Расшифровка результатов узи при беременности, таблица

Кому и когда назначается анализ на АПФ

Кто должен сдавать

Назначить этот анализ при беременности может лечащий врач, если у него появились сомнения, что плод развивается правильно. Обычно для таких сомнений есть основания, т.е. чаще всего этот анализ крови назначают в следующих случаях:

Собралась стать матерью женщина старше 35 лет.
У отца ребенка или у матери имеются генетические заболевания или пороки развития.
До этого у пары уже рождались дети с наследственными болезнями и пороками развития.
Родители ребенка – близкие родственники.
У женщины в анамнезе уже есть самопроизвольные выкидыши или бесплодие, до этого у нее рождался мертвый ребенок.
На ранних сроках беременности будущая мама принимала некоторые лекарства.
Было какое-то вредное воздействие на организм матери, например, рентгена.

Подготовка к анализу

Когда нужно сдавать этот анализ? Врачи просят сдать этот анализ крови между 12 и 20 неделей беременности, но все же предпочтительнее проходить это обследование на 14 или 15 неделе беременности.

Производится забор крови из вены, женщине необходимо сдать около 10 мл крови. Что сделать, чтобы результат анализа был правильным?

Минимум за 2 недели до сдачи анализа не принимать лекарства.
Отказаться от вредной пищи

При беременности нужно следить за своим питанием, но перед сдачей анализа это особенно важно
Кровь сдают натощак, но можно выпить стакан воды. После последнего перекуса должно пройти как минимум 5 часов.
Не перегружать себя, ни физически, ни эмоционально.

Причины возникновения сзрп

Данный синдром может иметь различные причины появления. Гипотрофия плода возникает вследствие одного или совокупности факторов, которые оказывают влияние на жизнедеятельность женщины и развитие ребенка.

Возраст женщины имеет большое значение, чаще всего данный синдром диагностируют у тех, чей возраст на момент беременности не достигает 17 лет или больше 35.
Образ жизни до и во время беременности. Сильное отрицательное влияние оказывает пассивное и активное курение, употребление наркотических веществ и алкогольных напитков в любом количестве.
Частые физические нагрузки, профессиональная вредность.
Постоянные стрессы, эмоциональное напряжение, психические расстройства отрицательно сказываются на состоянии всего организма. Также повлиять могут различные лекарственные препараты, которые принимаются в период вынашивания ребенка.
Гинекологические заболевания могут повлечь за собой осложнения, также причиной бывают различные аномалии в развитии матки. Невыношенная беременность и различные осложнения в предыдущем опыте могут оказаться причиной развития СЗРП.
Вредные привычки — одна из причин СЗРП

Заболевания инфекционного типа, перенесенные в момент беременности. Также хронические и острые проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, сердца, печени и почек, сосудов, аутоиммунные или эндокринные заболевания.
Различные осложнения текущей беременности могут повлиять на развитие этого синдрома. Угроза непроизвольного прерывания беременности, токсикоз, гестоз, анемия, недостаток или избыток околоплодных вод, также причиной может стать нарушение кровотока в маточно-плацентарной системе или отслойка плаценты.
Нередко причиной становятся факторы, которые связаны с особенностями самого плода. Например, генетические нарушения (хромосомные), различные аномалии развития ребенка, многоплодная беременность, врожденные заболевания или внутриутробные инфекции.
Самой частой причиной развития СЗРП, она же является безобидной, считается антропометрические характеристики плода. То есть ребенок рождается небольшого веса и роста, при этом не имеет никаких отклонений.

Чаще всего на появление синдрома влияет сразу совокупность факторов и причин. Здоровье и образ жизни женщины крайне важны для правильного и своевременного развития ее ребенка.

Оага при беременности: что это такое, как снизить риски, влияние на здоровье ребёнка

ОАГА — термин, которым сопровождается ведение беременности с каким-либо отклонением от норм. По статистике, в России около 80 % женщин имеют ОАГА, их число из года в год не уменьшается. При составлении анамнеза в учёт принимаются все предыдущие беременности, независимо от их исхода, а также гинекологические заболевания и операции.

Группы риска

В России врачами акушерами-гинекологами используется систематизированный подход для определения степени перинатального риска. К первой — низкой — относят беременных повторно с максимум тремя спокойными родами в анамнезе.

