Почему цикл месячных стал длиннее после приема противозачаточных таблеток

Интенсивность

Малое количество менструальных выделений при приеме ОК считается вариантом нормы. Как правило, женщины в эти дни за весь период теряют до 60 мг крови. Месячные протекают менее болезненно, идут скудно и длятся намного короче, чем были до начала приема противозачаточных.

Сокращенная продолжительность менструаций способствует увеличению уровня железа в крови и росту показателя гемоглобина. Это происходит за счет снижения кровопотери. Поэтому такой эффект противозачаточных гормональных препаратов врачи нередко используют при корректировке показателей крови у пациенток, даже если она не нуждается в этом препарате в качестве контрацептива.

Прием таких лекарственных средств помогает выровнять цикл, восстановить регулярность наступления очередной менструации. При правильно подобранной дозировке и неукоснительном соблюдении женщиной правил приема ОК, месячные идут регулярно, с одинаковой частотой и не задерживаются. Чаще всего цикл стабилен и составляет в среднем 28 дней.

Месячными кровотечение при приеме гормональных таблеток называют условно. Это не совсем естественная менструация, а скорее менструальноподобная реакция организма на дозу гормонального контрацептива. Когда девушка на неделю прекращает пить ОК, происходит снижение уровня гормонов и начинает отторгаться эндометрий.

Если девушка нарушает инструкцию и в дни предполагаемого перерыва продолжает прием препарата, то месячные вовсе не придут. Но так делать не стоит, потому что из-за таких опрометчивых действий могут периодически наступать межменструальные кровотечения.

Многие гинекологи считают, что оральные средства контрацепции помогают не только предупредить нежелательную беременность, но и качественно повлиять на здоровье пациентки. Ранее эти эффекты от гормональных противозачаточных таблеток считались побочными, а сейчас активно используются.

Но бывает, что по вине неграмотных докторов или самой пациентки месячные при приеме ОК не приходят вовремя или не идут как положено. Это происходит из-за несоблюдения рекомендованной дозировки или схемы приема, неправильного выбора препарата с точки зрения фазы цикла, на которую он влияет, при недостаточно полном предварительном обследовании женщины и при наличии у нее хронических заболеваний.

Причины обильных месячных

Причина может скрываться в общем состоянии здоровья женщины, в ее эмоциональных излишних нагрузках, в наследственных факторах или состоянии репродуктивной системы. Наиболее распространенные причины:

  • гиперпластические процессы эндометрия (чаще всего это гиперплазия эндометрия или полипы)
  • аденомиоз
  • рак
  • миома матки
  • гормональные сбои у женщин в возрасте климакса или у девушек в период полового развития
  • маточное воспаление или воспалительный процесс в придатках
  • ношение внутриматочной спирали
  • прием антикоагулянтов и антиагрегантов
  • болезни крови
  • генетические факторы
  • нехватка минералов и витаминов, без которых невозможна нормальная свертываемость крови
  • аборт
  • роды, особенно с осложнениями
  • внематочная беременность
  • изменений климатических условий
  • излишнее переутомление и постоянные стрессы
  • болезни щитовидки
  • патологии мочевыделительной, сердечно-сосудистой системы или печени
  • излишние физические нагрузки
  • преобладание в рационе кисломолочных продуктов (в основном у женщин, которые сидят на специфических диетах)
  • злоупотребление экстренной гормональной контрацепцией (использование несколько раз в месяц и т. п.)
  • неправильный прием гормональных средств

Обследование при нарушениях менструального цикла

В большинстве случаев НМЦ успешно поддаются корректировке, но для этого необходимо выявить причину нарушений. Постановка правильного диагноза позволит подобрать адекватную терапию, а в случае необходимости – провести оперативное вмешательство.

Для этого проводится:

Тщательный сбор информации о «женском здоровье» пациентки. Врач получает сведения о возрасте наступления первых месячных, имеющихся заболеваниях репродуктивной системы, использовании контрацептивов, перенесенных хирургических вмешательствах на половых органах, количестве беременностей, их давности и исходе (аборт, выкидыш или роды).
Инструментальный осмотр врачом-гинекологом влагалища и шейки матки с помощью специального зеркала и ручное исследование органов малого таза. Гинекологический осмотр выявляет имеющиеся заболевания репродуктивной сферы.
Ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее полноценно осмотреть матку, ее шейку, окружающую клетчатку, сосуды и регионарные лимфоузлы. Гинекологическое УЗИ является доступным и информативным способом визуализации внутренних органов. Диагностику с помощью ультразвука осуществляют трансвагинально (через половые пути) и абдоминально (через живот). и трансректально (через прямую кишку).
Компьютерная (КТ), магнитно-резонансная (МРТ) и позитронно-эмиссионная (ПЭТ) томография органов малого таза.
Определение эндокринного статуса. Проводятся обследования на основные гормоны, влияющие на функционирование яичников и течение менструального цикла — эстроген, прогестерон, пролактин, лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ). Иногда требуется дополнительно провести анализ для оценки работы щитовидной железы и надпочечников, поскольку они также связаны с деятельностью яичников.
Взятие мазков на урогенитальные (передающиеся половым путем) инфекции (ИППП) и степень чистоты из органов мочеполовой системы — стенок влагалища, уретры и губок цервикального канала.
Взятие мазка из шейки матки для цитологического анализа, направленного на поиск злокачественных новообразований

Особенно важно провести такое исследование при наличии патологических очагов на шейке матки.
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и ее шейки для проведения гистологического анализа эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки).

Причины сбоя менструального цикла после отмены ОК

Месячные после приема противозачаточных таблеток могут быть нерегулярными, скудными или чрезмерно обильными. Нередко у женщин отмечается задержка. Обусловлено это тем, что организм восстанавливается – и на фоне этого наблюдается нарушение цикла. Причин сбоя может быть несколько:

  1. Дисбаланс гормонов. После прекращения приема контрацептивов организм вынужден самостоятельно вырабатывать вещества, которые ранее получал за счет ОК. Чтобы гормональная система восстановилась, нужно около трех, максимум пяти месяцев.
  2. Беременность. Задержка после прекращения приема противозачаточных средств нередко указывает на то, что женщина вскоре станет матерью.
  3. Поликистоз яичников. Изменение гормонального фона, вызванное действием контрацептивов, способно повлечь за собой образование множественных кист.
  4. Функциональные нарушения эндокринной системы. Сбои в естественной выработке гормонов могут вызвать аменорею – полное отсутствие выделений.
  5. Инфекционные заболевания. Менструальный цикл может длительное время не восстанавливаться по причине проникновения в организм инфекций и развития патологии.

Методы диагностики

 Всем женщинам рекомендуется вести календарь цикла, который поможет определить вовремя сбои женской репродуктивной системы.

При длительных месячных (более 7 дней), выделений сгустков крови, а также неестественными болями внизу живота следует незамедлительно обратиться к врачу за диагностикой. Выявить причину появления кровотечения не всегда бывает просто, поэтому кроме гинеколога возможно придется посетить следующих врачей:

  • Эндокринолога
  • Онколога
  • Подросткового врача (если кровотечение у подростка)

Для диагностики маточных кровотечений может понадобиться ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на гормоны;
  • УЗИ матки и придатков;
  • Электроэнцефалография с ортостатическими пробами;
  • Реоэнцефалография;
  • Вагиноскопия;
  • Вульвоскопия;
  • Гистеросальпингография;
  • Биопсия шейки матки;
  • Пункция заднего свода влагалища.

! При возникновении интенсивного кровотечения следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Особенно если возникло оно впервые или женщина беременна. Помните, что в подобных ситуациях, любая минута может стать решающей.

Выделения до, во время и после менструации: норма и патология

Влагалищные выделения у здоровой женщины появляются на протяжении всего менструального цикла. В период между месячными нормальные выделения  необильные и практически не ощущаются.

Особенности влагалищных выделений в разные фазы цикла:

  • Норма выделений перед менструацией. Сразу после овуляции выделения становятся менее обильными и более вязкими. Непосредственно перед месячными секрет приобретает кремообразную структуру. В норме выделения прозрачные, белые или светло-бежевые.
  • Норма выделений во время менструации. У большинства женщин первые 2-3 дня менструации наблюдаются самые интенсивные кровянистые выделения. Кровь в этот период имеет ярко-красный цвет, часто содержит небольшие сгустки. В последние дни месячных выделения становятся менее обильными и более темными. Это связано с быстрым свертыванием менструальной крови.
  • Норма выделений после менструации. После окончания месячных до овуляции выделения обычно прозрачные и достаточно жидкие. Нормой считается, если диаметр пятна на ежедневной прокладке не превышает 5 см.

Изменение характера выделений может указывать на патологии половой системы. Особенно опасны кровянистые выделения в межменструальный период, изменение цвета и запаха выделений.

Противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов

Абсолютные противопоказания

  • Тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в том числе в анамнезе), высокий риск тромбоза и тромбоэмболии (при обширном оперативном вмешательстве, связанном с длительной иммобилизацией, при врожденных тромбофилиях с патологическими уровнями факторов свертывания).
  • Ишемическая болезнь сердца, инсульт (наличие в анамнезе церебро-васкулярного криза).
  • Артериальная гипертензия с систолическим артериальным давлением 160 мм рт. ст. и выше и/или диастолическим артериальным давлением 100 мм рт. ст. и выше и/или с наличием ангиопатии.
  • Осложненные заболевания клапанного аппарата сердца (гипертензия малого круга кровообращения, фибрилляция предсердий, септический эндокардит в анамнезе).
  • Совокупность нескольких факторов развития артериальных сердечно-сосудистых заболеваний (возраст старше 35 лет, курение, диабет, гипертензия).
  • Болезни печени (острый вирусный гепатит, хронический активный гепатит, цирроз печени, гепатоцеребральная дистрофия, опухоль печени).
  • Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой.
  • Сахарный диабет с ангиопатией и/или длительностью заболевания более 20 лет.
  • Рак молочной железы, подтвержденный или подозреваемый.
  • Курение более 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет.
  • Лактация.
  • Беременность. Относительные противопоказания
  • Артериальная гипертезния с систолическим АД ниже 160 мм рт. ст. и/или диастолическим АД ниже 100 мм рт. ст. (однократное повышение АД не основание для постановки диагноза артериальной гипертензии — первичный диагноз можно установить при повышении АД до 159/99 мм рт. ст. при трех визитах к врачу).
  • Подтвержденная гиперлипидемия.
  • Головная боль сосудистого характера или мигрень, появившаяся на фоне приема КОК, а также мигрень без очаговой неврологической симптоматики у женщин старше 35 лет.
  • Желчнокаменная болезнь с клиническими проявлениями в анамнезе или в настоящее время.
  • Холестаз, связанный с беременностью или приемом КОК.
  • Системная красная волчанка, системная склеродермия.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Эпилепсия и другие состояния, требующие приема антиконвульсантов и барбитуратов — фенитоина, карбамазепина, фенобарбитала и их аналогов (антиконвульсанты снижают эффективность КОК, индуцируя микросомальные ферменты печени).
  • Прием рифампицина или гризеофульвина (например, при туберкулезе) в связи с их влиянием на микросомальные ферменты печени.
  • Лактация от 6 нед до 6 мес после родов, послеродовой период без лактации до 3 нед.
  • Курение менее 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет. Состояния, требующие особого контроля на фоне приема КОК
  • Повышение АД во время беременности.
  • Семейный анамнез тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии, смерти от инфаркта миокарда в возрасте до 50 лет (I степень родства), гиперлипидемии (необходима оценка наследственных факторов тромбофилий и липидного профиля).
  • Предстоящее оперативное вмешательство без длительной иммобилизации.
  • Тромбофлебит поверхностных вен.
  • Неосложненные заболевания клапанного аппарата сердца.
  • Мигрень без очаговой неврологической симптоматики у женщин моложе 35 лет, головная боль, начавшаяся на фоне приема КОК.
  • Сахарный диабет без ангиопатии с длительностью заболевания менее 20 лет.
  • Желчнокаменная болезнь без клинических проявлений; состояние после холецистэктомии.
  • Серповидно-клеточная анемия.
  • Кровотечения из половых путей неясной этиологии.
  • Тяжелая дисплазия и рак шейки матки.
  • Состояния, затрудняющие прием таблеток (психические заболевания, связанные с нарушением памяти, и т.п.).
  • Возраст старше 40 лет.
  • Лактация более 6 мес после родов.
  • Курение в возрасте до 35 лет.
  • Ожирение при индексе массы тела более 30 кг/м2.

Отмена

Большая часть женщин после отмены приема гормональных контрацептивов получает повышенный шанс забеременеть. Овуляция у них может произойти уже вскоре после прекращения приема таблеток. Если зачатие не наступит, то после этого начнется менструация. Она может быть не такая обильная как обычно. Эффект увеличения вероятности наступления беременности может продлиться до трех циклов.

Может произойти и обратная ситуация. В случае продолжительного использования оральной контрацепции, у девушки иногда появляется синдром, которые называется “гиперторможение яичников”. В этом случае овуляция отсутствует, а месячные пропадают. Пугаться не стоит, это состояние носит временный характер и после адаптации к новым условиям оно проходит за несколько месяцев самостоятельно.

Сколько продлится этот период, зависит от таких факторов:

  • тип препарата, который принимала женщина, его дозировка;
  • возраст девушки;
  • длительность приема ОК;
  • общее состояние женского организма после отмены гормональных контрацептивов и наличие у нее каких-то заболеваний в острой форме.

Если после приема таблеток менструации исчезли, то стоит пройти ультразвуковое исследование органов малого таза, а также сдать кровь на анализ гормонального фона

Особенно важно установить уровень ЛГ и ФСГ, так как именно они отвечают за процессы, регулирующие наступление месячных

Бывают случаи, когда для восстановления цикла после отмены ОК требуется медикаментозная коррекция. Следует быть готовой к тому, что этот процесс может быть длительным. Особенно долго он длится, если женщина пила гормоны несколько лет, не давая яичникам отдохнуть от таблеток и поработать самостоятельно.

Ответы на распространенные вопросы

Задержка месячных: что делать?

При задержке более 5-7 дней следует сделать тест на беременность (в случае если имел место половой акт) и записаться на прием к гинекологу.

Можно ли вызвать месячные в домашних условиях?

Любые самостоятельные действия могут серьезно навредить здоровью и, в особенности, репродуктивной системе. Предпринимать что-либо без предварительного согласования с врачом категорически запрещено.

Сколько дней может быть задержка месячных?

Нормальный срок для задержки – 5-7 дней однократно. При повторении ситуации лучше обратиться к гинекологу.

Можно ли ускорить месячные?

Ускорить их появление, не навредив своему здоровью, невозможно. Любая стимуляция может быть чревата серьезными осложнениями.

Общие сведения об обильных месячных

Обильные месячные (меноррагии) — это регулярные менструальные кровотечения, характеризующееся повышенной кровопотерей.

Меноррагия может быть единственным симптомом, а может сопровождаться другими, например, болью при месячных (дисменореей).

Обильные месячные не обязательно свидетельствуют о каком-либо тяжелом заболевании, но могут влиять на физическое и эмоциональное состояние женщины и мешать нормальной жизни.

Обратитесь к гинекологу, если вас беспокоит обильное кровотечение во время или между месячными.

Что считается обильным кровотечением?

Объем кровопотери при месячных у каждой женщины индивидуален. В среднем это около 30–40 мл крови за одну менструацию, иногда до 60-80 мл. Обильной считается кровопотеря более 80 мл.

Однако измерить объем менструальных выделений сложно, поэтому к такому способу прибегают редко. Как правило, женщины знают, какое количество крови они теряют при обычной менструации, поэтому сразу замечают, когда выделения становятся слишком обильными или скудными.

Предположить обильные менструации можно в том случае, если:

вам кажется, что приходится использовать гораздо больше тампонов или прокладок, чем обычно;

несмотря на меры предосторожности кровь протекает и пачкает одежду или постельное белье;

вы используете и тампон, и прокладку одновременно;

наблюдаются месячные со сгустками

Что такое месячные?

Месячные (менструация) — часть менструального цикла женщины.

Продолжительность менструального цикла считается от первого дня настоящей менструации до первого дня следующей. Нормальная продолжительность цикла 21-35 дней, чаще — 28 дней.

Первые месячные появляются у девочек в возрасте 8-16 лет, обычно — в 12 лет. В течение 1-1,5 лет после этого месячные должны стать регулярными — раз в месяц.

В возрасте 45-55 лет у женщины обычно наступает менопауза — угасание репродуктивной функции. К этому периоду менструации становятся реже и постепенно прекращаются.

Причины меноррагии

Точную причину обильных выделений определить удается не всегда. Однако существуют факторы, способные увеличить объем месячных выделений:

  • миома матки;
  • поликистоз яичников;
  • внутриматочные контрацептивы;
  • прием антикоагулянтов (препаратов, ухудшающих свертывание крови).

Прочитайте подробнее о 

Что делать при обильных месячных?

Прежде всего необходимо обратиться к гинекологу. Обследование обычно начинается с медицинского опроса и гинекологического осмотра. Затем врач может назначить анализ крови, иногда — ультразвуковое исследование матки с придатками (УЗИ гениталий).

На прием к врачу возьмите с собой дневник месячных, в котором вы отмечаете дату начала и окончания ежемесячных кровотечений и их особенности.

Прочитайте подробнее о 

Лечение

Лечение требуется только в тех случаях, когда обильные месячные мешают нормальной жизни или являются признаком какого-либо заболевания.

Начинают лечение с назначения лекарственных средств. Выбор препарата зависит от индивидуальных особенностей женщины и причины меноррагии. Ряд лекарств, использующихся для восстановления нормального цикла, обладает противозачаточным действием.

Если лекарственное лечение не эффективно, может потребоваться операция.

С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего гинеколога.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Имя новой жизни
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector