Врач поставил вашему ребенку диагноз “врожденный порок сердца»?

УЗИ сердца плода

В начале беременности сердцебиение плода можно определить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). В норме при трансвагинальном УЗИ (датчик вводится во влагалище) сокращения сердца эмбриона обнаруживаются в 5-6 недель беременности, а при трансабдоминальном УЗИ (датчик располагается на животе) — в 6-7 недель. В первом триместре беременности (до 13 недель) частота сердечных сокращений (ЧСС) эмбриона меняется в зависимости от срока беременности. В 6-8 недель ЧСС составляет 110-130 ударов в минуту, в 9-10 недель — 170-190 ударов в минуту, с 11-й недели беременности и до родов — 140-160 ударов в минуту. Такие изменения ЧСС связаны с развитием и становлением функции вегетативной нервной системы (той части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов плода). Частота сердечных сокращений — важный показатель жизнеспособности эмбриона. Так, неблагоприятными прогностическими признаками являются урежение ЧСС до 85-100 ударов в минуту и увеличение свыше 200 ударов. В этом случае необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины изменения ЧСС. Отсутствие сердечных сокращений при длине эмбриона свыше 8 мм является признаком неразвивающейся беременности. С целью подтверждения неразвивающейся беременности проводится повторное УЗИ через 5-7 дней, по результатам которого ставится окончательный диагноз.

Во II-III триместрах беременности при проведении УЗИ исследуются расположение сердца в грудной клетке (сердце расположено слева и занимает примерно 1/3 грудной клетки при поперечном сканировании), частота сердечных сокращений (норма — 140-160 ударов в минуту), характер сокращений (ритмичный или неритмичный). ЧСС на поздних сроках зависит от многих факторов (движений плода, физической нагрузки матери, воздействия на мать различных факторов: тепла, холода, различных заболеваний). При недостатке кислорода ЧСС сначала компенсаторно увеличивается свыше 160 ударов в минуту (это состояние называется тахикардией), а затем, при ухудшении состояния плода, становится ниже 120 ударов в минуту (брадикардия).

Для выявления пороков развития сердца исследуется так называемый «четырехкамерный срез». Это такое ультразвуковое изображение сердца, при котором можно увидеть одновременно все четыре камеры сердца — два предсердия и два желудочка. При обычном УЗИ четырехкамерного среза сердца можно выявить приблизительно 75% пороков сердца. По показаниям проводится дополнительное исследование — эхо-кардиография плода.

Что делать при обнаружении патологии?

  1. При подтверждении порока сердца у малыша, следует в обязательном порядке пройти повторное УЗИ на поздних сроках. Это поможет вывить степень сокращения сердечной мышцы, наличие жидкости в перикарде, и прочие отклонения, многие из которых можно скорректировать медикаментозными средствами — курантилом или октавегином. Это поможет улучшить оксигенацию, и предотвратить осложнения, связанные с гипоксией.
  2. При нарушениях ритма, связанных с органическими изменениями, проводится терапия при помощи кардиологических средств в условиях стационара. На 34 неделе женщина проходит ЭХОКГ. Это позволит до рождения малыша определить анатомические аномалии сердечной мышцы.
  3. Если порок сердца связан с генетическими нарушениями, то в некоторых случаях врачи прибегают к генетическому кариотипированию. Примером может служить синдром Дауна, который очень часто сочетается с очень грубыми отклонениями в коммуникации предсердий и желудочков.
  4. При обнаружении такой тяжелой патологии, женщине рекомендуется прерывание беременности, поскольку эффективное оказание помощи после рождения такого ребенка практически невозможно.

Гораздо более благоприятный прогноз для рождения здорового ребенка имеют те родители, которые планируют заранее зачатие, и заблаговременно отказываются от употребления веществ и вредных привычек, приводящих к проблеме развития.

Безопасно ли это для плода и матери?