К этой группе принадлежат и первично беременные, у которых нет акушерских осложнений и не гинекологических патологий, в их истории болезни допускается один не осложнённый аборт.

Вторая степень риска — роды у женщин с компенсированными патологическими состояниями сердечно-сосудистой системы, нетяжелым сахарным диабетом, болезнями почек, гепатитами, заболеваниями крови.

Также осложняют анамнез:

беременность после 30 лет;
предлежание плаценты;
клинически узкий таз;
крупный плод;
его неправильное положение;
перинатальная смертность, зафиксированная в предыдущих беременностях;
гестоз;
операции на матке.

К третьей степени риска можно отнести женщин с тяжёлыми патологиями сердца и сосудов, обострением системных недугов соединительной ткани, крови, отслойкой плаценты, шоком во время родов, осложнениями при наркозе.

То, что доктор прописал

Беременным женщинам высоких групп риска может быть назначена консультация генетика с возможным проведением биопсии хориона, амнио-, кордо-, плацентоцентеза с определением отклонений в развитии будущего ребёнка.

Самое доступное из всех этих исследований — амниоцентез. При нем путём микропрокола амниотической оболочки получают порцию околоплодных вод, которая содержит клетки эмбриона. Именно их исследуют на наличие или отсутствие генетических повреждений.

Исследование околоплодных вод поможет определить патологии плода

Все беременные с ОАГА по показаниям направляются на консультацию к узким специалистам для решения вопроса о пролонгировании беременности. В случаях, когда необходимо провести обследования в условиях стационара, пациентка помещается в гинекологическое отделение больницы или роддом.

Важный настрой

Женщины с ОАГА часто пессимистично переживают период беременности. Необходимость чаще посещать врача, лежать в стационаре ухудшают их настроение. Добавляют проблем и постоянные размышления о предстоящих родах, здоровье будущего ребёнка.

На помощь могут прийти мягкие психологические методики расслабления, которыми владеют специалисты-психологи, ведущие курсы для будущих мам при роддомах и женских консультациях. Показана, конечно, при разрешении наблюдающего женщину гинеколога и физическая активность: прогулки, плавание в бассейне, йога.

Нужно помнить, что ОАГА не приговор, а указание врачу в выборе оптимального пути ведения беременности.При беременности полезно заниматься йогой

Прогноз на будущее

Стоит знать, что роды при отягощённом акушерско-гинекологическом анамнезе, как правило, заканчиваются рождением здорового ребёнка. Лишь в некоторых случаях не простой анамнез матери может сказаться на здоровье новорождённого.

Например, при наличии половых инфекций у женщины может произойти заражение плода при родах. А также наследуется предрасположенность к некоторым заболеваниям — гипертонии, диабету. Они могут осложнить будущие беременности рождённой девочки.

Но сам ОАГА отнюдь не наследственное явление, а медицинская история конкретного человека.

Значение акушерского анамнеза для текущей беременности сложно переоценить

Собранные и проанализированные данные должны всегда браться во внимание при решении вопроса о тактике ведения пациентки, её родов, а также при направлении на аборт

Анна Трофимова
Распечатать

Как их проводят?

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

Анализ на АПФ — расшифровка и норма

Какова норма концентрации в крови АПФ? Об этом вы можете узнать из таблицы:

Срок беременности женщины (в неделях)	Количество АПФ в МЕ/мл
Ранний срок до 12	От 0,5 до 15
От 12 до 15	От 15 до 60
От 15 до 19	От 15 до 95
От 19 до 24	От 17 до 125
От 24 до 28	От 52 до 140
От 28до 30	От 67 до 150
От 30 до 32	От 100 до 250

Но, даже если вы знаете точные цифры АПФ в результатах своего анализа, и видите, что они не совпадают с данными в таблице, расстраиваться раньше времени не стоит. Не исключено, что у вас неправильно установили срок беременности, поэтому нужно сделать еще одно УЗИ. Оно покажет и пороки развития, если они есть. Кроме анализа на АПФ, надо сдать и другие анализы: на хгч, на свободный эстирол. Только после этого можно говорить о том, что есть патологии.

Что означает повышение уровня АПФ при беременности? Не всегда это плохо. Может быть, срок беременности был установлен не верно, или же будущая мама ждет не одного ребенка, а двойню или тройню. В худшем случае это свидетельствует о гидроцефалии, расщепление позвоночника, пупочной грыже, болезнях женщины (гипертония, сахарный диабет) и гестозе и т.д.

Что означает пониженный уровень ХГЧ при беременности? Это тоже не очень хорошо, т.к. беременность или замерла, или плод отстает в развитии, или у него серьезные хромосомные заболевания, такие, как синдром Дауна. Иногда это свидетельствует об ожирении беременной 2 или 3 степени.

Что смотрят?

Выше уже говорилось, что второй скрининг может состоять из одной (УЗИ) или двух процедур (УЗИ и БХС). При проведении двух обследований говорят о комбинированном скрининге II триместра, он также включает в себя консультацию врача-генетика для интерпретации результатов.

При УЗИ II триместра оценивают:

Сколько плодов находится в матке, бьется ли сердце, частота сердцебиений, какой частью (головкой или попой) плод развернут к родовым путям (головное или тазовое предлежание)

Если у беременной двойня, все дальнейшие исследования обязательно проводятся для каждого из плодов, более пристальное внимание уделяется строению плаценты (или плацент)

Параметры плода (называется фетометрия), для этого измеряют:
1. головку плода между буграми теменных костей (бипариетальный размер – БПР); расстояние между самыми удаленными углами лба и затылка (лобно-затылочный размер – ЛЗР);
2. окружности головы и живота;
3. размеры длинных трубчатых костей ручек и ножек (бедренная, плечевая, кости голени и предплечья). Измерения врач УЗИ сравнивает с нормой по специальным таблицам и делает заключение о развитии будущего ребенка (насколько оно пропорционально и соответствует сроку гестации) и определяет предполагаемый вес плода.

Анатомия плода. Соответствие показателей внутренних органов норме оценивается комплексно. Учитываются не только конкретные размеры, но и качество визуализации на УЗ-мониторе, общее состояние, взаимоотношения, соразмерность. Оцениваются:
1. кости мозговой части черепа (отсутствуют при анэнцефалии);
2. головной мозг в целом и состояние его ликвороносных путей (боковые желудочки, большая цистерна);
3. лицевой череп (глазницы, носовая кость, носогубный треугольник). Уменьшение размеров носовой кости характерно для синдрома Дауна. Перерывы сигнала в зоне носогубного треугольника указывают на расщелины губы и нёба;
4. как сформированы конечности;
5. позвоночник: непрерывность, форма позвонков;
6. легкие;
7. сердце: количество сердечных камер, их соотношение.
8. желудок, кишечник, печень;
9. целостность брюшной стенки – для исключения грыжи пупочного канатика или расщелины;
10. почки и мочевой пузырь – наличие, размеры, структура. Двухстороннее расширение лоханок – косвенный признак трисомии 21 пары;
11. строение наружных половых органов помогает узнать пол ребенка.

Состояние стенок матки: имеются ли признаки гипертонуса (угрозы прерывания), миомы. Если раньше у женщины было кесарево сечение, внимательно проверяется зона послеоперационного рубца, его состоятельность.
В комплексную оценку плаценты входят:
1. расположение в полости матки по отношению к внутреннему отделу родовых путей: в идеале – высоко на одной из стенок матки (передней или задней). Плацента может локализоваться на границе с внутренним участком канала шейки матки (низкое прикрепление) или перекрывать его (предлежание). При увеличении срока беременности послед смещается: низкое прикрепление сменяется обычным, предлежание может трансформироваться в низкое прикрепление.
2. толщина плацентарного диска (норма – примерно 20 мм);
3. структура (в 19-20 недель – однородная);
4. степень зрелости (обычно во втором триместре нулевая)
5. имеются ли признаки отслойки;

Пуповина: толщина, сколько сосудов (три – норма), качество кровотока по ним, возможное наличие узлов, признаки ротации (обвития) пуповины;
Количество околоплодных вод характеризует индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Норме соответствует ИАЖ 137-212 мм;
Состояние внутреннего отдела родовых путей (истмико-цервикальной области): внутренний зев шейки матки в норме закрыт.

По результатам делается общий вывод (заключение) о соответствии плода сроку беременности, наличию врожденных аномалий, проявлений плацентарной и истмико-цервикальной недостаточности.

Второй биохимический скрининг в настоящее время делается бесплатно только беременным из группы риска. Определяются три маркера:

Альфа-фетопротеин (АФП) – белок, напоминающий альбумин сыворотки у взрослых. Участвует в транспорте веществ в клетки и защищает плод от иммунных реакций со стороны матери: только половина генов плода для материнского организма является «родной». Другая половина плоду передана отцом, она «чужеродна». Организм всегда борется с чужеродным вторжением (вспомните, как болели ОРВИ; вирусы тоже имеют гены), но во время беременности АФП подавляет иммунную систему плода, чтобы не произошло отторжение. Зародыш начинает вырабатывать АФП уже с 5 недели после зачатия. Сначала это происходит в желточном мешке. Эмбрион выделяет с мочой АФП в околоплодные воды, откуда для выведения они всасываются в кровь матери.

Признаки и симптомы патологии

Проявления ХФПН зависят от формы патологии, если имеет место компенсированная плацентарная недостаточность, то анемия у мамы незначительная, как правило, выраженных симптомов не наблюдается.

Беременная женщина чувствует себя нормально, но если сделать УЗИ, то врач всегда сможет распознать признаки фетоплацентарной недостаточности.

Гораздо серьезнее, когда развивается острая или хроническая форма. Анемия выражена сильнее, поэтому женщина может заметить следующие явные признаки:

Изменяется активность малыша. Ребенок начинает активно шевелиться, а потом вдруг резко затихает. Каждая беременная женщина должна знать, что после 28 недели в сутки надо ощущать не менее 10 шевелений ребенка, если этот показатель ниже, то стоит посетить врача, потому что вероятнее всего у женщины развивается анемия, ребенок страдает от недостатка кислорода.
Еще одним характерным симптомом ХФПН является замедленный рост живота – срок становится больше, а объем живота изменяется незначительно. Это уже чревато и задержкой в развитии ребенка. Определить это сможет гинеколог при последующем посещении, каждый раз врач для этого измеряет объем живота у беременной.
Если развивается фетоплацентарная недостаточность при сильно выраженной анемии у материи, то есть большая угроза прерывания беременности. Свидетельствовать об этом могут появившиеся кровянистые выделения. Такой симптом должен незамедлительно заставить женщину обратиться к врачу, может, даже стоит вызвать скорую помощь, потому что часто признак свидетельствует о начале отслойке плаценты.
Если у женщины анемия, развивается постепенно ФПН, то это отражается на прибавке в весе. Во втором триместре вес должен увеличиваться минимум на 0,5 кг в неделю, так как происходит рост плода, увеличивается плацента, появляются жировые отложения. Если при очередном посещении врач обнаруживает, что беременная женщина не набрала вес за неделю, то у него появляются все основания подозревать развитие патологии. Обязательно женщину направляют на анализы, которые сразу покажут наличие анемии и других отклонений.
Еще одним симптомом развития фетоплацентарной недостаточности является рост ребенка. Определить, насколько соответствует он сроку беременности, можно по УЗИ.
При развитии ХФПН наблюдается расстройство внутрисекреторной функции плаценты, поэтому очень часто женщина рожает раньше срока или, наоборот, наблюдается перенашивание.
Изменяется количество околоплодных вод, обычно количество уменьшается, и ставят по УЗИ маловодие, но при сахарном диабете, внутриутробных инфекциях отмечается многоводие.

В серьезных случаях недостаточность может спровоцировать замершую беременность.

Если беременная женщина ответственно относится к своему положению и заботится о здоровье своего малыша, то она обязательно встанет вовремя на учет в женской консультации. В этом случае врач всегда сможет распознать патологию в самом начале ее развития.

Диагностика

Врачам нужно уделять большее внимание женщинам, входящим в группу риска по развитию ХФПН при беременности. Что это за состояние, было описано выше

Так, при каждом осмотре гинеколог должен обращать внимание на прибавку в весе, определять высоту дна матки и окружность живота. Сигналом для проведения дополнительных исследований являются уменьшение количества шевелений плода, глухость тонов сердцебиения, несоответствие ВДМ сроку беременности.

Определить патологию можно при помощи УЗИ, допплерометрии или кардиотокографии. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние плаценты и плода, измерить количество околоплодных вод. По результатам допплерометрии определяется степень и уровень нарушений в системе «мать — плацента — плод». Также эта диагностическая процедура позволяет подобрать оптимальную терапию. Косвенно судить о состоянии плода можно по сердечной деятельности, которая определяется в ходе кардиотокографии.

Несколько советов беременным

У вас ОАА при беременности? Что это, вам теперь известно. А теперь не нужно паниковать, лучше прислушаться к некоторым советам. Для правильного и полноценного развития беременности необходимо посещать консультации специалистов, выполнять все предписанные ими рекомендации и назначения, вести правильный образ жизни

Важно не пропускать назначенные приемы у врача, а также сообщать ему правдиво всю нужную информацию для того, чтобы будущий малыш родился здоровым

Очень многое зависит от самой матери, поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы беременность протекала легко, а предстоящие роды прошли успешно.

Значение акушерского анамнеза очень велико для текущей беременности. И хотя это понятие не получило официального признания в медицинских справочниках, где есть понятия наследственного анамнеза, профессионального, социального и эпидемиологического, ни один врач-акушер не будет отрицать значимость ОАА.

Что относят к отягощенному акушерскому анамнезу? Если у женщины в прошлом были искусственные роды, однократные или многократные аборты, выкидыши, аномалии прикрепления плаценты и ее преждевременная отслойка, были травмированы родовые пути, есть спайки на маточных трубах, рубцы на матке, была угроза разрыва матки, от природы анатомически узкий таз, была асфиксия плода (при обматывании пуповины вокруг шеи) или роды заканчивались мертворождением, — это влияет на последующие беременности и их исход. Также на акушерский анамнез влияет перинатальная смертность родившихся у женщины детей, состояние предыдущих детей после рождения, родовые травмы детей и наличие у них врожденных пороков и патологий.

Все эти особенности должны быть учтены для того, чтобы максимально снизить развитие патологий у следующего плода. Если рассматривается вопрос о кесаревом сечении, то доводы врача должны быть подкреплены, к примеру, рентгенографией плода.

Своевременное выяснение причин мертворождения и детской смертности в перинатальном периоде оказывает положительное влияние на ведение других беременностей и родов. Часто мертворождение и врожденные пороки имеют сразу несколько причин: к примеру, внутричерепная травма при рождении крупного плода у женщины с анатомически узким тазом, несовместимость матери и ребенка по резус-фактору, роды в зрелом возрасте при наличии гемолитической болезни новорожденных (несовместимость крови матери и ребенка по антителам).

Число женщин в России с диагнозом ОАА составляет около 80%, причем, количество это из года в год не уменьшается и держится на одном уровне. На этом фоне частота угрозы прерывания беременности также остается высокой. Каждая четвертая женщина по несколько раз в течение всей беременности проходит курс лечения в акушерском стационаре.

Хроническая гипоксия плода диагностируется практически у всех больных беременных. Это состояние связано с тем, что кислород поступает к плоду в меньших количествах или не поступает вообще. В результате в организме плода накапливается углекислота и недоокисленные продукты обмена.

Невынашивание беременности в сроки от зачатия до 22 недель называется самопроизвольным выкидышем. Преждевременные роды обозначают рождение незрелого, но жизнеспособного ребенка массой до 2.5 кг и ростом до 45 см. Факторы, влияющие на невынашивание беременности, можно разделить на несколько групп.

К ним относят низкое социально-экономическое положение, низкий доход, низкий уровень образования, недостаточное питание, работу, связанную с физическими нагрузками и стрессом.

Данные акушерско-гинекологического анализа

Возраст роженицы младше 16 и старше 30 лет (это относится к первородящим матерям), отягощенный акушерский анамнез.

Сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, заболевания почек, продолжительное курение, а также употребление алкоголя и наркотических веществ.

Осложнения текущей беременности

Тазовое прилежание плода, внутриматочная инфекция, внутриутробное инфицирование плода, сильные токсикозы первого триместра, поздние токсикозы, отслойка плаценты.

Женская беременность — естественный физиологический процесс, во время которого не должно возникать осложнений и препятствий для рождения здорового потомства. Однако на практике период вынашивания малыша нередко сопровождается патологиями, которые возможно предупредить или устранить, имея полный анамнез будущей мамы.

О клинических исследованиях

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

Узи при беременности: расшифровка