Мужская контрацепция

Суть мужской контрацепции

Мужская контрацепция в современной медицине является довольно сложной сферой. Причина этого в этом, что задача каждого конкретного метода — блокировать действие огромного числа сперматозоидов. В отличие от женских половых клеток, сперматозоиды у мужчины вырабатываются ежедневно, каждый из них потенциально способен оплодотворить яйцеклетку партнёрши.

Задача мужской контрацепции — блокировать действие огромного числа сперматозоидов, в то время как женские средства должны защитить одну единственную яйцеклетку

В целом идеальное средство мужской контрацепции должно отвечать следующим условиям:

  1. Быть надёжным.
  2. Устраивать обоих партнёров, не вызывать у кого-то из них дискомфорта.
  3. Быть доступным.
  4. Не обладать побочными действиями, в том числе не влиять негативно на будущее потомство.

Идеальное средство мужской контрацепции должно быть надёжным, доступным, устраивать обоих партнёров и не вызывать побочных эффектов.

Взвешиваем риски

Первая преграда на пути к разработке мужского контрацептива — конечно, сами анатомические различия между мужчинами и женщинами. Яйцеклетка, вышедшая из фолликула, сохраняет способность к оплодотворению не дольше нескольких суток, а вот мужской организм ежедневно производит десятки миллионов новых сперматозоидов. Задача надежного контрацептива — не упустить ни одного из них.

Еще одна проблема заключается в том, что баланс между пользой от применения препарата и вредными побочными эффектами различается у мужчин и женщин. Во время беременности женский организм приспосабливается к значительным нагрузкам: сердце перекачивает больше крови, дополнительный вес ложится на кости и суставы, настроение скачет из-за гормональных колебаний. При незапланированной и нежеланной беременности все эти трудности оказываются на одной чаше весов, другую занимают побочные эффекты контрацептивов. У мужчин, по понятным причинам, соотношение пользы и риска иное, поэтому создатели идеального контрацептива должны учитывать малейшие неудобства применения препаратов.

Основные достижения в области мужской контрацепции

На самом деле, недостатка в подходах к мужской контрацепции нет, и со времен изобретения презерватива (кажется, в шестнадцатом веке неким Чарльзом Кондомом) появилось множество полезных идей (рис. 1).

Рисунок 1. Возможные стратегии для снижения количества сперматозоидов в целях контроля рождаемости.

Хирургические методы (вазектомия, пробки в семенных протоках). Если заблокировать просвет семенных протоков (vas deferens) при помощи имплантированных пробок, это воспрепятствует движению сперматозоидов. Подобные пробки потом могут быть удалены хирургически или растворены. При вазэктомии хирургически удаляется часть vas deferens, и это необратимо.

«Сухой оргазм». Продвижению спермы в vas deferens способствуют два типа мышечных сокращений — поперечные и продольные. Определенные препараты могут зафиксировать продольное сокращение, от чего семенной проток схлопнется, препятствуя эякуляции.

Повышение температуры. Необходимым условием для нормального производства сперматозоидов является температура на несколько градусов ниже 37 °C. Если, например, носить слишком тесное нижние белье, то семенники окажутся в непосредственной близости к телу, и это может нарушить сперматогенез. Прочие способы температурного воздействия на семенники тоже работают.

Гормональные препараты. До недавнего времени ученые пытались создать мужскую противозачаточную таблетку по образу и подобию женских гормональных контрацептивов. Не вдаваясь в извилистые биохимические подробности, можно утверждать, что искусственно завышенный уровень тестостерона подавляет уровень других гормонов, необходимых для созревания сперматозоидов. Работает это потрясающе — количество сперматозоидов сокрушительно падает почти мгновенно. Однако такой мощный эффект сказывается и на других тканях организма, тонко реагирующих на уровень половых гормонов, что вызывает множество весьма неприятных побочных эффектов. К тому же, доставить тестостерон к семенникам оказалось не так просто. Тестостерон, принимаемый перорально, разваливается в организме настолько быстро, что мужчинам пришлось бы принимать по нескольку таблеток в день, чтобы поддерживать достаточно высокий уровень этого гормона. Альтернативные методы — инъекции и гели — бесконечно неудобны в быту. Вдобавок у 20% мужчин гормональная контрацепция вообще не работает! А когда мужчины, участвовавшие в первых клинических испытаниях, начали жаловаться на такие побочные эффекты, как прыщи, ожирение, резкие перемены настроения, снижение полового влечения и исчезновение эрекции, то стало понятно: это будет провал на фармацевтическом рынке. И разработки свернули. Современные исследователи отходят от бешено циркулирующих по всему организму гормонов и делают ставку на молекулы, специфичные только для семенников.

Атака на клетки Сертоли. Ученые из медицинского центра университета Канзаса определили, что гамендазол нарушает работу клеток Сертоли . Клетки Сертоли, кроме того, что питают и защищают неокрепшие созревающие спермии, еще и удерживают их от преждевременного выхода в просвет семенного канальца. Гамендазол нарушает эту сдерживающую функцию клеток Сертоли, снижая уровень ингибина В, и несозревшие спермии, неспособные к оплодотворению, высвобождаются и устремляются в семенные протоки. Действие гамендазола набирает силу всего в течение нескольких недель и является обратимым. Еще одним достоинством этого препарата является то, что ему не нужно преодолевать гемато-тестикулярный барьер, так как клетки Сертоли доступны с его «кровяной» стороны. Несмотря на то, что гамендазол кажется идеальным решением, ученые, обнаружившие его контрацептивный эффект, вот уже некоторое количество лет не могут получить разрешение на клинические испытания в основном из-за бюрократических проволочек.

Атака на гены, специфичные для семенников. Блокируя активность генов, которые экспрессируются исключительно в семенниках, можно полностью нарушить производство сперматозоидов или серьезно ослабить их подвижность. Данная стратегия является наиболее перспективной в силу достаточно высокой эффективности в сочетании с узкой направленностью действия. Об этом более подробно будет рассказано дальше.

Мифы о домашней контрацепции

Мужчины делают несколько ошибок, когда хотят взять в свои руки ответственность за контрацепцию. Самые распространенные из них:

  • Прием растительных пилюль и народных рецептов, обещающих снижение количества сперматозоидов. Это БАДы, которые таким действиям не обладают.
  • Большие дозы тестостерона. Это может привести к облысению и развитию рака, хотя тестостерон рассматривают в качестве из одного из действующих гормонов для мужских средств против зачатия.
  • Женские контрацептивы. Постоянное их использование опасно бесплодием и нарушением гормонального фона.

Средства для лечения опасных заболеваний, а снижение мужской фертильности их побочный эффект. Некоторые лекарства от рака имеют контрацептивные свойства, но здоровому человеку принимать их запрещено.

Что бы достичь необратимого мужского бесплодия, более безопасным методом будет хирургическая вазорезекция. Провести эту операцию могут мужчине от 35 лет имеющий детей.

Разновидности и степень защиты мужской контрацепции

Стоит отметить, что при всем совершенстве медицинской индустрии в области фармакологии пока не придумано идеального варианта в области противозачаточных средств. Виды и способы предохранения имеют отличительные особенности существенно влиять на организм, причем не в лучшую сторону. Именно поэтому есть смысл перечислить основные методики мужской контрацепции, которые доступны на данный момент.

Половой контакт с возможным прерыванием

Данный способ предохранения дает возможность избежать нежелательную беременность. Иными словами, извлечь пенис перед началом семяизвержения. Данный способ не является самым эффективным хотя бы потому, что малая доза спермы имеет свойство выделяться в начале полового контакта. Вероятность вовремя выйти и получить оргазм не будет превышать и 70%. Причем многие мужчины даже владея собой в момент сексуальной эйфории забывают это сделать. Даже если мужчины будут систематически практиковать этот метод, есть вероятность приобрести потенцию.