Ультразвуковую диагностику на протяжении беременности делают несколько раз, чтобы отслеживать состояние внутренних органов и динамику развития малыша. Некоторые мамы беспокоятся о возможности негативного воздействия на его организм, однако переживать не стоит.

УЗИ сердца – это один из немногих методов диагностики, которые разрешены при беременности. Эта процедура полностью безопасна для матери и ребенка, на каком бы строке она ни проводилась. В основе методики – использование звуковых волн диапазона 20 кГц. Они отражаются от тканей органов, улавливаются датчиком и преобразуются в изображение на мониторе. Колебания, производимые датчиком, безболезненны, не провоцируют повреждения тканей или развития пороков плода.

4 камерный срез сердца у плода норма

Четырехкамерный срез сердца получается в плоскости, которая проходит практически строго поперечно (аксиально) по отношению к грудной клетке плода. Важными ориентирами для получения этой плоскости являются верхушка сердца, его основание, межжелудочковая перегородка (МЖП), межпредсердная перегородка (МПП), два атриовентри-кулярных клапана (трикуспидальный и митральный), а также четыре камеры, отграниченные этими анатомическими структурами. В норме толщина межжелудочковой перегородки и стенок желудочков одинакова.

Сердце находится не по средней линии, а смещено в левую сторону грудной клетки. Ось сердца, проходящая вдоль межжелудочковой перегородки, отклонена влево от переднезадней оси грудной клетки плода под углом около 20-45°. Межпредсердная перегородка имеет открытое отверстие — овальное окно. В полости левого предсердия визуализируются направленные влево ритмичные движения заслонки овального окна. Уровень прикрепления трикуспидального клапана к межжелудочковой перегородке располагается более апикально, чем митрального.

Идентификация левого предсердия осуществляется на основании визуализации впадения в него легочных вен. Ротируя датчик таким образом, чтобы левый желудочек и аорта располагались в одной плоскости, можно получить изображение левых отделов сердца. Его правые отделы исследуют, смещая датчик в краниальном направлении и несколько наклоняя его в сторону левого плеча.

На изображениях левой половины сердца определяются структуры, имеющие большое значение для диагностики. Между левым предсердием и левым желудочком визуализируется митральный клапан. Его задняя створка обычно несколько короче передней, которая является как бы продолжением задней стенки аорты. Передняя стенка аорты сливается с межжелудочковой перегородкой. У основания аорты находится аортальный клапан.

На изображениях правой половины сердца визуализируется правый желудочек и его выходной тракт. Ствол легочной артерии начинается из передних отделов этого желудочка и разделяется на 3 сосуда: крупный по диаметру артериальный проток, впадающий в нисходящую аорту, и две меньших по диаметру правую и левую легочные артерии. Легочный клапан располагается кпереди и краниальнее по отношению к аортальному клапану.

У плода имеются две артериальные дуги, которые следует различать при эхографическом обследовании. Дуга аорты дифференцируется с дугой артериального протока согласно следующим критериям. От нее отходят крупные брахиоцефальные сосуды к верхним конечностям и голове, в то время как артериальный проток не имеет ветвей. Ход дуги аорты характеризуется более правильной округлой формой кривизны, по сравнению с ходом протока, который образует легкие угловые изгибы. Полые вены обнаруживаются при исследовании в продольной плоскости сканирования грудной клетки плода путем визуализации места их впадения в правое предсердие.

Совсем не страшно

К счастью будущих мам, сердце может болеть при беременности по физиологическим показателям, а не из-за серьезных нарушений. Возможно, женщина в положении приняла неудобную позу (долго сидит, закинула нога на ногу) или склонна к повышенной восприимчивости на перемену погодных условий. Но иногда причины скрываются и в другом:

  • повышенная температура окружающей среды (на улице, в помещении, в транспорте);
  • стрессы;
  • не соразмеренные физические нагрузки, когда женщина вдруг решает выполнить непосильную работу по дому, слишком много двигается без отдыха.

