщины должен в нормальном количестве вырабатываться эстрадиол, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормон, тестостерон.
2. Ожирение или дистрофия – любые значительные отклонения от нормальных показателей массы тела заставляют организм работать в усиленном режиме. Мозг фиксирует подобные проявления как неблагоприятные для зачатия, необходимые гормоны перестают выделяться.
3. Частые стрессы, нервное перенапряжение – организм приостанавливает работу репродуктивной системы, поскольку нет условий для нормального вынашивания ребенка.
4. Интенсивные физические нагрузки – при постоянном переутомлении может отсутствовать не только овуляция, но и месячные.
5. Венерические заболевания.
6. Врожденные аномалии яичников, гипоталамуса, травмы, патология головного мозга.
7. Беременность, период грудного вскармливания, климакс, прием оральных средств контрацепции.

При длительном отсутствии овуляции необходимо посетить гинеколога и эндокринолога, скорректировать вес и режим дня. Для стимуляции выхода яйцеклетки используют специальные препараты – Дюфастон, Пурегон, Кломифена цитрат. Заниматься самолечением не стоит, поскольку без анализов и обследования установить причину возникновения сбоя невозможно.

При овуляции у каждой женщины появляются характерные симптомы, меняется консистенция цервикальной жидкости, появляется дискомфорт в молочных железах, нижней части живота. Обычно все признаки исчезают в течение 2-3 дней. Но если этого не происходит, наблюдается ухудшение самочувствия, не следует откладывать визит к гинекологу – любое заболевание легче вылечить на начальном этапе развития.

Как определить овуляцию

Определить овуляцию вы можете без дополнительных тестов/анализов. Подобные изменения, что мы привели выше, вы можете ощутить и увидеть. В сложной ситуации необходимо обращаться к специалисту. При осмотрах отмечаются изменения шейки матки.

Основные признаки овуляции, свободно определяемые в домашних условиях:

• базальная температура. Ежедневно до подъема следует замерять температуру в прямой кишке. Замеры делаются в течение 5 минут градусником. Показатели обязательно необходимо записывать. Если вы видите, что произошел резкий скачок температуры, это будет означать выход яйцеклетки. Метод будет верен в 70% случаев.
• Ведение календаря. Менструация появляется спустя 2 недели после овуляции. При нормальном цикле в 28-30 дней выход яйцеклетки происходит на 14-15 день. Сделать точные расчеты вы можете посредством онлайн-калькулятора.
• Тесты. Наиболее простой метод определения готовности к зачатию. Тесты можно купить в любой аптеке. Метод использования такой же, что и у тестов на беременность. Отличается лишь тем, что здесь определяется наличие лютеинизирующего гормона.

При отсутствии явных признаков беременности после овуляции следует принимать во внимание факт того, что в организме женщины всегда возможны сбои по таким причинам как:

• стресс;
• переутомление;
• заболевание;
• поездка.

После сбоев сроки серьезно сдвигаются. Таким образом, зачатие может случиться в дни, изначально бывшие «пустыми».

Причины возникновения

Обычно женщины ничего необычного в период овуляции не ощущают. Но есть причины, которые при индивидуальной предрасположенности могут вызывать болевые ощущения во время овуляции.

Чтобы легче было понять эти причины, следует знать очередность процессов, которые и приводят к выходу яйцеклетки, а именно:

• после окончания менструации в правом и левом яичнике начинается рост фолликулов, за это отвечает гормон ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
• уже через несколько дней среди фолликулов выявляется лидер, который растет быстрее других (он называется доминантным), остальные замедляют развитие;
• яйцеклетка, которой суждено в данном цикле выйти, зреет внутри доминантного фолликула в питательной прозрачной жидкости;
• фолликул достигает размера 22–24 мм, увеличивается выработка эстрогена, начинает повышаться гормон ЛГ (лютеинизирующий гормон), который и приводит к истончению фолликулярной оболочки;
• фолликул лопается и выпускает зрелый ооцит, который сразу захватывается маточной трубой и направляется в ее ампулярную часть, где при благоприятных обстоятельствах происходит оплодотворение;
• на месте фолликула образуется желтое тело – временная железа, вырабатывающая прогестерон; под действием этого гормона проходит вторая половина женского цикла.

Наступает овуляция обычно за 14 дней до окончания цикла. То есть при 28-дневном стандартном цикле происходит это на 14 день, если вести отсчет с первого дня последней менструации. Длится процесс выхода ооцита около часа, после чего в течение 24–36 часов яйцеклетка сохраняет способности к оплодотворению и слиянию. Если зачатия не происходит, она погибает и покидает женский организм вместе с отторгаемым эндометрием во время следующей менструации. Таким образом, становится понятно, сколько по времени должен длиться синдром, если овуляция у конкретной женщины проходит болезненно: от 1 часа до 2 суток после выхода ооцита.

Стоит подробнее рассмотреть, с чем может быть связана боль.

• Процесс роста фолликула. Когда доминирующий пузырек-фолликул растет, капсула яичника растягивается, что может ощущаться как неприятные тянущие боли, если у женщины низкий болевой порог. Обычно такие боли появляются при достижении фолликулом большого размера, незадолго до его разрыва.
• Разрыв. Оболочка половой железы (яичника) содержит нервные окончания. Когда фолликулярная стенка истончается и разрывается, нервный импульс возбуждения передается в кору головного мозга, что ею распознается и квалифицируется как боль.
• Сокращение мускулатуры маточных труб. Начиная с момента захвата вышедшего ооцита, маточные трубы ритмично сокращаются благодаря своей мускулатуре. Яйцеклетка является крупной и неподвижной, не способной к самостоятельному движению. Ее нужно постоянно проталкивать по яйцеводу вперед, к полости матки. Этим и занимаются маточные трубы, их мускулатура и движение ворсинок на внутренней их поверхности. Эта перистальтика способна вызывать ощущения, схожие с болями при менструации.
• Раздражение брюшины. Когда фолликул лопается, из него выходит наружу не только сама яйцеклетка, но и жидкость, в которой она росла и вызревала. Помимо того, оболочки фолликула имеют собственные мелкие кровеносные сосуды, их питающие. Они при разрыве оболочки тоже травмируются. И кровь, и питательная жидкость попадают в брюшную полость, что и вызывает раздражение и болевые ощущения.

Вышеописанные процессы происходят у всех женщин, но тогда не совсем понятно, почему синдром развивается не у всех. Ответ прост: есть женщины, у которых есть к нему предрасположенность. Она может выражаться наличием гинекологических заболеваний, фолликулярной кисты, спаек после операций, воспалением придатков. А также почти всегда в той или иной степени овуляционная симптоматика присутствует у женщин, у которых регулярно проходят болезненные менструации.

Замечена и генетическая связь: женщина может страдать овуляторным синдромом только потому, что аналогичные проблемы были у ее матери, бабушки. Многие особенности менструального цикла наследуются во восходящей линии. Женщины с овуляторным синдромом имеют общую черту – у них повышена возбудимость центральной нервной системы, даже незначительные боли кажутся им непереносимыми. Этим и объясняется патогенез болезненной овуляции.

Помимо особенностей нервной системы, более плотной может оказаться капсула яичника, у женщины может быть уплотнение фаллопиевых труб из-за спаек или долгого воспалительного процесса. Поэтому разрыв более плотной ткани головным мозгом и рецепторами воспринимается как травма более серьезная, чем она есть на самом деле.

Как происходит процесс овуляции?

Когда доминантный фолликул достигает размеров 18 – 22 мм в диаметре – это означает, что находящаяся в нем яйцеклетка полностью созрела и готова к выходу. Весь процесс овуляции можно рассмотреть последовательно:

1. В переднюю долю гипофиза поступает сигнал, заставляющий этот отдел мозга усиленно продуцировать лютеинизирующий гормон. Через несколько часов ЛГ достигает пика, равного значениям 17 – 77 мЕд/мл.
2. Созревающий фолликул образует на поверхности яичника бугорок. Наряду с увеличением ЛГ происходит стремительное увеличение эстрадиола, в результате чего размеры доминантного фолликула достигают 22 мм.
3. После начала усиленной секреции ЛГ из мозга поступает сигнал маточной той трубе, которая ближе всего расположена к яичнику, собирающемуся овулировать. Воронка яйцевода располагается над яичником таким образом, чтобы у маточной трубы была возможность захватить яйцеклетку.
4. Под воздействием пика ЛГ стенка доминантного фолликула, ближняя к брюшной полости, становится тонкой, и ее целостность нарушается.
5. Яйцеклетка выходит из фолликула вместе с фолликулярной жидкостью, которая будет питать женскую половую клетку вплоть до того момента, пока она не будет оплодотворена.
6. Фаллопиева труба при помощи ресничек захватывает яйцеклетку и увлекает ее внутрь своей полости, где она встретится со сперматозоидами.

Все эти процессы происходят в течение 24 – 36 часов и для большинства женщин являются совершенно незаметными. Ощутимыми, как правило, бывают лишь признаки последующего повышения прогестерона: усиление аппетита, болезненность груди и т.д.

Что такое овуляция

Теоретически менструальный цикл можно разграничить надвое, каждая из половин будет соответствовать двум фазам. Своеобразной условной границей между этими фазами считается овуляция. Можно сказать, что все циклические изменения, происходящие в репродуктивной системе вне беременности, призваны обеспечить полноценную овуляцию.

Менструальным циклом, а, следовательно, и всеми происходящими в половой сфере изменениями, управляет головной мозг. В нем расположены гипоталамус и гипофиз. Гипофиз циклически синтезирует ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий) гормоны, управляя таким образом гормональной функцией яичников. Гипоталамус, в свою очередь, регулирует работу гипофиза с помощью биологически активных соединений – рилизинг-гормонов.

Первая фаза (фолликулярная) менструального цикла стартует с началом очередного менструального кровотечения, когда гипофиз секретирует фолликулостимулирующий гормон, и в яичниках запускается активный процесс фолликулогенеза. В яичниках под плотной наружной оболочкой находится множество незрелых фолликулов. Фолликулы закладываются в структуре яичников в период их активного созревания, чтобы в последующие годы обеспечивать женский организм яйцеклетками. Фолликул напоминает тонкостенный пузырек небольшого размера, в котором присутствует недоразвитая яйцеклетка. Ежемесячно в одном из яичников (чаще попеременно) 10 – 15 фолликулов начинают активно расти и переходят в разряд пролиферирующих. Из всех пролиферирующих фолликулов организм «отбирает» чаще только один, который обладает самыми подходящими гормональными и структурными свойствами. В итоге он становится доминантным и проходит все стадии развития. К моменту завершения первой фазы цикла вокруг него формируется более сложно организованная оболочка (гранулезная), его размеры возрастают, а полость заполняется фолликулярной жидкостью. Такой фолликул именуется примордиальным. По сути, каждый фолликул является маленькой временной гормональной железой, так как в нем клетками гранулезной оболочки секретируется гормон эстроген (эстрадиол). Эстроген обеспечивает полноценное развитие фолликула и, соответственно, находящейся внутри него яйцеклетки. Полностью созревший фолликул (граафов пузырек) содержит сформировавшуюся полноценную яйцеклетку.

После того, как яйцеклетка становится полноценной, фолликул начинает накапливать большое количество ФСГ и эстрадиола, что служит своеобразным сигналом для гипофиза: «я больше не нужен яйцеклетке». Согласно механизму обратной связи гипофиз начинает секретировать лютеинизирующий гормон, под его воздействием стенка граафова пузырька истончается и лопается, освобождая яйцеклетку. Этот период и называется овуляцией.

Вторая фаза (лютеиновая) менструального цикла связана с образованием желтого тела. Оно формируется на месте разрушенного фолликула при участии лютеинизирующего и лютеотропного гормонов гипофиза. Разорвавшийся фолликул оставляет после себя гранулезные клетки, которые постепенно начинают усиленно делиться, прорастают мелкими кровеносными сосудами. Клетки гранулезы накапливают каротин – вещество желтого цвета, поэтому формирующаяся новая структура именуется «желтым телом», причем желтой выглядит только его оболочка, а жидкость внутри по-прежнему остается прозрачной.

Желтое тело секретирует гормон прогестерон, функционирует в качестве временной гормональной железы всю вторую фазу и погибает незадолго до очередного менструального кровотечения.

Все происходящие в яичниках циклические изменения характеризуются как яичниковый цикл. Между тем, в матке также происходят определенные перемены, которые характеризуются как цикл маточный. Он состоит из последовательных фаз:

— Десквамация: собственно менструальное кровотечение, когда поверхностный (функциональный) слой эндометрия отторгается вместе с железами и кровью;

— Регенерация: восстановление функционального слоя за счет резервного эпителия. Начинается еще в период кровотечения, а завершается к 6-му дню цикла;

— Пролиферация: разрастание стромы и железистых структур. Совпадает с периодом от начала созревания фолликула до 14-го дня (если цикл 28-дневный);

— Секреция. Симметрична фазе желтого тела. Под влиянием прогестерона слизистая видоизменяется: становится рыхлой, объемной. Фактически, создаются условия для развития потенциальной беременности.

Подобные циклические гормональные и структурные перемены в яичниках и эндометриоидной ткани повторяются ежемесячно на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины, и являются сутью понятия менструального цикла.

Признаки овуляции, которых может и не быть

• Повышенное желание интимной близости. Желание связано не только с женским гормонами. На сексуальную активность женщины влияет атмосфера в семье, на работе, здоровье и еще тысячи факторов. Если нужно сдавать годовой отчет, не до секса каким бы не был гормональный фон.
• Боль внизу живота. Боль справа или слева может доставать в период овуляторной фазы. Болезненная овуляция должна насторожить женщину. Если женское здоровье на высоте, то боли не должно быть во время выхода яйцеклетки.
• Раздражительность. Вряд ли данная эмоция связана с готовностью организма к зачатию, скорее черта характера или стресс.
• Боль в пояснице. Похожая ситуация с болью в животе. Поясница реагирует по ряду причин. Это могут быть проблемы с почками, позвоночником, инфекционные заболевания. Симптом можно назвать совпадением.
• Кровянистые выделения. Кровянистые выделения действительно могут быть в середине цикла. Иногда их связывают с проблемами женской сферы, или приемом противозачаточных препаратов.

Как определить, что овуляция прошла?

Определить, покинула ли яйцеклетка свое место созревания можно по сдаче крови на гормоны или посредством УЗИ. К характерным признакам наступления лютеиновой фазы относят:

• Образование желтого тела на месте лопнувшего фолликула.
• Повышение прогестерона.
• Наличие свободной жидкости за маткой.
• Отсутствие доминантного фолликула.
• Переход эндометрия в необходимое состояние.

Отсутствие овуляции единожды не является поводом для беспокойства. У любой здоровой женщины способность к зачатию может отсутствовать до двух менструальных циклов. Если же количество ановуляционных циклов более 2, то это свидетельствуют о нарушениях со стороны репродуктивной системы.

НА ЗАМЕТКУ! После незащищенного ПА в период овуляции, тест на беременность покажет положительный результат не раньше, чем через 2 недели. Если же узнать об интересном положении хочется на несколько дней раньше, то можно сдать анализ крови, выявляющий уровень ХГЧ. В кровь гормон выделяется быстрее, чем в мочу.

Признаки повышения фертильности помогают женщине ориентироваться в работе собственного организма. Правильная трактовка способствует облегчению процесса планирования беременности. Это нередко используется и при выборе пола ребенка.

Характер выделений считающихся нормой

Чтобы вовремя обратить внимание на проблему, необходимо знать специфику овуляторных выделений у здоровой женщины, которую следует принимать за норму. Список таких признаков не так велик, но следует помнить, что каждая женщина имеет свои индивидуальные особенности организма, при которых могут быть небольшие отклонения, являющиеся сугубо для нее нормой. Выделения, которые принято считать за норму для большинства женщин среднего фертильного возраста:

Выделения, которые принято считать за норму для большинства женщин среднего фертильного возраста:

1. Жидкие, тягучие, прозрачные (часто их сравнивают с белком куриного яйца).
2. Без неприятного запаха.
3. Умеренно обильные.
4. Отсутствует зуд, раздражение от слизи.

Выделения чаще бесцветные, но иногда могут быть беловатыми, розоватыми или с кровяными вкраплениями

Важно, чтобы такие изменения в цвете были непродолжительными. Если кровянистая или розовая слизь наблюдается больше суток, стоит обследоваться у врача. Какие дополнительные симптомы могут наблюдаться при овуляции, считающиеся нормой:

Какие дополнительные симптомы могут наблюдаться при овуляции, считающиеся нормой:

1. Отсутствует резко выраженная болезненность в животе или спине. Допустимы незначительно тянущие боли со стороны одного яичника, откуда вышла яйцеклетка, но они непродолжительны.
2. Увеличение сексуального желания.
3. Набухание и болезненность груди.
4. Повышение базальной температуры, но не выше 37,5 градусов.

При таких признаках и соответствующем изменении выделяемой секреции можно не сомневаться в наступлении подходящего для зачатия времени.

Цервикальная жидкость

Влагалищная слизь выделяется благодаря работе желез специального цервикального канала. Ее плотность и объем зависят от активности гормонов. В первой фазе выделения постепенно увеличиваются в объеме, и к 12–14 дню их количество достигает 0,5 мл/сутки.

Цервикальная слизь при овуляции имеет наибольшее содержание воды, примерно половину всего объема, поэтому она настолько жидкая. Вторая составляющая секреции – белки (пептиды). Вместе эти два компонента образуют гидрогель, обладающий хорошей эластичностью. Именно благодаря этому в овуляторный период выделения больше тянуться, чем до этого момента.

Через 3–4 дня под воздействием другого гормона (прогестерона) прозрачные выделения сгущаются из-за уменьшения количества влаги в их составе. Такая цикличность изменений слизи помогает определить фазы менструального цикла. А при овуляции способствует успешному оплодотворению клетки и ее внедрению в эндометрий.

Белые выделения и овуляция

После окончания месячных шейка матки закрывается плотной белой массой кремообразной консистенции. Затем слизь перед овуляцией разжижается, превращаясь в жидкую и бесцветную. Но после покидания клеткой яичника, в нем начинается продуцирование прогестерона, под воздействием которого секреция снова сгущается.

Белые выделения при овуляции маловероятны, хотя и бывают исключения, а вот после нее – вполне нормальное и объяснимое явление. Особенно больше такой секреции наблюдается ближе к месячным.

Если присутствует слизь густоты как яичный белок, после овуляции такое длится недолго – всего 3–4 дня. Затем выделения снова становятся густыми. Однако, если произошло соитие, может выйти беловатая слизь, сочетающая в себе остатки мужской секреции и сперматозоидов не достигших цели.

Кроме того творожистые выделения образуются после зачатия. Примерно через 1–2 дня после того, как зародыш внедрился в ткани матки, консистенция секреции становится белой и густой, похожей на крем.

Нормальное течение менструального цикла

Менструальный цикл является физиологической основой деятельности половой системы женщины, направленной на реализацию репродуктивной функции, он включает несколько фаз:

• Менструальное кровотечение (менструация) – процесс отторжения поверхностного слоя эпителия слизистой оболочки дна матки, который происходит при условии отсутствия беременности. Длительность в среднем от 3 до 6 дней.
• Формирование и дозревание фолликула, которое начинается уже во время менструации и продолжается до 2-х недель. Под действием гормонального фона происходит рост фолликула (пузырек в яичнике, содержащий яйцеклетку) с одновременным дозреванием яйцеклетки.
• Овуляция – процесс выхода зрелой яйцеклетки, фаза длится не больше 3-х дней, она является наиболее благоприятной для зачатия.
• Лютеиновая фаза – на месте разорвавшегося фолликула в яичнике образуется желтое тело, которое продуцирует гормоны, регулирующие процесс подготовки слизистой оболочки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Фаза длится от 11 до 16 дней.

Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, то цикл начинается заново с менструации (новый менструальный цикл начинается с первого дня месячных), при которой происходит отторжение подготовленного к имплантации эпителия матки. В случае зачатия ребенка отторжения эпителия не происходит, что вызывает физиологическую задержку месячных.

Нормальное течение менструального цикла с наличием овуляторной фазы и соответствующих проявлений указывает на готовность репродуктивной системы женщины к беременности. В среднем длительность цикла – от 21 до 35 дней. В норме она должна иметь определенную стабильность, отклонения по длительности не должны превышать 10 дней.

Зачем определять?

Знание признаков овуляции необходимо женщине для нескольких целей, к которым относятся:

• Планирование беременности – занятие незащищенным сексом непосредственно в овуляторную фазу значительно повышает шансы женщины забеременеть (условием успешного зачатия ребенка является отсутствие нарушений репродуктивной функции у мужчины).
• Исключение нежелательной беременности, которое возможно при регулярном и стабильном менструальном цикле. Несмотря на невысокие шансы забеременеть при занятии незащищенным сексом вне овуляторной фазы, рекомендуется использовать другие методики контрацепции (метод прерванного полового акта, презервативы, оральные контрацептивы).
• Существует неоднозначное мнение о возможности планирования пола будущего ребенка. Считается, что занятие незащищенным сексом за 1-2 дня до предполагаемого выхода яйцеклетки способствует зачатию девочки, а непосредственно в день выхода зрелой яйцеклетки из яичника – мальчика.

Методы определения

Есть и другие способы, по которым можно в домашних условиях самостоятельно определить день овуляции. Они основаны на физических и химических изменениях в организме или математическом расчете.

Календарный метод

Самый простой, но наименее точный способ, учитывающий периодичность менструального цикла. Поскольку известно, что овуляция происходит в середине менструального цикла, нужно просто проследить, как долго он у вас длиться. Расчет ведется от первого дня менструации до ее повторного появления. Затем полученное число делят на два и получают день цикла, в который должен произойти выход яйцеклетки. Так, при 28-дневном цикле днем наиболее благоприятным для зачатия будет 14-й от начала месячных. Метод не обладает высокой точностью, особенно когда цикл нестабильный.

Измерение базальной температуры

Ее измеряют ежедневно, не вставая с постели, в прямой кишке или ротовой полости. Из полученных данных составляют график. Повышение базальной температуры происходит из-за воздействия прогестерона на центр терморегуляции в головном мозге. Обычно в день овуляции она снижается на 0,4–0,6 градуса, затем повышается и остается такой до наступления месячных. Поэтому нужно в течение нескольких месяцев записывать температуру, чтобы точнее определить, в какой день цикла наступит овуляция. Метод более точный, чем календарный, но не подходит для тех, у кого месячные наступают нерегулярно.

Тесты на овуляцию

Их действие основано на определении лютеинизирующего гормона в моче. Небольшое количество лютеинизирующего гормона всегда содержится в крови и поступает в мочу. Его выброс в большом количестве вызывает разрыв фолликула. Поэтому, если женщина будет использовать тесты регулярно, можно довольно точно определить этот момент. Начинать проверку следует, отсчитав 17 дней от дня предстоящей менструации. При нерегулярных месячных в расчет берут данные самого короткого цикла. Тестирование проводят 2 раза в день, утром и вечером, желательно в одно и то же время. Тесты достаточно точно показывают уровень лютеинизирующего гормона, если использовать их строго соблюдая инструкцию, поэтому эту методику используют и в медицинских учреждениях.

Ультразвуковая диагностика

В гинекологических и репродуктивных клиниках при планировании беременности, диагностике и лечении бесплодия, основным методом, позволяющим определить время овуляции, является ультразвуковая диагностика. УЗИ обычно проводят трансвлагалищным способом. При этом можно наиболее хорошо рассмотреть яичники и созревающие в них фолликулы.

Это абсолютно безопасное и информативное исследование, не требующее особой подготовки. Хотя для улучшения визуализации врачи советуют в течение 2—3 дней до него ограничить употребление в пищу газообразующих продуктов.

При диагностике бесплодия, обычно используют фолликулометрию. Это метод наблюдения за развитием фолликулов (фолликулогенез). При определении дня овуляции первое исследование проводят на 7 день с начала цикла. Затем его повторяют каждые 2–3 дня.

На УЗИ фолликул считают созревшим при достижении величины 20–23 мм. Это указывает, что разрыв фолликула может произойти со дня на день. При УЗ-сканировании также можно обнаружить признаки произошедшей овуляции.

К ним относятся:

1. Отсутствие доминантного фолликула, который наблюдался до этого на предыдущих исследованиях.
2. Появление свободной жидкости в брюшной полости.

Выявление признаков произошедшей менструации бывает необходимо для подтверждения того, что менструальный цикл овуляторный

Это имеет прогностически важное значение для установления причин бесплодия. Один из недостатков этой методики – это необходимость посещать клинику для проведения обследования

Опытный врач гинеколог-репродуктолог может определить овуляторные дни также во время гинекологического осмотра, по изменениям, происходящим с шейкой матки. В норме после окончания месячных она плотная на ощупь, цервикальный канал сужен. В предовуляторные дни, когда организм готовится к возможному зачатию, содержимое цервикального канала разжижается и выходит в виде слизистой пробки. Сама шейка под действием растущего уровня прогестерона становиться мягче. Наблюдается так называемый эффект зрачка.

Эти методы применяются при лечении бесплодия, стимуляции овуляции медикаментозными средствами.