Использование презерватива

Метод контрацепции посредством презерватива – самый распространенный способ предохранения. Данное латексное изделие имеет удлиненную форму, которое одевается на мужской половой орган в момент эрекции, и снимается после полового контакта. Именно этот способ контрацепции у мужчин завоевал весомую популярность хотя бы потому, что презервативы можно приобрести практически в любом магазине.

В момент полового контакта презерватив препятствует попаданию сперматозоидов во влагалище, и не дает влагалищным выделениям иметь контакт с мужским половым достоинством. Таким образом, презерватив – надежное противозачаточное средство для мужчин, дающее возможность предотвратить большинство венерических заболеваний вплоть до ВИЧ-инфекции. Единственный минус при использовании презерватива – он имеет свойство порваться. Помимо этого, надевать его необходимо, имея при этом определенный навык.

Мужская стерилизация («вазэктомия»)

Хирургическое вмешательство по перерезанию семявыносящих протоков, по которым происходит движение семенной жидкости из мужских яичек. Технология операции не является сложной при исполнении и длится не более 15-20 минут. После медицинского вмешательства мужчина оправляется домой. Через месяц после вазэктопии мужчина теряет возможность к оплодотворению.

Годами ранее методика предохранения посредством хирургической процедуры была необратимой, и детородная функция мужчины убивалась на корню. На данный момент разработана методика «обратной вазэктомии», когда в семявыносящих протоках места надрезов восстанавлаивают посредством сшивания. Данный вариант нормализует мужские половые функции и дает возможность для зачатия ребенка. Мужская контрацепция посредством перерезания протоков абсолютно не уменьшает половое влечение, не нарушает гормональный дисбаланс и не снижает потенцию по причине дальнейшей работы яичков.

Данное хирургическое вмешательство является абсолютно надежным и относительно безопасным мужским противозачаточным средством, хотя в среде мужского пола практикуется довольно редко. Помимо этого стоит учитывать следующий факт – согласно законодательству РФ, стерилизацию разрешают мужчинам которые успели перескочить 35 летний рубеж, и имеющих не менее двоих детей.

Мужская противозачаточная спираль

Новая до конца неапробированная возможность предохраниться посредством мужской противозачаточной спирали. Данное средство, имеющее вид зонтика в миниатюре, вводится через головку полового органа в область мошонки. Конец спирали обработан специальным гелем, который нейтрализует возможность к оплодотворению.

Мужской контрацептивный имплантат

Мужской противозачаточный имплантант нейтрализует детородное зачатие ребенка посредством подавления выработки смерматозоидов.

Данный гормональный препарат вживляется под кожу, после чего отпадает необходимость пользоваться дополнительными средствами предохранения. Подобный метод контрацепции не дает необходимой защиты от половых заболеваний и может негативно сказаться на гормональных изменениях в организме.

«Яйцо самурая»

Данный способ является древним японским изобретением мужской контрацепции. Специфика метода заключается в двухмесячном ежедневном нагревании водой мужских яичек (+40°C по несколько минут). Если практиковать данный метод, детородные функции нейтрализуются в среднем на полгода. Нормальная температура мошонки составляет не более 36°. Перегрев яичек нейтрализует выработку здоровых сперматозоидов. Хотелось бы заметить, что подобный способ восточной экзотики не считается самым эффективным приемом контрацепции.

1.3 Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная контрацепция (ВМК) связана с введением в матку внутриматочных средств (ВМС), изготовленных из инертных веществ (серебро; золото; пластмасса; пластмасса; содержащая медь или серебро). Некоторые ВМК содержат гормоны, которые постепенно выделяются в организм. История создания и широкого внедрения в практику ВМК началась с 60-х годов прошлого столетия. В настоящее время формы ВМК и материалы их самые различные. Заканчиваются внутриматочные контрацептивы нитями, за которые при необходимости потягиванием возможно удалить ВМС из полости матки.

Наиболее часто используются следующие ВМК: медь содержащая ВМС Мультилоад; Мирена, представляющая собой T-образный контрацептив с полупроницаемой мембраной, выделяющей ежедневно гестагены (левоноргестрел).

Методика введения ВМК заключается в следующем: шейка матки обнажается зеркалами, обрабатывается дезинфицирующим веществом, передняя губа ее захватывается пулевыми щипцами. Измеряют длину полости матки зондом и подбирают соответствующий размер контрацептива. ВМС размещают в матке специальную трубку — проводник, которая без расширения шеечного канала вводится в полость матки до дна и специальным пушером контрацептив выталкивается. Нити подрезают, оставляя 2-3 см их длины.

Обычно контрацептив располагается в ее полости без труда, если его размер сопоставим с размером матки.

ВМК рекомендуется вводить на 6-8 день менструального цикла, когда наличие беременности исключено.

После родов ВМС целесообразно применять через 2-3 месяца, после кесарева сечения — через 5-6 месяцев

Перед использованием ВМС чрезвычайно важно исключить инфицирование половых путей. При введении ВМС следует соблюдать правила асептики и антисептики

К преимуществам внутриматочной контрацепции относятся:

* высокая эффективность;

* возможность длительного использования;

* немедленное контрацептивное действие;

* быстрое установление фертильности после удаления ВМК;

* низкая стоимость;

* возможность использования в период лактации.

К сожалению применение ВМК не исключает наличия серьезных осложнений. Наиболее частым и неблагоприятным осложнением ВМК являются воспалительные заболевания внутренних половых органов, нередко с развитием гнойных трубно-яичниковых образований, эндометрита, перитонита. Однако чаще эти осложнения возникают при использовании внутриматочных средств без учета противопоказаний.

Противопоказания:

— беременность;

— воспалительные заболевания женских половых органов;

— нарушение менструального цикла;

— опухолевые заболевания половых органов;

— аллергия на ВМК.

Продолжительность нахождения ВМС в полости матки не должна превышать 5 лет.

Индекс Перля для ВМС из меди, пластика, серебра составляет 0,9-3.

Средняя стоимость ВМС Мирена — 10163 руб., Мультилоад — 4000 руб.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Это таблетки с гормонами внутри, которые блокируют овуляцию — так называется выход яйцеклетки в полость матки для встречи со сперматозоидом и зачатия ребёнка. 

Если делать всё по инструкции и пить таблетки строго в одно и то же время и без пропусков, эффективность 99% обеспечена. Но на практике выходит около 91%, потому что таблетки часто забывают принять вовремя. Это существенно снижает контрацептивный эффект.

Противопоказания к приёму КОК

Правила подбора противозачаточных таблеток регулирует Всемирная организация здравоохранения.

Есть абсолютные противопоказания, при которых приём таблеток может навредить женщине и КОКи не рассматриваются как вариант контрацепции. А есть относительные — когда польза перевешивает возможные побочные эффекты

Перечень большой, и ВОЗ собрала всё в одном месте — в своём приложении. Установите его, чтобы узнать, нет ли у вас противопоказаний к приёму КОК. Самостоятельно подбирать лекарство не стоит, это сделает ваш врач — акушер-гинеколог.

Приём таблеток больше подходит тем, у кого постоянный половой партнёр — КОКи не защищают от ИППП.

Вы могли слышать, что КОК вызывают бесплодие. Это не так. Современные медицинские статьи и клинические исследования говорят о том, что после отмены таблеток женщина может родить ребёнка. 

Мужские противозачаточные пилюли

Сюда можно отнести оральные контрацептивы, предназначенные для временной стерилизации. И самыми первыми представителями подобных препаратов стали средства, состав которых включал ципротерона ацетат.

Ежедневное употребление таблеток позволяет не просто уменьшить количество вырабатываемой спермы, но и делает мужчину временно бесплодным. После отмены препарата объемы и качество семенной жидкости возвращаются к нормальным показателям.