Важно! О переносе тяжестей во время интересного положения не может быть и речи. Условно считается, что максимально допустимый вес — 3 кг, но при некоторых патологиях (низкое расположение матки, гипертонус) рекомендуется вообще исключить ситуации с поднятием и переставлением предметов

Межреберная невралгия. Такой синдром выражается в резком покалывающем приступе боли. Острота проявления бывает настолько сильной, что ее невозможно терпеть.

Патология заключается в сдавливании спинного нерва, что отдает сигнал вплоть до самого сердца. Причиной может быть сквозняк или, чаще, нарушения в позвоночнике (искривления, остеохондроз, радикулит). У будущих мам, особенно ближе к родам или во время многоплодной беременности, центр тяжести переносится на поясничный отдел, а с ростом матки — и на грудной. Покалывания бывают постоянные или периодические. Боль возникает резкая, жгучая. Часто она отдает именно в отдел, где расположено сердце, но может возникать и в другой области грудной клетки.

Несмотря на безопасность таких проявлений, боли в сердце при беременности нормой не являются, они омрачают самый счастливый период жизни будущей мамы. Помочь в этом может совет гинеколога и терапевта, за которым нужно обращаться не только в период плановых осмотров, но и при малейших жалобах. К сожалению, иногда за неприметной болью скрываются серьезные заболевания.

Кардиотокография (КТГ) при беременности

С 32-й недели беременности возможно объективное исследование сердцебиения плода с помощью кардиотокографии (КТГ). Кардиотокография — это одновременная регистрация сердцецебиений плода и сокращений матки. Современные кардиомониторы оснащены также датчиком, позволяющим записывать двигательную активность плода.

Запись КТГ проводится в положении беременной на спине, на боку или сидя. Кардиотокография плода проводится до родов и во время них. Датчик закрепляется на животе беременной в месте наилучшего выслушивания сердечных тонов плода. Запись ведется в течение 1 часа, после чего оценивается частота сердечных сокращений плода и ее изменение в ответ на схватки и движения плода.

В ряде женских консультаций, оснащенных аппаратурой для проведения КТГ, это исследование проводят всем беременным, но обязательно оно в следующих случаях.

Со стороны матери:

  • гестоз тяжелой степени — осложнение беременности, при котором повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче, так как при этом состоянии нарушается циркуляция крови по мелким сосудам внутренних органов матери и, следовательно, нарушаются плодово-плацентарный кровоток и поступление кислорода к плоду;
  • наличие рубца на матке;
  • лихорадка у матери свыше 38°С;
  • наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
  • индукция (вызывание) родов или родостимуляция при слабости родовой деятельности;
  • роды при переношенной или недоношенной беременности.

Со стороны плода:

  • многоводие или маловодие;
  • преждевременное старение плаценты;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • нарушения артериального кровотока, выявленные с помощью допплерометрии;
  • изменение характера и частоты сердечных сокращений при аускультации.

После регистрации КТГ оцениваются основная (средняя) частота сердцебиения плода (в норме — 120-160 ударов в минуту), вариабельность сердечного ритма (в норме ЧСС может меняться на 5-25 ударов в минуту), изменение ЧСС в ответ на схватку или движение плода, наличие учащений сердечного ритма (так называемых акцелераций) и урежений (децелераций). Наличие учащения сердечных сокращений в ответ на сокращение матки и движение плода считается хорошим прогностическим признаком. Урежение ЧСС может быть следствием плодово-плацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода, а также в норме встречается при тазовом предлежании плода. Плохим прогностическим признаком считается урежение ЧСС менее 70 ударов в минуту продолжительностью более 1 минуты.

При необходимости (при нарушении состояния плода) КТГ проводится неоднократно во время беременности.

Таким образом, исследование сердцебиения плода с помощью различных методов является необходимым на протяжении всей беременности и во время родов, поскольку позволяет оценить состояние плода и своевременно провести необходимое лечение и решить вопрос о методе и сроках родоразрешения.

Марина Ершова, врач акушер-гинеколог

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Послеродовый период

Опасность возникновения тромбозов, кровотечений и сердечной недостаточности сохраняется до 5 суток после родов, поэтому в этот период женщине назначается постельный режим. С 7-11 -го дня при ревматической природе порока женщине назначается исследование на активность ревматизма; активность ревматизма контролируется и в течение года после родов.

Родильницы с заболеваниями сердца могут быть выписаны из роддома не ранее чем через 2 недели после родов в удовлетворительном состоянии под наблюдение кардиолога по месту жительства.

Если декомпенсации после родов не произошло и приема препаратов не требуется, предпочтительно грудное вскармливание.

После рождения ребенка специалисты обязательно обследуют его на наличие пороков сердца, так как у детей, матери которых имели такие проблемы, риск их наличия возрастает многократно.

Таким образом, своевременная диагностика и правильное лечение позволяют многим женщинам, которым раньше было недоступно рождение ребенка, ощутить эту радость. А специалисты всегда готовы помочь им в этом.

Александр Иванов
врач акушер-гинеколог,
завед. гинекологическим делением поликлиники N5,
г. Ульяновск

Дыхательная система

Высокое потребление кислорода плодом, плацентой и маткой, повышенная выработка углекислого газа и стимулирующий эффект прогестерона в совокупности вызывают гипервентиляцию . При измерении газов артериальной крови можно обнаружить физиологически компенсированный респираторный алкалоз . Растущая матка поднимает диафрагму, что снижает функциональную остаточную емкость на 20–30 % на полном сроке беременности . Частота дыхания изменяется минимально или вообще не изменяется, но дыхательный объем увеличивается из-за высоких концентраций прогестерона . Это повышение дыхательного объема приводит к увеличению минутной вентиляции на 20–50 % .

Аномалии положения сердца плода

Среди аномалий расположения сердца выделяют эктопию сердца (размещение вне грудной клетки). К таким патологиям относят декстрокардию (смещение сердца в правую сторону относительно нормального положения) и мезокардию (расположение сердца не с левой стороны грудины, а по срединной линии тела).

Эктопия сердца у плода возникает на сроке 14-18 дней с момента зачатия мезадерма начинает развиваться неправильно, что вызывает неправильное срастание брюшной стенки. У плода либо отсутствует диафрагма вообще, либо нет диафрагмального сегмента перикарда.

Из-за отверстия в стенке между правым и левым желудочком слышны интракардиальные шумы. Также у плода эктопия сердца нередко сопровождается другими аномалиями — гидроцефалией, энцефалоцеле и пр.

Надо сказать, что существует высокая вероятность ошибочного диагноза по установки положения сердца. При тазовом предлежании плода на УЗИ сердца визуализируется справа, хотя на самом деле оно располагается в положенном месте.

В 71% случаев эктопия сердца вызывается плевральным выпотом, кистозным аденоматозным пороком развития лёгкого, диафрагмальной грыжей.

Различают четыре вида эктопии:

  • абдоминальная (сердце находится в брюшине);
  • грудная (сердце выходит наружу через дефекты грудины);
  • торакоабдоминальная (пентада Кантрелла — сложнейшая патология, имеющая комплекс отклонений от нормы);
  • шейная (сердце смещается в область сердца).

Грудная эктопия встречается в 55-60% случаев, торакоабдоминальная — в 38%, шейная — почти в 3%. Выживаемость составляет около 10%. В большинстве случаев при эктопии младенец либо рождается мёртвым, либо умирает сразу после рождения.

Патология сопровождается смещением других внутренних органов, которые не защищены от механических повреждений и подвержены инфекциям и вирусам больше обычного.

Ведение родов при пороке сердца

Вопрос врачебной тактики в родах имеет особое значение. Лучший выбор — ранняя госпитализация в 36-37 недель беременности. План родоразрешения составляется консультативно с участием акушера, кардиолога или терапевта и анестезиолога. Выбор метода строго индивидуален для каждой больной в зависимости от ситуации.

Современная медицина располагает достаточным арсеналом диагностических средств для того, чтобы вовремя предотвратить осложнения беременности у женщин с пороками сердца. Обычно применяются следующие методики:

Электрокардиография — регистрация электрических явлений, возникающих в сердечной мышце при ее возбуждении. Это исследование позволяет зарегистрировать изменения в сердечной мышце по изменению электрической импульсации.

Фонокардиография — метод регистрации звуков (тоны и шумы), возникающих в результате деятельности сердца. Его применяют для оценки работы сердца и распознавания нарушений, в том числе пороков клапана.

Эхокардиография (ультразвук сердца). Ее применяют для изучения кровообращения и кардиодинамики (работы сердца), определения размеров и объемов полостей сердца, оценки функционального состояния сердечной мышцы. Метод безвреден для матери и плода.

Пробы с нагрузкой используют для оценки функционального состояния сердечной мышцы. Пробы с нагрузкой на велоэргометре применяют и при обследовании беременных — во время этой пробы пациенту снимают ЭКГ при различной интенсивности физических нагрузок.

Исследование функции внешнего дыхания и кислотно-щелочного состояния крови предполагает изучение емкости легких и насыщения крови кислородом в покое и при нагрузке. Исследование позволяет определить, насколько адекватна насыщенность крови кислородом, т.е. насколько сердце справляется с нагрузкой на данный момент.

Исследования крови — обычно достаточно стандартного анализа, который проводится при обследовании всех беременных

Однако в данном случае врач обращает особое внимание на состояние свертывающей системы крови.

УЗИ плода, кардиотокография, которые регулярно проводятся после 28 недель для оценки состояния плаценты и плода. Эти исследования помогают выяснить, не страдает ли плод от недостатка кислорода и питательных веществ

Кроме того, УЗИ плода позволяет выявить возможные пороки развития ребенка еще до его рождения и принять соответствующие меры — от срочной операции после родоразрешения до прерывания беременности.

Преимущество остается за естественным методом родоразрешения. При компенсированном пороке сердца проводится терапия, направленная на профилактику сердечной недостаточности и поддержку сердца, профилактика отека легких, при возможности аритмии — ЭКГ-контроль. Проводится адекватное обезболивание родов, так как страх и боль приводят к дополнительной нагрузке на сердце.

Как правило, наиболее тяжелый период родов — потуги (период изгнания плода) — стараются укорачивать с помощью эпизиотомии — рассечения промежности. Выключение потуг (наложение акушерских щипцов) проводят при нарушении кровообращения.

Многие врачи считают, что родоразрешение в срок с помощью кесарева сечения уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и снижает смертность среди беременных, страдающих пороками сердца.

Кесарево сечение при пороке сердца проводится в следующих случаях:

  • при активном ревматическом процессе (повышении температуры, появлении болей в соответствующих органах, характерных изменениях в анализах);
  • при резко выраженном пороке сердца с выраженной недостаточностью левого желудочка и отсутствии эффекта от проводимой медикаментозной терапии;
  • при сочетании порока сердца с акушерской патологией, требующей хирургического родоразрешения.

Успешному родоразрешению больных, страдающих тяжелыми врожденными и приобретенными пороками сердца, может способствовать ведение родов в условиях гипербарической оксигенации.

После рождения плода и отхождения последа наблюдается прилив крови к внутренним органам (и в первую очередь к органам брюшной полости) и уменьшение циркуляции крови в сосудах головного мозга и сосудах, питающих сердечную мышцу. Поэтому для предупреждения ухудшения состояния сразу после рождения ребенка женщине вводят средства, обеспечивающие нормальную работу сердца.

Что провоцирует аритмию во время беременности?

Прежде чем перейти к рассмотрению причин аритмии у плода, давайте обратимся к статистическим медицинским данным и узнаем, что вызывает аналогичное заболевание у беременной женщины.

Естественно, при абсолютно здоровом организме и ровном течении беременности степень развития патологических состояний чрезвычайно низкая. Однако есть ряд факторов, которые могут стать катализаторами нарушения работы сердечного ритма. Первый и наиболее опасный – это наследственная предрасположенность. Если ваша мама или бабушка страдали аритмией, то и вы от нее не застрахованы. Другой, не менее тревожный знак – это имеющиеся нарушения работы сердечно-сосудистой системы еще до наступления беременности.

Кроме этого, обратите внимание на работу нервной и эндокринной системы. Любые нарушения также могут стать причиной аритмии или еще более сложных патологий плода

Возможно, вы и не предполагаете, что проблемы с желудочно-кишечным трактом и заболевания дыхательных путей тоже входят в зону риска развития аритмии.

И конечно, не стоит и упоминать, что крайне опасны такие внешние факторы, как:

  • курение;
  • алкоголизм;
  • плохое питание;
  • длительное стрессовое состояние;
  • чрезмерная физическая усталость.

Они нарушают не только работу сердца, но и являются причиной тяжелых патологий развития плода.

Терапия

Современная кардиохирургия способна творить чудеса, с ее помощью можно сохранить жизнь 90% детей с ВПС (врожденный порок сердца). Все зависит от состояния пациента, врачи могут провести от одной операции и больше.


Корректирующая операция проводится с подключением аппарата искусственного кровообращения, который выполняет функции сердца, пока его оперируют. Многие медики применяют способ сильного охлаждения, которое временно останавливает сердце для проведения необходимых манипуляций.

Родители не должны паниковать, первое, что нужно сделать – это обратиться в хороший диагностический центр, специалисты которого помогут выяснить причины, провести точную диагностику и назначить грамотное лечение. Почти все младенцы, которые перенесли операции, связанные с ВПС восстанавливаются и ведут нормальную, полноценную жизнь.

УЗИ сердца у младенцев

Ультразвуковое исследование не является обязательным. У грудничков показаниями к диагностике становятся изменения со стороны рассматриваемого органа при внутриутробном рассмотрении, трансформация на ЭКГ, шум при сканировании сердцебиения, выявленные при аускультации. В первом случае обследование младенца проводят сразу же в условиях роддома. В остальных ситуациях УЗИ ребенку выполняют при выявлении отклонений.

Вопрос о том, как часто можно делать диагностику малышам, не стоит, так как ультразвуковой метод не наносит вреда в любом возрасте. Но несмотря на отсутствие ограничений, УЗИ, как и каждое обследование ребёнка, должно быть обосновано.

Причины ВПС


В качестве основных ведущих причины в формировании пороков, чаще всего, выступают структурные и количественные хромосомные аномалии, и мутации, т.е. первичные генетические факторы.

Также необходимо уделять внимание потенциально тератогенным факторам внешней среды: различные внутриутробные инфекции (вирусы краснухи, цитомегаловирус, коксаки, инфекционные заболевания у матери в первом триместре), лекарственные препараты (витамин А, противоэпилептические средства, сульфазалазин, триметоприм), постоянный контакт с токсичными веществами (краски, лаки). Кроме того, нужно помнить, что отрицательное влияние на внутриутробное развитие оказывают как материнские факторы: предшествующие данной беременности репродуктивные проблемы, наличие сахарного диабета, фенилкетонурии, алкоголизма, курение, возраст, но также, и факторы со стороны отца – возраст, употребление наркотических средств (кокаин, марихуана)

Ведущая роль принадлежит мультифакториальной теории развития врожденных пороков сердца (до 90%).

Виды врожденных пороков сердца

  • Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) или открытое овальное окно – диагностируется при выявлении одного либо нескольких отверстий в межпредсердной перегородке. Один из часто встречающихся врожденных пороков сердца. В зависимости от расположения дефекта, его величины, силы тока крови определяются более или менее выраженные клинические признаки. Часто ДМПП сочетается с другими аномалиями сердца и определяться при синдроме Дауна.
  • Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – диагностируется при недоразвитии межжелудочковой перегородки на различных уровнях с формированием патологического сообщения между левым и правым желудочками. Может встречаться как изолированно, так и вместе с другими аномалиями развития. При малом дефекте – чаще нет выраженного отставания в физическом развитии. ДМЖП опасен тем, что может приводить к развитию легочной гипертензии, и потому, должен своевременно корректироваться оперативным путем.
  • Коартация аорты – сегментарное сужение просвета аорты с нарушением нормального кровотока из левого желудочка в большой круг кровообращения. Выявляется до 8% всех случаев ВПС, чаще у мальчиков, нередко сочетается с другими аномалиями.
  • Открытый артериальный проток – диагностируется при не заращении Баталлова протока, определяемого у новорожденных и зарастающего в последующем. В результате, происходит частичный сброс артериальной кровь из аорты в легочную артерию. При данном ВПС чаще не бывает тяжелых клинических проявлений, однако, патология требует хирургической коррекции, поскольку сопряжена с высоким риском внезапной сердечной смерти.
  • Атрезия легочной артерии – диагностируется недоразвитие (полное либо частичное) створок клапана легочной артерии с развитием обратного заброса крови из легочной артерии в полость правого желудочка. В последующем приводит к недостаточному кровоснабжению легких.
  • Стеноз клапана легочной артерии – аномалия, при которой диагностируют сужение отверстия клапана легочной артерии. В результате патологии, чаще всего, створок клапана, нарушается нормальный кровоток из правого желудочка в легочный ствол.
  • Тетрада Фалло – сложный сочетанный ВПС. Объединяет дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, гипертрофию правого желудочка, декстрапозицию аорты. При данной патологии происходит смешение артериальной и венозной крови.
  • Транспозиция магистральных сосудов – также сложный ВПС. При данной патологии аорта отходит от правого желудочка и несет венозную кровь, а легочный ствол отходит от левого желудочка и несет артериальную кровь, соответственно. Парок протекает тяжело, сопряжен с высокой летальностью новорожденных.
  • Декстрокардия – аномалия внутриутробного развития, арактеризующаяся правосторонним размещением сердца. Зачастую, наблюдается «зеркальное» расположениее других непарных внутренних органов.
  • Аномалия Эбштейна – редко встречающийся врожденный порок сердца, диагностируется при изменении месторасположения створок трехстворчатого клапана. В норме — от предсердно-желудочкового фиброзного кольца, при аномалии — от стенок правого желудочка. Правый желудочек имеет меньшие размеры, а правое предсердие удлинено, вплоть до аномальных клапанов.

Пороки сердца

Ультразвуковые критерии отклонений у младенцев аналогичные пренатальному периоду (описаны выше). Однако, расшифровывать результаты после появления ребёнка проще и перечень пороков, которые можно выявить, больше.

Открытый артериальный проток представляет собой соединение аорты и легочной артерии. Этот порок возможно диагностировать только после рождения, так как внутриутробно это соединение должно функционировать. Закрытие протока должно произойти до 2-месячного возраста. На УЗИ между указанными сосудами определяется аномальный, при ЦДК через который наблюдается поток. Также можно выявить перегрузку левых камер сердца, расширение легочного ствола, турбулентный кровоток в аорте.

Открытый артериальный проток

Пороки развития включают в себя клапанные стенозы, аномалии створок (двустворчатый), недостаточность. Расшифровывать их помогает нарушение кровотока на пораженном клапане (ускорение потока, патологическая регургитация, турбулентный ток крови или искажение кривой), изменение створок или их количества, а так же возможно сужение клапанного кольца.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Имя новой жизни
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector