Что такое стимуляция яичников и каковы могут быть результаты у процедуры

Кому нужна стимуляция

Как уже оговаривалось ранее, если у женщины нет овуляции или она происходит очень редко, то после обследования и разрешения врача можно провести «активацию». Схему стимуляции овуляции разрабатывает лечащий врач, с учетом состояния здоровья пациентки и возраста.

По медицинским показаниям допускается стимуляция, если супружеская пара при незащищенном сексе (регулярном 2-3 раза в неделю) в течение года не может зачать ребенка. Для пар, достигших 35-летнего возраста, разрешается стимуляция после 6-месячной «проверки», то есть, незащищенная половая регулярная жизнь в течение полугода.

При мужском бесплодии стимуляция не проводится, поэтому на момент обращения женщины к гинекологу, необходимо провести полное обследование обоих супругов.

Важно, что при непроходимости маточных труб ситуация решаема в положительную сторону, если женщина прошла процедуру лапароскопии. В силу ряда определенных показаний, стимуляция созревания яйцеклеток не проводится:

В силу ряда определенных показаний, стимуляция созревания яйцеклеток не проводится:

• при воспалении яичников;
• воспалительных заболеваниях органов малого таза (проблемы с работой почек, кишечника, гинекологические болезни);
• нарушение гормонального фона;
• наступление менопаузы.

В любом случае, стимуляцию овуляции должен разрешить только лечащий врач и только после тщательного обследования, начиная от сдачи анализа крови и заканчивая ультразвуковым обследованием органов малого таза и молочных желез. Кроме этого, нужно выявить проходимость маточных труб, определить уровень гормонов в крови

Также важно учитывать возраст пациентки и наличие «женской истории» — количества абортов, выкидышей, выскабливаний, кровотечений, воспаления и ношения внутриматочной спирали. Непосредственно перед стимуляцией важно сдать анализы, чтобы в ходе лечения назначить соответствующие таблетки для стимуляции овуляции

Когда и в какой дозировке принимать фолиевую кислоту для зачатия?

Vitaminizer > Витамины > Витамины группы B > Витамин В9 > Когда и в какой дозировке принимать фолиевую кислоту для зачатия?

Фолиевая кислота представляет собой витамин группы B, растворимый в водной среде. Микроэлемент не вырабатывается в организме, поэтому нуждается в регулярном поступлении. В свою очередь восполнить элемент можно с принятием пищи.

Витамин В9 необходим для продуктивного функционирования мозга и нервной системы, да и в процессе структурирования генетического материала играет не последнюю роль. Этот период должен сопровождаться нужным количеством компонента.

Скрыть содержание

Польза фолиевой кислоты для зачатия

Фолиевая кислота перед беременностью прописывается за два месяца

Отсутствие необходимого количества этого витамина сказывается и на эмбрионе, и на только рожденном малыше. При планировании беременности фолиевая кислота должна активизироваться и в женском, и в мужском организме заблаговременно.

Если недостаток микроэлемента невозможно восполнить при помощи продуктов, то лучше обратиться за помощью к специалисту, который назначит подходящий лекарственный препарат.

При приеме лекарства следует соблюдать дозировку. Превышение нормы витамина В9 в период зачатия может привести к гипервитаминозу. Однако если компонент плохо воспринимается организмом будущих родителей, вероятность положительного зачатия ребенка снижается.

Какие продукты, содержащие фолиевую кислоту в большом количестве, стоит включить в рацион молодой матери — читайте в обзоре этого витамина.

Какие витамины необходимы для нормального течения беременности в 1 триместре — http://vitaminizer.net/recommend/fertility/beremennym-na-rannih-srokah.html

Рекомендации к применению

Фолиевая кислота помогает забеременеть, а после назначается в течение всех триместров и в период грудного вскармливания. При приеме данного средства стоит учитывать противопоказания, которые могут свести на нет все старания.

Ни при каких обстоятельствах не рекомендуется использование витамина В9 вместе со следующими препаратами:

• обезболивающими;
• лекарствами против судорог;
• цитостатиками;
• антибиотиками.

Продолжительное употребление фолиевой кислоты при планировании беременности должно происходить под чутким руководством врача. Подробную инструкцию по применению фолиевой кислоты найдете здесь →.

Большим плюсом будет своевременная сдача анализа крови на количество витамина В12. Именно этот компонент в сочетании с фолиевой кислотой организует грамотную работу желез и симулирует выработку эритроцитов.

Мужчины используют витамин B9 для устранения проблем с зачатием ребенка. Для лечения бесплодия лекарство может быть назначено обоим родителям.

Наиболее частым вариантом патологии, приводящей к нарушению, считается сбитый набор хромосом. Это может быть вызвано нездоровым образом жизни и неправильным питанием.

Мужчинам фолиевая кислота перед зачатием назначается в количестве 0,7-1,1 мг в сутки

Также дополнительно мужчинам могут назначить витамин Е, стимулирующий выработку спермы. Такое взаимодействие компонентов значительно увеличит возможность зачатия ребенка.

Признаки недостатка витамина В9 у мужчин:

• плохой аппетит;
• забывчивость;
• проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
• значительная доля мертвых сперматозоидов.

• Фолиевая кислота — не единственный витамин, нужный сильному полу в этот период. Какие еще нужны витамины для мужчин для зачатия →
• Что нужно знать сильному полу о планировании беременности — в этом видео:

Дозировка женщинам

суточная норма фолиевой кислоты должна составлять не менее 0,8 мг

Узнать больше о витаминах, необходимых при планировании беременности женщинам, можно из этой статьи →

Витамин В9 назначается всем женщинам, планирующим беременность. Употребление фолиевой кислоты должно продолжаться как в период зачатия, так и в течение всего срока вынашивания ребенка.

После успешного зачатия прием витамина продолжается. Узнайте, какова дозировка фолиевой кислоты при беременности →.

Стимуляция яичников: если нужно забеременеть

Сегодня проблема бесплодия актуальна как никогда. Современным условиям жизни сопутствуют стрессы, плохая экология и множество проблем – все эти факторы не прибавляют здоровья женщинам.

Еще 20 лет назад диагноз «бесплодие» лишал женщину радости материнства. В наше время существует много методов решения этой проблемы, один из которых – метод стимуляции яичников

Однако его применение требует особой осторожности

В чем суть метода

У здоровой женщины с момента первой менструации до климакса в яичниках ежемесячно вызревает по одной, реже – по две и более яйцеклеток. В середине цикла под действием стимулов они овулируют, т.е. выходят из яичника и попадают в маточные трубы, где оплодотворяются или отторгаются. В случае оплодотворения яйцеклетки на свет появляется малыш.

Если у женщины нарушены созревание яйцеклеток и выход их из яичника из-за различных проблем со здоровьем, она не может зачать естественным путем. Это одна из форм бесплодия, следствие эндокринных проблем, хотя нарушение созревания яйцеклеток может быть из-за нарушений веса женщины – очень худых или очень полных дам.

Для этих женщин врачи придумали способ искусственной стимуляции созревания яйцеклеток путем приема медикаментов, влияющих на гормональные процессы. Имитируется естественный цикл созревания, и в результате этого появляется зрелая яйцеклетка, которую можно оплодотворить естественным или искусственным путем.

Метод применим достаточно широко, при правильном проведении достигает эффективности в 60-75%, помогая женщинам забеременеть. Он подходит женщинам со здоровыми яйцеклетками, в меру разных причин не вызревающими до нужных размеров.

Противопоказания

Стимуляция яичников является серьезным вмешательством в организм женщины, поэтому есть случаи, когда его делать запрещено. Прежде всего, в случае носительства в половых клетках генных или хромосомных аномалий, наследственных болезней.

Кроме того, запрещена стимуляция при синдроме гиперстимуляции яичников – состоянии избытка половых или гипофизарных гормонов с резко увеличенными отечными яичниками. Обычно это результат самолечения женщины с целью стимуляции яйцеклеток.

Нельзя стимулировать яичники при воспалительных процессах в них, в матке, трубах или половых инфекциях.

Для процедуры существуют ограничения по возрасту (врач устанавливает их самостоятельно) и состоянию здоровья: с тяжелыми болезнями печени, почек и сердца.

Условия для стимуляции

Стимуляция яичников: если нужно забеременеть

Прежде всего, необходимо знать, что стимуляция необходима и нет препятствий со стороны половой системы женщины (труб, матки). Также необходимо супругу провести мероприятия по исключения у него бесплодия. Необходимо стопроцентно знать, что супруг или партнер здоров по заключению спермограммы и уролога. Наличие детей от первых браков – не показатель здоровья: сперма меняется в качестве с течением времени.

Чтобы провести стимуляцию, паре необходимо произвести анализы и выполнить ряд процедур, доказывающих необходимость и готовность женщины (и ее партнера) к процедуре. Итак, перед стимуляцией проводятся:

• анализы крови на всевозможные инфекции – половые, скрытые и ВИЧ, сифилис и гепатиты,
• анализы из половых путей женщины и мужчины на инфекции,
• мазок на чистоту влагалища, пробу из шейки на маркеры рака,
• кровь на антитела к краснухе.

Затем женщина проходит терапевтический осмотр, если у нее есть проблемы со здоровьем – врач должен дать положительное заключение о возможности выносить и родить ребенка.

Проводится ультразвуковое исследование груди, малого таза с оценкой состояния яичников. Это делается на протяжении 3 менструальных циклов, чтобы убедиться в отсутствии ошибки в диагнозе.

Если бесплодие возникло после абортов или предыдущих родов, врач продиагностирует матку на предмет отсутствия патологий и проходимость маточных труб пациентки.

Гормональная регуляция менструального цикла

Регуляция репродуктивной функции женщины происходит за счет эндокринной системы. В головном мозге человека находится железа гипофиз, синтезирующая лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормон. Интенсивность работы яичников зависит от концентрации данных веществ в крови.

В яичниках женщины синтезируются половые гормоны, их разделяют на две группы. К первому типу относят эстрогены, стимулирующие созревание яйцеклетки — овуляцию. Второй вид гормонов гестагены (прогестерон) — предназначены для поддерживания беременности.

Работа эндокринной системы человека основана на принципе «обратной связи». Ее сущность заключается в том, что рецепторы гипофиза отслеживают количество гормонов яичников в крови. При повышении концентрации эстрогенов и гестагенов организм дает сигнал о необходимости снижения синтеза ЛГ и ФСГ. За счет этого наблюдается падение уровня женских половых гормонов.

Принцип «обратной связи» работает и в противоположном направлении. При падении количества в крови эстрогенов и гестагенов гипофиз увеличивает продукцию ФСГ и ЛГ. Так организм повышает интенсивность синтеза половых гормонов женщины.

У каждой здоровой женщины имеется менструальный цикл, в среднем он состоит из 28 дней. Нормальным показателем считают его укорочение или удлинение от 21 до 35 суток. Отсчет цикла начинается с первого дня менструации.

Перед менструацией в крови женщины имеется мало эстрогенов и гестагенов. Внутренний слизистый слой матки (эндометрий) имеет большое количество клеток.

Менструация представляет собой маточное кровотечение, в результате которого происходит «отторжение» эндометрия. По принципу «обратной связи» в гипофизе начинают синтезироваться фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон.

За счет нарастания количества ФСГ и ЛГ в яичниках женщины начинается синтез эстрогенов. Они стимулируют рост фолликулов — предшественников яйцеклетки. После окончания менструального кровотечения в матке наблюдается постепенное нарастание эндометрия.

В первой половине цикла свой рост начинают несколько десятков фолликулов. Предшественники яйцеклетки увеличиваются в размерах, накапливают белки, жиры и углеводы, подготавливают генетический материал к оплодотворению. Однако только один из фолликулов станет доминантным, остальные погибнут.

К середине менструального цикла наблюдается пик концентрации эстрогенов. Женские половые гормоны увеличивают количество цервикальной слизи, делают ее более растяжимой.

Примерно на 12-14 день цикла наблюдается овуляция — процесс выхода женской половой клетки из яичника. Данное событие связано с нейрогенным механизмом, повышающим количество ЛГ в 10 раз. За счет увеличения лютеинизирующего гормона в крови доминантный фолликул завершает подготовку к оплодотворению и выходит в свободную брюшную полость.

Яйцеклетка живет около 24-48 часов, в которые возможно оплодотворение. На месте доминантного фолликула образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. За счет его повышения в крови по принципу «обратной связи» наблюдается резкое снижение ЛГ и ФСГ. Работа желтого тела не зависит от гипофиза, если беременность произошла, оно будет жить несколько месяцев.

Если же оплодотворение не произошло, в крови наблюдается постепенное увеличение эстрогенов и гестагенов. Они стимулируют нарастание внутреннего слизистого слоя матки. Примерно к 21 дню цикла желтое тело начинает уменьшаться в размерах, приводя к снижению синтеза прогестерона.

К последнему дню цикла желтое тело полностью отмирает, это приводит к сильному снижению всех половых гормонов. Данный процесс стимулирует новое менструальное кровотечение, замыкая женский цикл.

Как проходит процедура?

Прежде чем начать стимуляцию овуляции, женщине необходимо пройти тщательное обследование. По его результатам определяются необходимость и возможность проведения процедуры, возможные дополнительные мероприятия. На этой стадии выявляются заболевания, препятствующие эффективному применению методики. Часто требуется проведение обследования мужчины, т.к. при низком качестве спермы для наступления беременности женщине назначают дополнительные процедуры.

Предварительное обследование (инструментальное и лабораторное)

Предварительное обследование направлено на выявление заболеваний пациентки, возможности наступления беременности после стимуляции, оценку общего состояния организма. Исследования делятся на инструментальные и лабораторные.

К инструментальным методам исследования относятся:

1. Консультация терапевта для выяснения, может ли женщина рожать. При этом врач назначает те виды обследования, которые требуются данной пациентке.
2. Электрокардиограмма – проводится в обязательном порядке.
3. Флюорография.
4. Ультразвуковое исследование органов малого таза, груди.
5. Обследование маточных труб — рентгенография с применением контрастного вещества, ультразвуковое исследование с введением физиологического раствора, осмотр лапароскопическим методом через проколы в брюшной стенке или пертурбация – продувание маточных труб углекислым газом. Способ исследования выбирает врач, основываясь на состоянии пациентки.
6. Фолликулометрия – контроль работы яичников в одном или нескольких циклах при помощи УЗИ.

Лабораторные методы исследования включают:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• анализы крови на опасные инфекционные заболевания: ВИЧ, сифилис, гепатиты;
• анализы мазков из цервикального канала и влагалища;
• анализы на хламидиоз, трихомониаз, гонорею, микоплазмоз и др.;
• определение содержания в крови половых гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, тестостерона.

Подбор схемы

Существуют 3 основные схемы стимуляции овуляции:

1. При помощи Клостилбегита – препарата двойного назначения. При недостатке в организме эстрогена возникает эстрогенный эффект, при его избытке наблюдается антиэстрогенное действие.
2. При помощи гонадотропинов – гормонов, вырабатываемых гипофизом и плацентой. Препараты вводятся непосредственно в яичник и индуцируют рост множественных фолликулов.
3. Комбинированная схема предполагает поэтапное применение обоих методов с уменьшением общего количества вводимых гормонов.

Основные этапы

При выборе первой схемы препараты для стимуляции овуляции, такие как Клостилбегит и Кломид, принимают со 2-го дня цикла в виде таблеток. Курс продолжается 5 дней, созревание фолликулов контролируется при помощи УЗИ. Затем в середине цикла женщине вводится хорионический гонадотропин (ХЧГ) для инициации выведения яйцеклетки из фолликула.

Вторая схема стимуляции овуляции предполагает использование гонадотропинов в виде уколов. Инъекция производится ежедневно в одно и то же время, начиная со 2–3 дня с начала месячных. При этом благодаря воздействию препарата искусственное развитие фолликула схоже с естественным. Процесс контролируется при помощи УЗИ. Одновременно оцениваются состояние эндометрия, равномерность роста фолликулов, исключается возникновение кист. В середине цикла также вводится ХЧГ.

Половые контакты в обоих случаях рекомендованы в день введения ХЧГ и в следующий за ним. Тест для исследования мочи на беременность проводят за 2 дня до предполагаемого наступления следующих месячных.

Стимуляция по третьей схеме начинается с приема Клостилбегита, затем 5–7 дней делают инъекции гонадотропина. Для освобождения яйцеклетки вводят ХЧГ, затем необходимы половые контакты в течение 2-х дней. После этого назначают прогестерон для поддержания функционирования желтого тела.

Как проходит процедура?

Прежде чем начать стимуляцию овуляции, женщине необходимо пройти тщательное обследование. По его результатам определяются необходимость и возможность проведения процедуры, возможные дополнительные мероприятия. На этой стадии выявляются заболевания, препятствующие эффективному применению методики. Часто требуется проведение обследования мужчины, т.к. при низком качестве спермы для наступления беременности женщине назначают дополнительные процедуры.

Предварительное обследование (инструментальное и лабораторное)

Предварительное обследование направлено на выявление заболеваний пациентки, возможности наступления беременности после стимуляции, оценку общего состояния организма. Исследования делятся на инструментальные и лабораторные.

К инструментальным методам исследования относятся:

1. Консультация терапевта для выяснения, может ли женщина рожать. При этом врач назначает те виды обследования, которые требуются данной пациентке.
2. Электрокардиограмма – проводится в обязательном порядке.
3. Флюорография.
4. Ультразвуковое исследование органов малого таза, груди.
5. Обследование маточных труб — рентгенография с применением контрастного вещества, ультразвуковое исследование с введением физиологического раствора, осмотр лапароскопическим методом через проколы в брюшной стенке или пертурбация – продувание маточных труб углекислым газом. Способ исследования выбирает врач, основываясь на состоянии пациентки.
6. Фолликулометрия – контроль работы яичников в одном или нескольких циклах при помощи УЗИ.

Лабораторные методы исследования включают:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• анализы крови на опасные инфекционные заболевания: ВИЧ, сифилис, гепатиты;
• анализы мазков из цервикального канала и влагалища;
• анализы на хламидиоз, трихомониаз, гонорею, микоплазмоз и др.;
• определение содержания в крови половых гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, тестостерона.

Подбор схемы

Существуют 3 основные схемы стимуляции овуляции:

1. При помощи Клостилбегита – препарата двойного назначения. При недостатке в организме эстрогена возникает эстрогенный эффект, при его избытке наблюдается антиэстрогенное действие.
2. При помощи гонадотропинов – гормонов, вырабатываемых гипофизом и плацентой. Препараты вводятся непосредственно в яичник и индуцируют рост множественных фолликулов.
3. Комбинированная схема предполагает поэтапное применение обоих методов с уменьшением общего количества вводимых гормонов.

Основные этапы

При выборе первой схемы препараты для стимуляции овуляции, такие как Клостилбегит и Кломид, принимают со 2-го дня цикла в виде таблеток. Курс продолжается 5 дней, созревание фолликулов контролируется при помощи УЗИ. Затем в середине цикла женщине вводится хорионический гонадотропин (ХЧГ) для инициации выведения яйцеклетки из фолликула.

Вторая схема стимуляции овуляции предполагает использование гонадотропинов в виде уколов. Инъекция производится ежедневно в одно и то же время, начиная со 2–3 дня с начала месячных. При этом благодаря воздействию препарата искусственное развитие фолликула схоже с естественным. Процесс контролируется при помощи УЗИ. Одновременно оцениваются состояние эндометрия, равномерность роста фолликулов, исключается возникновение кист. В середине цикла также вводится ХЧГ.

Половые контакты в обоих случаях рекомендованы в день введения ХЧГ и в следующий за ним. Тест для исследования мочи на беременность проводят за 2 дня до предполагаемого наступления следующих месячных.

Стимуляция по третьей схеме начинается с приема Клостилбегита, затем 5–7 дней делают инъекции гонадотропина. Для освобождения яйцеклетки вводят ХЧГ, затем необходимы половые контакты в течение 2-х дней. После этого назначают прогестерон для поддержания функционирования желтого тела.

Показатели, которые говорят об аномалии

Трисомию по 21-й хромосоме обычно выявляют на основании первого и второго пренатального скрининга.

Пренатальный скрининг– это неивазивный метод, который включает в себя ультразвуковое исследование беременной женщины и биохимический анализ крови. Как правило, исследование проводят на двенадцатой неделе беременности.

Специалисты рассматривают ряд показателей, которые достоверно говорят о наличии генетического заболевания. К ним относятся:

1. Размер воротничковой зоны, который является одним из самых важных показателей. В нормальном состоянии данный показатель не должен превышать 2,7 мм. Отклонение воротникового пространства более чем на пять миллиметров, говорит о наличии патологии.
2. Показатели крови, а именно повышенный уровень b-ХГЧ более чем на 2 МоМа (норма – 0,5-2 МоМа), и концентрация Рарр-А – менее 0,5 МоМ.

Данные результаты оценивают на 12-13 неделе беременности, однако, они не говорят об аномалии плода на 100%. Во втором триместре таких маркеров будет три: ХГЧ, альфа-фетопротеин, эстриол свободный.

Второй пренатальный скрининг делают на 15-20 неделе беременности, и уже эти результаты считаются наиболее информативными. На данном сроке хорошие результаты дает ультразвуковое исследование плода. Оцениваются размеры плечевой и бедренной кости, размер переносицы и другие показатели.

Кроме этого, кровь исследуют на уровень альфа-фетопротеина, который является характерным маркером аномалии плода. Нормальный уровень АФП – 0,5 – 2 МоМ. Превышение данного показателя говорит о наличии трисомии по 21-й хромосоме.

Все показатели обрабатываются компьютером, который вычисляет вероятность наличия синдрома у ребенка. Согласно этим данным, проводится дальнейшая диагностика. По данным, полученным учеными за многие годы работы, доказано, что вероятность генетического отклонения напрямую зависит от возраста матери и ее наследственности. Чем старше роженица, тем выше вероятность проявления отклонения. В 90% случаев синдром Дауна дианостируется у новорожденных, возраст матерей которых свыше 35-40 лет. К примеру, если вероятность рождения ребенка с синдромом по результатам скрининговых исследований составляет 1:90, это говорит о высоком риске и необходимости дальнейших неивазивных процедур.