Следующая категория препаратов – средства, содержащие в составе андрогены и антиандрогены. Во время приема таблеток из спермы мужчины полностью исчезают все сперматозоиды, и, как следствие, у него развивается временное бесплодие. Но побочным эффектом от приема может стать развитие раковых опухолей в яичках.

Следующие мужские контрацептивы-таблетки включают в состав одновременно андроген и эстроген. Прием препаратов снижает качество спермы, но одновременно увеличивает сексуальное желание.

Препараты из данной категории можно использовать лишь в течение месяца. Затем организм должен отдохнуть 3-4 месяца. Объясняется столь долгий перерыв многочисленными побочными эффектами. К ним относятся нарушения психики и потеря интереса к жизни.

Календарный метод – 80%

Предполагает ежедневные наблюдения за менструальным циклом для расчета даты овуляции и воздержание от половых контактов в это время. В целом можно и не отказывать себе в удовольствии, а просто использовать другие средства контрацепции. 

При составлении личного календаря стоит также учитывать и срок жизни сперматозоидов. Проникнув в полость матки, они могут оставаться жизнеспособными еще в течении 3-5 суток. Из-за этого при расчетах от предполагаемой даты овуляции стоит вычитать еще 5 дней.

Календарный метод подходит только женщинам, которые имеют регулярный менструальный цикл и согласны на «любовь по расписанию».

Виды предохранения для мужчин

Репродуктивная система мужчины, в отличие от женской, функционирует постоянно — с момента полового созревания и до полного угасания функций организма, оканчивающихся смертью. Исключение составляют заболевания, влекущие за собой нарушение выработки сперматозоидов или их нежизнеспособность. Неспособность мужчины совершать половой акт не препятствует его способности к оплодотворению in vitro (в пробирке), если самостоятельное семяизвержение невозможно.

Учитывая, что способные к оплодотворению клетки вырабатываются постоянно, методы предохранения несколько отличаются от тех, которые разработаны для женской циклической активности половых желез.

Барьерные

Самым известным средством предохранения от попадания спермы в половые пути женщины является презерватив. Современные изделия изготавливаются из тончайшего латекса, который совершенно непроницаем для мужских половых клеток, но со 100 % уверенностью не препятствует проникновению некоторых вирусов, передающихся половым путем.

Презервативы являются самым доступным и широко разрекламированным средством мужской контрацепции. Однако они не пользуются популярностью из-за способности снижать тактильную чувствительность во время полового акта. В большинстве случаев применяются в случаях, когда партнеры не уверены в состоянии здоровья друг друга или стремятся предотвратить нежелательную беременность, когда иных средств нет под рукой.

Самым большим недостатком метода является вероятность разрыва презерватива во время фрикций, который не в состоянии почувствовать ни мужчина, ни женщина.

Гормональные

Мало распространенный среди мужчин способ предохраняться, требующий обязательности и регулярного приема медицинского препарата. Принцип действия сходен с таковым при гормональном предохранении у женщин. Мужские гормональные препараты содержат половой гормон тестостерон, который в больших дозах нарушает выработку сперматозоидов, провоцирует их низкую жизнеспособность (азооспермию), а вследствие этого — неспособность к зачатию.

Хирургические

К хирургическому методу предохранения прибегают крайне редко и только по медицинским показаниям. Это связано с необходимостью проведения операции, связанной с нарушением целостности половых органов. Известно несколько методик: от полного удаления мужских половых желез – кастрации, до щадящих – перевязывания (вазорезекции) или пересечения (вазэктомии) протоков семявыводящих канальцев. Операции проводят с использованием эндоскопических хирургических инструментов.

Противозачаточные таблетки для мужчин

На сегодняшний день мужские оральные контрацептивы находятся в стадии разработки и исследований. Сложность заключается в том, что гормоны, содержащиеся в препарате, должны ежедневно воздействовать на сперматозоиды. В то время как женские противозачаточные таблетки основаны на воздействии гормонов только в дни овуляции.

Условно мужские противозачаточные таблетки можно разделить на следующие классы:

  • сперматогенезный ингибитор. Действие основывается на том, чтобы подавить гонадотропины (гормоны, регулирующие функцию половых желёз). Активными веществами являются энантат тестостерона, стероиды гестагенного характера, нафарелин. Данные вещества применяют в совокупности или по отдельности. От таких медикаментов часто возникает масса побочных эффектов;
  • препараты, которые воздействуют на сперматозоидную активность, подавляя её.

Специалисты в ходе длительных исследований выяснили, что наиболее безопасными препаратами являются те, которые оказывают воздействие на созревшие сперматозоиды. После того как препараты перестают попадать в организм, мужская фертильность восстанавливается.

Как действуют мужские противозачаточные таблетки

Воздействие противозачаточных таблеток на организм мужчины разнится в зависимости от классификации самого препарата. Например, сперматогенезные ингибиторы подавляют сперматогенез (не дают сперматозоидам образовываться). Стоит отметить, что если кровь мужчины содержит много тестостерона, то ограничивается его репродуктивная функция, что и приводит к эффекту контрацепции.

Другая группа препаратов воздействует на ферменты сперматозоидов, что приводит к снижению их подвижности. Предполагается, что приём этих средств вначале проводится в минимальной дозе, а позднее она увеличивается, что позволяет поддерживать эффект контрацепции.

Однако данный вид контрацептивов может оказывать побочные действия, такие как:

  • нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы мужчины;
  • образование высыпаний на коже;
  • рост волосяного покрова на теле;
  • постоянное чувство жажды;
  • усиленная работа сальных желёз;
  • расстройства ЖКТ.

Плюсы и минусы мужских оральных контрацептивов

К положительным характеристикам оральных мужских контрацептивов относят удобство в применении. Нет необходимости использовать иные средства контрацепции.

  • снижение либидо;
  • наличие побочных эффектов;
  • уменьшение контрацептивного эффекта при пропуске приёма таблеток;
  • недопустимость совмещения приёма таблеток с алкоголем;
  • отсутствие защиты от половых инфекций.

Доступность приобретения, цены препаратов

Говоря об оральных контрацептивах для мужчин, чаще всего встречаются такие названия, как Н2-Гамендазол и Аджудин. Первоначально эти препараты предназначались для раковых больных, но у них был выявлен побочный эффект — понижение фертильности. На данный момент Аджудин ещё разрабатывается. Он блокирует выработку спермы, но данное средство не относится к гормональным. H2-Гамендазол проходит исследования на мышах, а люди к ним пока не допускаются.

Естественно, что данные препараты ещё не выпущены и достать их не представляется возможным. О стоимости также говорить ещё рано.

Однако специалисты считают, что назначение подобных средств в качестве противозачаточных таблеток для мужчин является небезопасным и необоснованным. При ошибке в дозировке они могут причинить серьёзный вред здоровью.

  • CDB-4022. Американский препарат. В составе негормональные вещества, которые не позволяют сперматозоидам созревать. Чтобы добиться контрацептивного эффекта, препарат необходимо употреблять не менее 4 месяцев. На территории России найти его невозможно. По некоторым данным, средство находится на этапе тестирования;
  • Ципротерон. Обладает временным эффектом контрацепции из-за подавления сперматогенеза. Отрицательным эффектом можно назвать снижение полового влечения, а также негативное влияние на почки и печень. Стоимость препарата — от 1350 р. Перед употреблением обязательна консультация с врачом для назначения правильной дозировки;

По большому счёту, можно сделать вывод, что наиболее эффективными и безопасными контрацептивами для мужчин являются презервативы. Они защищают не только от нежелательной беременности, но и от половых инфекций. Иные методы несут массу рисков. Говоря об оральных контрацептивах, следует отметить, что принимать их можно только после консультации с врачом-специалистом. В иных случаях можно причинить большой вред организму.

источник

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Имя новой жизни
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector